الفهرس 
Inroduction and Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 39 |  |  |
| | | from | 39 | | |
Abstract
مقدمة البحث : يعد نقص أكسجة الأنسجة من الأسباب المجهولة لحدوث الفشل المتعدد للأجهزة فى مرضى العناية المركزة. وإلى الآن لا نعرف طريقة حاسمة لتشخيص هذا النقص. إلا أنه لوحظ أن زيادة مستوى لبنات البلازما تعد مؤشرا على هذا النقص ويتناسب مستوى لبنات البلازما مع طبيعة وخطورة المرض فى هؤلاء المرضى. وقد تم دراسة مؤشرات متعددة لضمان نجاح عملية الفطام من التهوية الميكانيكية. وإلى الآن فى حدود ما نعرف لا يوجد مؤشر قاطع الحساسية لتقييم هذه العملية.
الهدف من البحث: تهدف هذه الدراسة إلى إيضاح إلى أى مدى يمكن أن يؤثر نقص أكسجة الأنسجة فى مستقبل عملية الفطام من التهوية الميكانيكية. وهل من الممكن تبنى مستوى لبنات البلازما كمؤشر على نجاح هذه العملية؟ خطة البحث: أجريت هذه الدراسة فى وحدة العناية المركزة بمستشفى الطوارئ بجامعة المنصورة والعناية المركزة التنفسية بقسم الأمراض الصدرية بمستشفيات جامعة المنصورة خلال الفترة ما بين شهر مارس سنة 2004 وحتى شهر مايو 2005. واشتملت الدراسة على خمسين مريضا منهم خمس وثلاثون رجلا وخمس عشرة امرأة تراوحت أعمارهم بين التاسعة عشرة والرابعة والستين سنة وهم المرضى الذين تمت تهويتهم ميكانيكيا بسبب الفشل التنفسى الناتج عن أحد الأمراض التالية: (1) الالتهاب الرئوى الحاد ، (2) حساسية الصدر الحادة ، (3) إصابة الرئة الحادة ، (4) الإنسداد الشعبى المزمن المصحوب بفشل تنفسى حاد.
وقد خضع هؤلاء المرضى للفحوصات التالية: (1) أشعة عادية على الصدر أمامى خلفى ، (2) صورة دم كاملة ، (3) وظائف كبد ، (4) وظائف كلى ، (5) غازات بالدم ، (6) مستوى لبنات البلازما فى اليوم الأول من بدء التهوية الميكانيكية ومن بدء عملية الفطام واليوم التالى لفصل المريض من التهوية الميكانيكية ، (7) تقييم إكلينيكى فى اليوم الأول من بداية التهوية الميكانيكية وبداية عملية الفطام منها.
نتائج البحـث:
غياب الدلالة الإحصائية عند مقارنة العوامل الخاصة بمعدل التنفس والطواعية والأكسجة والضغط فى كل من نجاح وفشل عملية الفطام فى كل من المجموعة الأولى والثانية. فى المجموعة الأولى ظهر نقص ذو دلالة إحصائية فى مستوى لبنات البلازما فى المرضى الذين تم فطامهم بنجاح مقارنة بمن فشلت عملية فطامهم وذلك أثناء فترة الفطام وبعد فصل جهاز التنفس الصناعى بأربع وعشرين ساعة. فى المجموعة الثانية لم يسجل تغيير ذو دلالة إحصائية فى مستوى لبنات البلازما فى كل من تم فطامهم بنجاح أو من فشل فطامهم سواء أثناء الفطام أو بعد فصل جهاز التنفس الصناعى. عدم وجود فرق من الناحية الإحصائية عند دراسة معامل التنفس ومتوسط الضغط فى الشعب الهوائية فى المرضى الذين نجحوا فى فطامهم مقارنة بمن لم ينجحوا وذلك فى كل من المجموعة الأولى والثانية. وجود زيادة ذات دلالة إحصائية فى طول فترة ما قبل الفطام فى المرضى الذين لم ينجح فطامهم مقارنة بمن نجحوا فى لك من المجموعة الأولى والثانية فضلا عن زيادة مستوى لبنات البلازما فى المدخنين من هؤلاء المرضى مقارنة بغير المدخنين. الخلاصة: يعد مستوى لبنات البلازما مؤشرا فعالا فى تقييم عملية الفطام خصوصا فى مرضى الفشل التنفسى نتيجة الأمراض الحادة وليس فى مرضى الانسداد الرئوى الشعبى المزمن. أن فترة ما قبل الفطام والفطام لهما أثر بالغ فى مصير عملية الفطام من التهوية الميكانيكية فكلما قصرتا كلما كانت عملية الفطام ناجحة.