الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 231 |  |  |
| | | from | 231 | | |
Abstract
تليف الكبد هو مرض خطير وغير قابل للشفاء يتميز باستبدال أنسجة الكبد بأنسجة ندبية متليفة. يعاني مرضى تليف الكبد المزمن من مجموعة متنوعة من الأعراض التي لها تأثير سلبي عميق على ممارسات الرعاية الذاتية وحياتهم الصحية. لا يتطلب العمل مع المرضى الذين يعانون من مرض تليف الكبد المزمن التعامل مع الجوانب الطبية لمرضهم فحسب، بل يتطلب أيضًا العمل مع الشخص بأكمله جسديًا وعاطفيًا واجتماعيًا. يؤثر تليف الكبد على نوعية حياة المرضى وممارسات الرعاية الذاتية، لذا فإن الإدارة الذاتية الفعالة لتليف الكبد تتطلب الالتزام بالأدوية وتعديل نمط الحياة.
يقوم الممرضين بدور مهم في تقديم الرعاية للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد، بما في ذلك مراقبة النزيف ، ومراقبة الحالة العقلية للمريض والإبلاغ عن التغييرات بحيث يمكن البدء في علاج اعتلال الدماغ على الفورمثل إعطاء الأكسجين في حالة حدوث نقص في التشبع بالأكسجين؛ مراقبة الحمى أو آلام البطن التي قد تشير إلى ظهور التهاب البطانة البطنية البكتيري أو الالتهابات الأخرى. تقييم حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وإعطاء مدرات البول،ومتابعة توازن السوائل، وتحسين وضع المريض، إذا لزم الأمر أيضًا، وتغييرات الوزن اليومية، والتغييرات في محيط البطن، وتشكيل الوذمة، ومراقبة التبول الليلي، وبعد ذلك، قلة البول، لأن هذه الحالات تشير إلى زيادة شدة ضعف الكبد.
يشير تحسين ممارسات الرعاية الذاتية للأمراض المزمنة إلى زيادة معرفة المرضى بحالتهم. يمكن وصف المعرفة بأنها حقائق حول المرض وكيفية علاجه والتي يحتاج المرضى إلى فهمها لتمكينهم من أداء أنشطة الرعاية الذاتية المعقدة.
هدف الدراسه :
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ممارسات الرعاية الذاتية بين مرضى تليف الكبد من خلال ما يلي:
1. تقييم مستوى المعرفة فيما يتعلق بممارسات الرعاية الذاتية بين مرضى تليف الكبد
2. تقييم ممارسات الرعاية الذاتية بين مرضى تليف الكبد
3. تقييم العلاقة بين مستوى المعرفة وممارسات الرعاية الذاتية بين مرضى تليف الكبد.
أسئلة البحث:
1. ما هو مستوى المعرفة فيما يتعلق بممارسات الرعاية الذاتية بين مرضى تليف الكبد؟
2. ما هي ممارسات الرعاية الذاتية بين مرضى تليف الكبد؟
3. ما هي العلاقة بين مستوى المعرفة وممارسات الرعاية الذاتية لدى مرضى تليف الكبد؟
تصميم البحث:
تم استخدام التصميم الاستكشافي الوصفي في هذه الدراسة.
مكان البحث:-
تم إجراء هذه الدراسة فى قسم أمراض الكبد والجهاز الهضمي التابع لمستشفى جامعة عين شمس.
عينة البحث:
عينة مستهدفه مكونه 120 مريضاً يعانون من تليف الكبد بمكان الدراسه الذى تم ذكره سابقاً.
معايير الانضمام للدراسة:
1. مرضى تليف الكبد المؤكّد.
2. المرضى من كلا الجنسين.
3. المريض الذي لديه القدرة على التواصل بشكل فعال
معايير الاستبعاد من الدراسة:
1. المرضى الذين يعانون من اضطرابات النطق والسمع أو ضعف الإدراك الشديد أو اضطراب الوعي.¬
2. المرضى المصابون بأمراض خطيرة وحادة.
أدوات وطرق جمع البيانات: تم إستخدام الادوات التاليه لجمع البيانات بالدراسه الحاليه:
1. استبيان مقابلة المريض: والتى تم تطويره من قبل الباحث باللغة العربية ويغطي ثلاثة أجزاء رئيسية:
- الجزء الأول: الخصائص الاجتماعية والديموجرافية للمرضى مثل العمر والجنس والحالة الاجتماعية والمستوى التعليمي ونوع الخدمات الطبيه .
- الجزء الثانى: البيانات الإكلينيكية للمرضى والتى تتضمن:
• التاريخ الصحى الحالى: طرق واسباب تشخيص تليف الكبد.
• التاريخ العائلى للمرض: التاريخ العائلى لامراض الكبد او وجود تشخيص امراض الكبد فى العائله.
- الجزء الثالث: معرفة المرضى بتليف الكبد ويشمل: تعريف وأسباب وعلامات وأعراض ومضاعفات وطرق تشخيص وطرق علاج مرض تليف الكبد.
