الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 267 |  |  |
| | | from | 267 | | |
Abstract
يعرف داء السكري بأنه اضطراب في التمثيل الغذائي لمسببات متعددة تتميز بزيادة نسبة السكر بالدم المزمنة مع اضطرابات فى التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات الناتجة عن اضطراب في إفراز الأنسولين أو عمل الأنسولين أو كليهما وتتمثل أعراض مرض السكري في العطش , التبول,اضطراب فى الرؤية وفقدان الوزن. قد تتطور معظم الأشكال الشديدة , مثل الحماض الكيتوني وقد تؤدي إلى الغيبوبة وفي حالة عدم وجود علاج فعال قد تؤدي إلى الوفاة و يحدث انخفاض السكر بالدم عند الأطفال حديثي الولادة عندما تكون مستويات السكر في الدم أقل من احتياجات الجسم الطبيعى للطفل. إن الجلوكوز هو مصدر الغذاءالرئيسي للجسم والمخ. عند الولادة وعند حرمان الجسم فجأة من إمداد الجلوكوز له ينخفض مستوي الجلوكوز في الدم مما يؤدى الى مضاعفات خطيرة بالمخ و تأخر في النمو,فشل في عضلة القلب ونوبات صرع.
يجب أن يكون الممرضين العاملين داخل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة على دراية وكفاية و ماهرة في معرفة إنخفاض السكر بالدم عند الأطفال حديثي لذا يحتاج الممرضين إلى فهم العمليات الفسيولوجية التي تنظم إنتاج الجلوكوز والاستفادة منه ومن المهم أيضًا فهم التدخلات التمريضية التي يمكن استخدامها لمنع و علاج إنخفاض السكر بالدم والتدخل التمريضيى .
أهمية الدراسة:
يحدث إنخفاض السكر بالدم حوالى 1.3-4.4 لكل 1000 مولود مكتمل النمو بينما15-55 لكل 1000 مولود ناقص النمو. يشير هذا إلى أن عمر الحمل له تأثير هائل على ظهوره في مجموعات معينة ، مما يعرض الأطفال حديثي الولادة لزيادة خطر الإصابة بنقص السكر بالدم. يبلغ معدل انتشار نقص السكر بالدم حوالي 10٪ في حديثي الولادة مكتمل النمو 6.5٪ مناسب لعمر الحمل (AGA) ، و 8٪ كبير بالنسبة لعمر الحمل (LGA) ١٥ ٪ في الأطفال حديثي الولادة في سن الحمل (SGA) و 15.5٪ في المتأخرالنمو. عادة ما يرتبط نقص السكر بالدم عند الأطفال حديثي الولادة بعوامل خطيرة بما في ذلك عمر الأم وقت الولادة ، إذا كانت الأم مصابة بداء السكري وإذا كان المولود صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا. في الواقع ، يمكن اعتبار حدوث نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة المعرضين لمخاطر عالية بنسبة 30 ٪.
يعاني الأطفال حديثي الولادة الذين يموتون خلال أول 28 يومًا من الولادة من إصابات وأمراض مرتبطة بنقص الرعاية الجيدة عند الولادة والعلاج بعد الولادة مباشرة. وفقًا لـ (عبده وآخرون ، 2019) في دراسة أجريت حول معلومات وممارسات رعاية الأطفال حديثي الولادة الذين وجدوا أن الممرضين ليس لديهم معلومات كافية وممارسات سيئة ، لذا فإن الباحث سيقوم بإجراء برنامج تعليمي للممرضين حول الرعاية المقدمة لحديثي الولادة المصابين بانخفاض نسبة السكر بالدم داخل وحدات الرعاية المركزة لحديثي الولادة لتعزيز معلوماتهم وممارساتهم وإتجاتهم التي يمكن أن تساعدهم في تحقيق نتائج إيجابية.
هدف الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير برنامج تعليمي على أداء الممرضين فيما يتعلق برعاية حديثي الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم داخل وحدات العناية المركزة .
فرضية البحث:
تنفيذ البرنامج التعليمي سوف يحسن مستوى معلومات وممارسات و إتجاهات الممرضين تجاة إنخفاض السكر بالدم لحديثي الولادة.
