الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 161 |  |  |
| | | from | 161 | | |
Abstract
يعد مرض الرثيان المفصلي من اكثر امراض المناعة الذاتية الالتهابية شيوعا فهو يصيب البالغين بنسبة 5,-1% في الدول المتقدمة.يتميز الرثيان المفصلي بالتهاب مزمن في النسيج الزلالي للمفصل مما يؤدي الى حدوث تقرحات و دمار للمفصل ويتم هذا عن طريق عوامل منشطة للالتهاب (سيتوكينز) مثل الانترلوكين- 1 و ت ن ف α.
الانترلوكين-33 احد اعضاء عائلة الانترلوكين -1 و هو ممثل في العديد من الخلايا.رجحت دراسات عديدة في السنوات الاخيرة دور الانترلوكين -33 في حدوث الالتهاب المفصلي فهو فى الواقع ممثل في النسيج الزلالي في الرثيان المفصلي.
و وجد ايضا ان مستوى الانترلوكين-33 مرتفع في المصل و السائل الزلالي للمفاصل الى جانب ارتباطه بانتاج اجسام مضادة ذاتية و حدوث تقرحات في المفاصل و كذلك اعتلال الرئتين المصاحب لمرض الرثيان المفصلي.
الهدف من الدراسة:
قياس مستوى الانترلوكين-33 في مرضى الرثيان المفصلي ، ومعرفة علاقته بنشاط و شدة المرض و اعراضه السريرية.
مادة البحث:
المرضى والضوابط
اشتملت هذه الدراسة على 50مريضا بمرض الروماتويد المفصلي الرثوي من المترددين على العيادات الخارجية والقسم الداخلى لقسم الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعى بمستشفيات بنها الجامعيه.و تم تشخيص المرض طبقا للمواصفات القياسية للكلية للروماتيزم و الرابطة الاوروبية للروماتيزم 2010 وتمت مقارنة نتائج المرضى ب 20 من الاشخاص الاصحاء كمجموعة ضابطة.
أساليب البحث :-
خضع جميع المرضى إلى :
1. التقييم السريري : --
• اخذ التاريخ المرضى الكامل.
• الفحص السريري الشامل.
•فحص شامل للجهاز الحركي.
•تقييم نشاط المرض حسب مقياس نشاط المرض داس-28.
2. الفحوص المختبرية: --
• صورة الدم كاملة.
• معدل الترسيب.
• البروتين سي التفاعلي.
• اختبارات وظائف الكبد .
• معامل الروماتويد.
• الاجسام المضادة لCCP.
3. الفحوص الإشعاعية :
• أشعة-اكس على اليدين و القدمين.
• اشعة مقطعية على الصدر.
4- تحليل نسبة الانترلوكين -33 في مصل المرضى والمتطوعين الاصحاء.
5. التحليل الإحصائي :
وقد تمت جدولة نتائج الدراسة وتم عمل الاحصائيات اللازمة .
6. الاعتبارات الأخلاقية:
تم الحصول على موافقةمن المجلس المؤسسي فضلا عن الموافقة الخطية من المرضى ومجموعة التحكم على هذه الدراسة.
وكانت نتائج الدراسة كما يلي :
1- كان هناك زيادة ذات دلالة احصائية لمستوى الانترلوكين-33 في المصل في مرضى الروماتويد المفصلى الرثوي مقارنة بالمجموعة الضابطة.
2- كان هناك علاقة طردية ذات دلالة احصائية بين مستوى الانترلوكين-33 في المصل في مرضى الروماتويد المفصلى الرثوي وكلا من :لدرجة نشاط المرض (داس-28) , سرعة الترسيب كرات الدم الحمراء, بروتين سى التفاعلى,عدد المفاصل المصابة و مدة التيبس الصباحي .
3- كان هناك علاقة طردية ذات دلالة احصائية بين مستويات الانترلوكين-33 في المصل في مرضى الروماتويد المفصلى الرثوي و مؤشر شارب لتقرحات وضيق فضاء المفاصل .
4- كان هناك علاقة طردية ذات دلالة احصائية بين مستويات الانترلوكين-33 في المصل في مرضى الروماتويد المفصلى الرثوي و اعتلال و تليف الرئتين الملاحظ في الاشعة المقطعية للصدر .
5- كان هناك علاقة طردية ذات دلالة احصائية بين مستويات الانترلوكين-33 في المصل في مرضى الروماتويد المفصلى الرثوي و مستويات كلا من معامل الروماتويد و الاجسام المضادة ل CCP.
6- تركيزات الانترلوكين-33 كانت اعلى في المرضى ذوي النشاط الشديد للمرض عنها في ذوى النشاط المتوسط و الطفيف.
الاستنتاج:
نستنتج من هذه الدراسة و البيانات المتوفرة لدينا ان ارتفاع مستوى الانترلوكين-33 في المصل في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي له علاقة بمعدل نشاط المرض و مدى تدمير المفاصل كما يمكن ان يكون للانترلوكين-33 دور في حدوث اعتلال و تليف الرئتين المصاحب للرثيان المفصلي.
نقترح ايضا ان الانترلوكين-33 له دور مؤثر في مرض الروماتويد المفصلي الرثوي مما يشير الى ان قياس تركيزه قد يكون استراتيجية مفيدة في معرفة مدى نشاط و شدة المرض, و ان مزيدا من الابحاث حول الانترلوكين-33 قد تكون مجدية للحد من نشاط و شدة المرض.