Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Serum and Synovial Interleukin -18 in Rheumatoid Arthritis /
المؤلف
El-Saeed, Dalia Mahmoud Mohamed.
هيئة الاعداد
باحث / داليا محمود محمد السعيد
مشرف / نادية محمود عبد الوهاب
مناقش / زينب احمد اسماعيل
مناقش / نفين عبد المنعم حسن كامل
الموضوع
Clinical Pathology.
تاريخ النشر
2004.
عدد الصفحات
191 p. ;
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
الطب (متفرقات)
الناشر
تاريخ الإجازة
17/5/2005
مكان الإجازة
جامعة أسيوط - كلية الطب - الباثولوجيا الاكلينكية
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 221

from 221

Abstract

شملت هذه الدراسة 42 مريضا بمرض الالتهاب الروماتويدى المفصلى وقد تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات:
 المجموعة الأولى شملت 20 مريضا فى المرحلة النشطة للمرض (مع وجود السائل السينوفى فى المفصل).
 المجموعة الثانية شملت 11 مريضا فى المرحلة النشطة للمرض (مع عدم وجود السائل السينوفى فى المفصل).
 المجموعة الثالثة شملت 11 مريضا فى مرحلة هجوع المرض.
وايضا قد تم تقسيم مرضى الاتهاب الروماتويدى المفصلى حسب وجود عامل الروماتويد فى المصل الى:
 22 مريضا ايجابيا لعامل الروماتويد.
 20 مريضا سالبا لعامل الروماتويد.
- المجموعة الرابعة شملت 10 مرضى بمرض الاتهاب العظمى المفصلى كمجموعة ضابطة لقياس انترلوكين-18 فى السائل السينوفى ومقارنتها بانترلوكين-18 فى السائل السينوفى فى مرضى الاتهاب الروماتويدى المفصلى.
- و تم اخذ عينات من المصل من 10 اصحاء (متماثلين من حيث السن والجنس مع المجموعات السابقة) كمجموعة ضابطة.
و قد تم عمل الفحوص المعملية الآتية:
1- الفحوص الروتينية:
 صورة دم كاملة.
 سرعة ترسيب الدم.
 وظائف كبد ووظائف كلى.
 عامل الروماتويد فى المصل.
 بروتين سى التفاعلى فى المصل و السائل السينوفى.
 العامل المضاد للنواة فى االمصل و السائل السينوفى.
2-الفحوص الخاصة:
 انترلوكين-18 فى المصل والسائل السينوفى.
 عد كرات الدم البيضاء الكلى والنوعى فى السائل السينوفى.
النتائـــــج:
1- الظواهر الاكلينيكية:
لم توجد أى فروق احصائية فى مدة مرض الاتهاب الروماتويدى المفصلى بين مجموعاته الثلاثة. اظهر زمن التيبس الصباحى زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعتين الاولى والثانية عند مقارنتها بالمجموعة الثالثة ولكن عند مقارنة المجموعة الاولى بالمجموعة الثانية لم تظهر أى فروق احصائية. عدد المفاصل المتألمة اظهر زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعتين الثانية والثالثة وايضا فى المجموعة الثانية عند مقارنتها بالمجموعة الثالثة. وكان لعدد المفاصل المتورمة زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعتين الثانية والثالثة ولكن عند مقارنة المجموعة الثانية بالمجموعة الثالثة لم تظهر أى فروق احصائية. هناك زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى عدد المفاصل المشوهة فى المجموعة الثانية عند مقارنتها بالمجموعتين الاولى والثالثة ولكن لم توجد أى فروق احصائية عند مقارنة المجموعة الاولى بالمجموعة الثالثة.