طرق و أدوات الدراسة:
تمت إجراءات الدراسة بإستخدام الأدوات التالية :-
تصميم الدراسة : تم استخدام تصميم شبة تجريبى لاجراء هذه الدراسة
المكان :تم إجراء الدراسة في وحدات العناية المركزة في مستشفى الأطفال التخصصى ببنها التابعة لوزارة الصحة والسكان ومستشفى بنها الجامعى التابعة لوزارة التعليم العالى والبحوث
عينة الدراسة : عينة متاحة تتكون من (80) ممرضة من المكان المذكور أعلاة
- عينة غرضية تتكون من( 80 ) من الاطفال حديثى الولادة الذين يعانون من إنخفاض السكر بالدم وفقا للمعايير الأتية:
-حديثى الولادة من يوم إلى 28 يوما ويعانى من إنخفاض السكر بالدم
أدوات جمع البيانات
سوف يتم تجمع البيانات بإستخدام ثلاث أدوات :
الأداة الاولى: إستمارة استبيان :
الجزء الأول: البيانات الشخصية للممرضين مثل: العمر ,الجنس ,المستوى التعليمي, سنوات الخبرة والحصول على دورات فيما يتعلق برعاية حديث الولادةالمصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم .
الجزء الثانى: البيانات الشخصية لحديثي الولادة مثل :العمر ,الجنس ,التشخيص الطبي,الوزن عند الدخول والوزن الحالي .
الجزء الثالث: معلومات الممرضين فيما يتعلق بإنخفاض السكر بالدم عند حديثي الولادة مثل التعريف, الأسباب ,الأعراض,المضاعفات, الفحوصات ,الرعاية التمريضية .
الأداة الثانية: قائمة ملاحظات لتقيم مهارات الممرضين تجاة رعاية حديثى الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم وهى تشمل غسل اليدين ,قياس العلامات الحيوية ,إعطاء الجلوكوز,إعطاء الجلوكوزبالوريد وقياس الوزن .
الأداة الثالثة : قائمة لتقيم اتجاهات الممرضين تجاة رعاية حديثى الولادة المصابين يإنخفاض نسبة السكر بالدم .
2- التصميم الاجرائى
وهو يشتمل على المرحلة التحضيرية , الدراسة التجريبية ,وصحة المحتوى ,المصدقية ومجال العمل
المرحلة التحضيرية:
تشتمل على الاطلاع على المراجع المتعلقة بالدراسات القديمة والحديثة والمحلية والعالمية التي تغطى مختلف جوانب مشكلة الدراسة باستخدام الكتب والمقالات والدوريات والانترنت والمجالات . الدراسة
الدراسة التجريبية :
اجراء دراسة تجريبية على 10 % من العينة حيث تم تضمينهم ضمن العينة الرئيسية ثم اجراء التعديلات اللازمة وفقا لنتائج الدراسة التجريبية .
مجال العمل
تم اجراء مقابلات مع الممرضين بشكل فردى وسيتم تقييمهم باستخدام أدوات الجمع البيانات السابق ذكرها تم تقديم البرنامج التعليمى للمرضين وتقيم اثرة على معلومات وممارسات واتجاهات الممرضين فيمل يتعلق برعاية حديثى الولادة المصابين بانخفاض نسبة السكر بالدم.
البرنامج التعليمى : تم عمل البرنامج طبقا لاحتياجات الممرضين
المرحلة الأولى:
إجراء اختبار قبلى باستخدام جمع البيانات السابقة لتقيم معلومات وممارسات واتجاهات الممرضين فيما يتعلق برعاية حديثي الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم.
المرحلة الثانية:
تحليل نتائج الاختبار القبلى لتحديد إحتياجات الممرضين.
المرحلة الثالثة :التخطيط والتنفيذ:
تم تحديد الأهداف العامة والخاصة للبرنامج التعليمى وتنفيذها إرضاء الاحتياجات الفعلية لعينة الدراسة.
المرحلة الرابعة:
تم التقييم مباشرة بعد تنفيذ البرنامج بإستخدام نفس الاختبار القبلى كاختبار بعدى .
- التصميم الإدارى:
اصدار خطاب رسمى من كلية التمريض جامعة بنها للمسئولين المعنيين في أماكن الدراسة وتم الحصول على موافقة رسمية لتنفيذ الدراسة في الأماكن السابق ذكرها بعد شرح موجز للغرض من الدراسة ونتائجها المتوقعة .
4- التصميم الإحصائي:
إدخال البيانات باستخدام البرنامج الاحصائئ SPSS وتم تمثيلها في الجداول والرسوم البيانية ,وسيتم استخدام اختبار إحصائى مناسب لاختبار أهمية النتائج التي تم الحصول عليها .