ثانيًا. استبيان الممارسة الذاتية:
وشمل تقييم الممارسات بين مرضى تليف الكبد وتكون من 6 اجزاء كما يلي:
1- الإلتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب
2-التغذية
3-العنايه الشخصية
4- نمط الراحة
5- الرياضه والنشاط الجسمانى اليومي
6- العلاقات الإجتماعية والنفسية.
نتائج الدراسة:
- أظهر تحليل الخصائص الديموجرافية للمرضى الخاضعين للدراسة أن 43.3% من المرضى الذين شملتهم الدراسة كانت فئتهم العمرية 61 - 70 سنة ومتوسط العمروالانحراف المعياري 7.38 ±62.87 سنة. 59.2% منهم ذكور، و45.8% منهم لا يقرؤون ولا يكتبون.
• وبتحليل البيانات الإكلينيكية للمرضى الذين شملتهم الدراسة، أوضحت الدراسة أن 27.5% من المرضى الذين شملتهم الدراسة تم تشخيص إصابتهم بتليف الكبد من خلال وجود الأعراض و27.5% منهم تم تشخيصهم من خلال اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي سى، وتم تشخيص 45% منهم على أنهم مصابون بتليف الكبد من سنة الى أقل من 5 سنوات.
• فيما يتعلق بمعرفة المرضى الذين شملتهم الدراسة عن تليف الكبد، كشفت الدراسة الحالية أن 70٪ من المرضى الذين شملتهم الدراسة لديهم مستوى مرضٍ فيما يتعلق بأعراض تليف الكبد. بينما كان 87.5% منهم مستواهم المعرفى غير مرضي فيما يتعلق بعلاج تليف الكبد.
• وفيما يتعلق بالمستوى المعرفي الإجمالي للمرضى فيما يتعلق بتليف الكبد، أظهرت الدراسة أن 57.5% من المرضى الذين شملتهم الدراسة كانت لديهم مستوى معرفة غير مرضيٍ. في حين أن 42.5% منهم لديهم مستوى معرفي مرضيٍ فيما يتعلق بتليف الكبد.
• فيما يتعلق بالمستوي المرضي بالبنود الفرعية للممارسات الذاتيه للمرضى الذين شملتهم الدراسة، أوضحت الدراسة الحالية أن 51.7% من المرضى الذين شملتهم الدراسة كانت لديهم مستوى ممارسة سيئة فيما يتعلق بالتمارين والأنشطة البدنية اليومية بمتوسط انحراف معياري1.90± 2.35 ايضا 52.5% منهم كان لديهم مستوى الممارسة متوسطه فيما يتعلق بكيفية التعامل مع أعراض ومضاعفات تليف الكبد و65.8% منهم لديهم مستوى ممارسة جيدة فيما يتعلق بالالتزام بتناول الدواء بمتوسط انحراف معياري5.06±21.77 و8.65±2.82
• فيما يتعلق بإجمالي ممارسات الرعايه الذاتيه للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد، كشفت الدراسة الحالية أن 71.7% من المرضى الذين شملتهم الدراسة لديهم ممارسات ذاتيه متوسطه ، و15.8% منهم لديهم ممارسات ذاتيه سيئة و12.5% منهم لديهم مستوى ممارسات ذاتية جيد فيما يتعلق بتليف الكبد.
• وفيما يتعلق بالعلاقه بين المعرفة الكلية والممارسة الكلية بين المرضى الذين شملتهم الدراسة، أفادت الدراسة الحالية أنه يوجد علاقة ذات دلالة احصائيه بين مستوى المعرفة الكلية والممارسة الكلية بين المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.
الخلاصة:
أظهرت الدراسة الحالية أن أكثر من نصف المرضى الذين شملتهم الدراسة لديهم مستوى غير مرض من المعرفة فيما يتعلق بتليف الكبد. أيضًا، كان أقل من ثلاثة أرباع المرضى الذين شملتهم الدراسة لديهم ممارسة عادلة للإبلاغ الذاتي، في حين أن الأقلية منهم كانت لديهم ممارسات سيئة للإبلاغ الذاتي. وأخيرا، كانت هناك علاقة إيجابية قوية بين مستوى المعرفة الكلية ومستوى الممارسات الكلية لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.
بناءً على نتيجة الدراسة الحالية يمكن التوصية بما يلي:
توصيات للمرضى:
• يجب توفير برنامج التثقيف الصحي وإعداد كتيب عربي مبسط ومصور وشامل عن المرض وطرق علاجه لمرضى تليف الكبد لتحسين وعيهم وممارسات الرعاية الذاتية فيما يتعلق بالمرض.
• أهمية تزويد المرضى بالمعرفة الكافية حول التعامل مع تليف الكبد بما في ذلك ممارسة الرياضة والتغذية والأدوية والأعراض والمضاعفات وجداول المتابعة لتعزيز الرعاية الذاتية للمرضى والالتزام بالنظام العلاجي.
توصيات متعلقه بالبحث:
• تكرار الدراسة على عينة أكبر لتمكن من تعميم نتيجة الدراسة.
• يوصى بإجراء المزيد من الدراسات لتقييم تأثير ممارسات الرعاية الذاتية على النتائج السريرية لمرضى تليف الكبد.