2- نتائــج صورة الدم الكاملة:
كانت هناك زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى عدد كرات الدم البيضاء فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعتين الثالثة و الرابعة. كان هناك نقص ذو دلالة احصائية عالية فى عدد كرات الدم الحمراء فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعة الرابعة. نسبة الهيموجلوبين اظهرت نقص ذو دلالة احصائية عالية فى مجموعات مرضى الاتهاب الروماتويدى المفصلى عند مقارنتهم بالمجموعة الرابعة و ظهر نقص ذو دلالة احصائية عالية فى المجموعتين الاولى و الثانية عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة. ظهر نقص ذو دلالة احصائية عالية فى الراسب الدموى فى مجموعات مرضى الاتهاب الروماتويدى المفصلى عند مقارنتهم بالمجموعة الرابعة و ظهر نقص ذو دلالة احصائية عالية فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعة الضابطة. اظهرت نتائج متوسط حجم كرات الدم الحمراء نقص ذو دلالة احصائية عالية فى المجموعتين الاولى و الثالثة عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة. اظهرت نتائج متوسط الهيموجلوبين الكرىّ نقص ذو دلالة احصائية عالية فى المجموعات الثلاثة لمرض الاتهاب الروماتويدى المفصلى عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة. متوسط تركيز الهيموجلوبين الكرىّ اظهر نقص ذو دلالة احصائية عالية فى المجموعة الثانية عند مقارنتها بالمجموعة الثالثة. ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى عدد الصفائح الدموية فى المجموعة الثانية عند مقارنتها بالمجموعات الاولى والثالثة و الرابعة.
3- سرعة ترسيب الدم:
اظهرت نتائج سرعة ترسيب الدم فى الساعة الاولى والثانية عدم وجود أى فروق احصائية عند مقارنة المجموعات الثلاثة لمرض الاتهاب الروماتويدى المفصلى مع بعضهم البعض ولكن عند مقارنتهم بالمجموعة الرابعة وبالمجموعة الضابطة ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية. نتائج سرعة ترسيب الدم فى الساعة الاولى فى مرضى عامل الروماتويد الايجابى اظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنتها بالمجموعة السالبة ، ولكن لم توجد اى فروق احصائية عند مقارنة نتائج سرعة ترسيب الدم فى الساعة الثانية فى مرضى عامل الروماتويد الايجابى مع المجموعة السالبة.
4- عامل الروماتويد:
لقد كانت نتائج عامل الروماتويد فى المصل سلبية فى مرضى الاتهاب العظمى المفصلى والمجموعة الضابطة. وقد اظهرت المجموعة الاولى زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنتها بالمجموعتين الثانية و الثالثة ولكن لم توجد اى فروق احصائية عند مقارنة المجموعة الثانية بالثالثة. وايضا ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنة المجموعة النشطة بمجموعة هجوع المرض.
5- بروتين سى التفاعلى:
لم توجد أى فروق احصائية فى نتائج بروتين سى التفاعلى فى المصل عند مقارنة المجموعة الاولى بالمجموعة الثانية ، ولكن هناك زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعتين الاولى والثانية عند مقارنتهم بالمجموعة الثالثة ، وايضا عند مقارنة المجموعات الثلاثة لمرض الاتهاب الروماتويدى المفصلى بالمجموعة الرابعة وبالمجموعة الضابطة وعند مقارنة المجموعة النشطة بمجموعة هجوع المرض ولكن لم توجد أى فروق احصائية عند مقارنة مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى مع المجموعة السالبة. ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى نتائج بروتين سى التفاعلى فى السائل السينوفى عند مقارنة المجموعة الاولى بالمجموعة الرابعة ، ولكن لم توجد أى فروق احصائية عند مقارنة مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى مع المجموعة السالبة.
6- العامل المضاد للنواة:
لم توجد أى فروق احصائية فى نتائج العامل المضاد للنواة فى المصل بين المجموعات الثلاثة لمرض الاتهاب الروماتويدى المفصلى ، ولكن هناك زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنتهم بالمجموعة الرابعة وبالمجموعة الضابطة. لم توجد أى فروق احصائية عند مقارنة المجموعة النشطة بمجموعة هجوع المرض و عند مقارنة مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى مع المجموعة السالبة. عند مقارنة المجموعة الاولى بالمجموعة الرابعة ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى نتائج العامل المضاد للنواة فى السائل السينوفى ، و لكن لم توجد أى فروق احصائية عند مقارنة مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى مع المجموعة السالبة.