النتائج التي إسفرت عنها الدراسة:
بالنسبة للخصائص الشخصية للممرضين وجد أن أكثر من ربع الممرضين كانوا في الفئة العمرية من 30 إلى أقل من 40 سنة
أما بالنسبة لجنس الممرضين الخاضعين للدراسة فقد وجد أن أقل من ثلثى الممرضيين الخاضعين للدراسة من الإناث
أما عن سنوات الخبرة للممرضين وجد إن أكثر من الثلث لديهم خبرة من 5-10 سنوات
فيما يتعلق بمستوى التعليم للمرضين الخاضعين للدراسة وجد إن أكثر من الثلث كانوا من معاهد التمريض
وجد إن 100% من الممرضين لا يحضرون البرامج التدريبية المتعلقة بإنخفاض نسبة السكر بالدم
فيما يتعلق بالخصائص الشخصية لحديثي الولادة ، فقد وجد أن أقل من نصف حديثي الولادة الخاضعين للدراسة (46.3٪) من الفئة العمرية 7 إلى أقل من 15 يومًا كانوا في الفئة العمرية أقل من النصف (47.5٪) 38 إلى 42 أسبوعًا مع متوسط العمر 38.14 ± 2.16 أسبوعًا.
جنس حديثي الولادة ، فقد وجد أكثر من نصف حديثي الولادة الخاضعين للدراسة من الذكور (52.5٪).
نوع ولادة حديثى الولادة الخاضعين للدراسة ، وجد أن أكثر من الثلثين (70.0٪) تم ولادتهم عن طريق الولادة القيصرية .
أما عن وزن دخول حديثي الولادة ، وجد أن أقل من نصف الأطفال حديثي الولادة (43.8٪) كانوا في من 1 إلى 1.5 كجم بمتوسط وزن 1.05 ± 0.721.
فيما يتعلق بالوزن الحالي لحديثي الولادة ، وجد أن أقل من نصف الأطفال حديثي الولادة (46.2٪) كانوا في النطاق 1.5 إلى 2 كجم بمتوسط 1.75 ± 0.82.
التشخيص الطبي لحديثي الولادة ، وجد أن أقل من ثلاثة أرباع (73.8٪) يعانون من إنخفاض نسبة السكر بالدم.
كما أظهرت النتائج إن هناك ذات دلالة إحصائية بين المستوى الكلي لمعرفة الممرضين الخاضعين للدراسة حول إنخفاض نسبة السكر بالدم عند الأطفال حديثي الولادة في الاختبار القبلي والبعدي.
أوضحت النتائج وجود علاقة ارتباط معنوية عالية بين المستوى الكلي لممارسة الممرضين والمستوى الكلي لاتجاههن في الاختبار القبلي والبعدي.
وقد أظهرت نتائج الدراسة الحالية ذات دلالة إحصائية عالية بين معرفة الممرضين وممارستهم قبل البرنامج وبعده.
أخيرًا ، أظهرت النتائج أنه كان هناك ارتباط إيجابي معنوي بين درجات المعرفة الإجمالية للممرضين وإجمالي درجات ممارستهم قبل التدخل وبعده
الخلاصة :-
واستنادا الى النتائج الدراسة الحالية ,تتلخص الدراسة ان البرنامج التعليمى كان فعالا في تحسين مستوى معلومات وممارسات واتجاهات الممرضين تجاة رعاية حديثى الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم داخل وحدات العناية المركزة والدليل على ذلك وجود فروق ذات دلالة إحصائية كبيرة بين مس توى المعلومات والممارسات والإتجاهات في مرحلة ما قبل التطبيق وما بعدة .
بناءاً على نتائج الدراسة الحالية , أوصت الدراسة بما يلى:
1- التأكيد على أهمية التعليم المستمر أثناء أداء العمل للممرضين فيما يتعلق برعاية حديثي الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم لإبقائهم على اطلاع دائم بالمعلومات والممارسات والاتجاهات .
2- توفير برنامج توجيهى للممرضين حديثى التخرج حول رعاية حديثي الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم.
3- تطوير كتيب مبسط وشامل يتضمن إرشادات حول الرعاية التمريضية لحديثي الولادة المصابين بإنخفاض نسبة السكر بالدم داخل وحدات العناية المركزة ومع مراعاة توفيرها .
4- يجب تكرار الدراسة على عينة كبيرة وفي مستشفيات مختلفة من أجل تعميم النتيجة.