الفهرس 
Atrial septal defectOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
مورفولوجيا هبوط الصمام الميترالى بموجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد قبل وبعد اغلاق عيب الحاجز الأذينى سواء بالجراحة أو عن طريق القسطرة
عيب الحاجز الأذينى هو فتحة تسمح بمرور الدم بين الأذينين وهناك ثلاثة أنواع رئيسية منه تشمل الفوهة الثانوية ’قسط الفوهة والجيوب الوريدية وتعتبر الفوهة الثانوية النوع الأكثر شيوعا ويحدث فى 7% من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية’وهو أكثر شيوعا مرتين فى الأناث عنه فى الذكور’ ويحدث هذا العيب فى معظم الأحيان بصورة عشوائية لكنه قد يحدث بصورة عائلية أو ان يكون له أساس وراثى مثل متلازمة هولت أورام.
يعتبر هبوط الصمام الميترالى هو أكثر عيوب الصمام الميترالى شيوعا’وقد بلغت نسبة حدوث هبوط الصمام الميترالى فى المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذينى حوالى 35% و أسباب ارتفاع هذه النسبة لم يفسر بشكل كامل حتى الأن وقد أسفرت مناقشة ارتفاع هذه النسبة عن التركيز على اثنين من الفرضيات واحدة منها التشابه التشريحى بين هبوط الصمام الميترالى و عيب الحاجز الأذينى نتيجة لعيب خلقى شائع فى النسيج الضام’والفرضية الثانية هى حدوث تغير فى هندسة البطين الأيسر نتيجة لوجود عيب الحاجز الأذينى.
يؤدى اغلاق عيب الحاجز الأذينى الى تعديل هندسة البطين الأيسر ويرتبط ذلك بانخفاض درجة هبوط الصمام الميترالى فى المرضى الذين يعانون من هبوط الصمام الميترالى.
ان اغلاق عيب الحاجز الأذينى قد يكون جراحيا أو عن طريق القسطرة ويفضل عمل القسطرة مقارنة بالجراحة فهى تتطلب جروحا قطعية صغيرة بالجلد ولا حاجة لماكينة تغيير شرايين القلب و الرئة وتتطلب البقاء لفترة أقصر فى المستشفى وتتميز بسرعة الشفاء. تعتبر موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد من أهم الطرق التشخيصية لهبوط الصمام الميترالى لانها تتيح تصوير الصمام الميترالى وكذلك قياس سمك شرفاته. قد تحولت موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد الى واقع عملى فى الاونة الأخيرة ويمكن عملها عن طريق الصدر أو المرئ فى البالغين والأطفال فهى تساعد فى الحصول على بيانات كمية دقيقة دون استخدام افتراضات هندسية وكذلك لها قيمة فى تقييم وصول الدم لعضلة القلب ومن المتوقع ان تلعب موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد دورا قيما فى تقييم اضطرابات القلب المختلفة خصوصا فى مجال جراحة القلب.
تهدف هذه الدراسه الى معرفة أثر اغلاق عيب الحاجز الأذينى على مستوى هبوط الصمام الميترالى وتقييم دور موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد فى تشخيص و متابعة هذه الحالات.
ولقد أجريت هذه الدراسة فى مستشفى ابوا الريش اليابانى وشملت32 طفلاً من الأطفال المصابين بعيب الحاجز الأذينى وقد تم معرفة عدد الاطفال المصابين بهبوط الصمام الميترالى وهم 11 طفلا وقد خضعت هذه الحالات لاجراء موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد قبل اغلاق عيب الحاجز الأذينى وتم مقارنة النتائج بنتائج موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد بعد اغلاق عيب الحاجز الأذينى بشهر ثم اربعة اشهر .
وقد خضعت هذه الحالات لفحص طبى شامل إشتمل على:
التاريخ المرضى
الفحص الإكلينيكي و يشمل:
-فحص للقلب.
-فحص الصدر.
-فحص للقلب الجهاز العصبى.
-فحص باطنى.
الاختبارات المعملية آلاتية والتى تم عملها لجميع الحالات:
-أشعة عادية علي الصدر.
-رسم قلب.
-موجات القلب الفوق صوتية ثنائية الأبعاد قبل اغلاق عيب الحاجز قبل اغلاق عيب الحاجز الاذينى وبعد الاغلاق بشهر ثم بعد الاغلاق باربعة اشهر.
-موجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد قبل اغلاق عيب الحاجز الاذينى وبعد الاغلاق بشهر ثم بعد الاغلاق باربعة اشهر .
و بتحليل نتائج البحث يمكن استنتاج الآتي:
- تبلغ نسبة حدوث هبوط الصمام الميترالى فى الاطفال المصابين بعيب الحاجز الاذينى 34.37
-تبلغ نسبة حدوث هبوط فى الشرفة الامامية للصمام الميترالى فى الاطفال المصابين بعيب الحاجز الاذينى 63.6
- تبلغ نسبةاختفاء هبوط الصمام الميترالى فى الاطفال المصابين بعيب الحاجز الاذينى30%بعد شهر من اغلاق عيب الحاجز الاذينى و 60% بعد اربعة اشهر.
- توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين طول عيب الحاجز الاذينى ودرجة هبوط الصمام الميترالى.
-اهمية استخدام موجات القلب الفوق الصوتية ثلاثية الابعاد فى تقييم هبوط الصمام الميترالى من حيث نوع الشرفة,القطعة المصابة,عدد القطع المصابة وحدوث ارتجاع بالصمام.
مورفولوجيا هبوط الصمام الميترالى بموجات القلب الفوق صوتية ثلاثية الأبعاد قبل وبعد اغلاق عيب الحاجز الأذينى سواء بالجراحة أو عن طريق القسطرة