7- انترلوكين-18 فى المصل:
لقد كانت نتائج انترلوكين-18 فى المصل اعلى من النتائح المتوقعة فى 38 مريضا بمرض الالتهاب الروماتويدى المفصلى واقل منها فى المجموعة الضابطة و 4 مرضى بمرض الالتهاب الروماتويدى المفصلى ثلاثة منهم فى المجموعة الاولى و واحد فى المجموعة الثالثة و جميعهم فى مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى. وقد اظهرت نتائج انترلوكين-18 فى المصل زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعة الثانية عند مقارنتها بالمجموعتين الاولى و الثالثة ، ولكن لم توجد أى فروق احصائية بين المجموعتين الاولى و الثالثة. وقد اظهرت المجموعات الثلاثة لمرض الاتهاب الروماتويدى المفصلى زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة وايضا ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنة المجموعة النشطة بمجموعة هجوع المرض. ولكن لم توجد أى فروق احصائية بين مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى و المجموعة السالبة.
8- انترلوكين-18 فى السائل السينوفى:
كانت نتائج انترلوكين-18 فى السائل السينوفى اعلى من النتائح المتوقعة فى 14 مريضا بمرض الالتهاب الروماتويدى المفصلى واقل منها فى المجموعة الرابعة و 6 مرضى بمرض الالتهاب الروماتويدى المفصلى ثلاثة منهم فى مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى و ثلاثة فى المجموعة السالبة. وقد اظهرت المجموعة الاولى زيادة ذات دلالة احصائية عالية عند مقارنتها بالمجموعة الرابعة ، ولكن لم توجد أى فروق احصائية بين مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى و المجموعة السالبة.
9- عد كرات الدم البيضاء الكلى والنوعى فى السائل السينوفى:
اظهرت نتائج عد كرات الدم البيضاء الكلي وعد الخلايا البيضاء المصبوغة بالأصباغ المتعادلة فى السائل السينوفى زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعة الرابعة. و بالنسبة لنتائج عد الخلايا الليمفاوية فقد ظهرت زيادة ذات دلالة احصائية عالية فى المجموعة الرابعة عند مقارنتها بالمجموعة الاولى. ولكن لم توجد أى فروق احصائية فى نتائج عد الخلايا البيضاء وحيدة النواة عند مقارنة المجوعتين الاولى و الرابعة.
العلاقــات التبادلية الاحصائية:
اظهرت الدراسة وجود العلاقــات التبادلية ذات الدلالة الاحصائية التالية:
 علاقة ايجابية تبادلية ذات دلالة احصائية بين بروتين سى التفاعلى فى المصل و بروتين سى التفاعلى فى السائل السينوفى فى المجموعة الاولى.
 علاقة ايجابية تبادلية ذات دلالة احصائية بين العامل المضاد للنواة فى المصل و العامل المضاد للنواة فى السائل السينوفى فى المجموعة الاولى.
 علاقة ايجابية تبادلية ذات دلالة احصائية بين انترلوكين-18 فى السائل السينوفى للمجموعة الاولى والآتى: عدد المفاصل المتألمة ، سرعة ترسيب الدم (الساعة الاولى والثانية) و انترلوكين-18 فى المصل.
 علاقة ايجابية تبادلية ذات دلالة احصائية بين بروتين سى التفاعلى فى المصل فى مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى والآتى: عدد المفاصل المتألمة و عدد المفاصل المتورمة.
 علاقة ايجابية تبادلية ذات دلالة احصائية بين بروتين سى التفاعلى فى السائل السينوفى فى مجموعة مرضى عامل الروماتويد الايجابى والآتى: عدد المفاصل المتورمة و سرعة ترسيب الدم (الساعة الثانية).