الفهرس 
List of contentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 170 |  |  |
| | | from | 170 | | |
Abstract
ان مصطلح المتلازمه القلبيه الكلويه تم طرحه حديثا لوصف الاختلال الوظيفى المشترك للقلب والكلى الذى لوحظ كثيرا فى الماضى اثناء علاج الحالات الحرجه.
يتم تعريف المتلازمه القلبيه الكلويه بانها اضطراب وظيفى للقلب والكلى عندما يؤدى اى خلل حاد او مزمن بوظيفة احد العضوين الى خلل بوظيفة العضو الاخر.
يتم تصنيف المتلازمه القلبيه الكلويه الى خمس انواع هى:
1) المتلازمه القلبيه الكلويه من النوع الاول: تحدث عندما يؤدى هبوط القلب الحاد الى قصور حاد بوظائف الكلى.
2) المتلازمه القلبيه الكلويه من النوع الثانى: تحدث عندما يؤدى هبوط القلب المزمن الى قصور مزمن بوظائف الكلى, وهذا النوع نادرا ما تم تسجيله فى الاطفال.
3) المتلازمه القلبيه الكلويه من النوع الثالث: تحدث عندما يؤدى القصور الكلوى الحاد الى اضطراب بوظائف القلب.
4) المتلازمه القلبيه الكلويه من النوع الرابع: تحدث عندما يؤدى مرض الكلى المزمن الى اضطراب وظائف القلب.
5) المتلازمه القلبيه الكلويه من النوع الخامس: تتميز بوجود قصور مشترك بوظائف الكلى و القلب ناتج عن مرض عام.
الهدف من الدراسه
تهدف الدراسه الحالية الى دراسة معدل حدوث مرض المتلازمه القلبيه الكلويه بأنواعها المختلفه فى وحدة الرعايه المركزة للاطفال وتأثيرها على شدة الحالة المرضية بالاضافة لدراسة العلاقة المتبادلة بين وظائف القلب ووظائف الكلى.
المرضى وطرق البحث
تم اجراء الدراسة بوحدة العناية المركزة للأطفال بمستشفى بنها الجامعى على 321 طفل وخضع كل طفل لأخذ التاريخ المرضى – الفحص الإكلينيكى – الفحوصات المختلفة كصورة دم كاملة والبروتين المتفاعل سى ووظائف الكبد والكلى و غازات وايونات الدم ونسبة السكر.
تم تشخيص وتصنيف القصور الكلوى الحاد طبقا لمقياس RIFLE بينما تم تشخيص وتصنيف القصور الكلوى المزمن طبقا لتصنيف KDOQI.
تم تشخيص وتصنيف قصور القلب باستعمال مقياش روس لقصور القلب عند الأطفال.
تم قياس شدة الحالة المرضية عن طريق قياس فترة الاقامة بالوحدة ومعدل الوفاة والاحتياج للعلاجات الداعمة للقلب والدورة الدموية بالاضافة اتطبيق المقياس اللوجيستى لخلل الاعضاء الوظيفى عند الاطفال.
النتائج
- تصل نسبة الاصابة بالمتلازمة القلبية الكلوية ال 24.6 % فى وحدة العناية المركزة للأطفال.
- كلما صغر سن الطفل كان اكثر عرضة للاصابة بالنتلازمة القلبية الكلوية.
- نسبة الوفاة فى الأطفال المصابين بالنتلازمة القلبية الكلوية تصل الى 43.3 % بينما تصل الى 19.6% فى الأطفال غير المصابين بها.
- يحتاج الأطفال المصابين بالمتلازمة القلبية الكلوية العلاجات الداعمة للقلب والدورة الدموية والغسيل الكلوى اكثر بصورة ملحوظة من غير المصابين بها.
- اكثر انواع المتلازمة القلبة الكلوية شيوعا بحدة العناية المركزة للأطفال هو النوع الأول واقلها هو النوع الرابع.
- اقل نسبة وفاة فى النتلازمة القلبية الكلوية تقع بين مرضى النوع الأول واعلاها فى مرضى النوع الخامس.
- الاطفال المرضى بالنتلازمة القلبية الكلوية اكثر احتياجا للعلاجات الداعمة للقلب والدورة الدموية اكثر من باقى الانواع بصورة ملحوظة.
الخلاصة
- تعتبر المتلازمة القلبية الكلوية من المشاكل الشائعة نسبيا بوحدات الرعاية المركزة للأطفال.
- مرضى المتلازمة القلبية الكلوية مسار مرضى اكثر سوءا بالمقارنة بالمرضى الأخرين من ناحية شدة المرض ومعدل الوفاة والاحتياج للعلاج الداعم للحياة.
- تتخذ المتلازمة القلبية الكلوية من النوع الخامس اسوأ مسار مرضى مقارنة بباقى النواع.
التوصيات
1- لابد من متابعة وظائف الكلى بحرص شديد فى مرضى هبوط القلب سواء الحاد أو المزمن.
2- لابد من متابعة حالة القلب فى مرضى القصور الكلوى الحاد والمزمن.
3- الأطفال ذوى الحالات الصحية الحرجة أكثر عرضة للاصابة بالمتلازمة القلبية الكلوية ولذلك يجب توقع حدوثها فى هؤلاء الأطفال وخصوصا المصابين بالتسمم الميكروبى للدم أو الفشل الوظيفى المتعدد.