الفهرس 
almoftheworkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 244 |  |  |
| | | from | 244 | | |
Abstract
سرطان الخلية الإنتقالي للمثانة a polychronotopical مرض الذي مميّز بالتكرارات المتعدّدة بمرور الوقت وفي urothelium الكامل الذي يجعل سرطان مثانة من المحتمل السرطان المشخّص جدا كثيرا في الرجل. علاج Adjuvant intravesical قد يعطي بعد TURBT لورم المثانة السطحي للسيطرة على إيجاد الأورام، يتفادى حدوث ورم جديد ويمنع تعاقب من المحتمل لشقّ مرض منتشر. ورم المثانة السطحي ليس a مرض موحّد والردّ إلى علاج intravesical adjuvant متباين. بالإضافة، بعض أورام الخطر المنخفضة قد لا ترجع لسنوات وليست بحاجة إلى أيّ علاج adjuvant بعد TURBT. علاوة على ذلك، تعريف العوامل التنبؤية الذي يقرّر أخطار صبورة فردية لفشل المعالجة (تكرار و/ أو تعاقب) وما زالت مادة بحث البحث الشامل. في دراستنا ذات أثر رجعي قارنّا وكلاء intravesical المختلف العلاجّيون من ناحية الكفاءة وtoxicity. بالإضافة، تحليل العوامل التنبؤية الذي يمكن أن يتوقّع تكرار وتعاقب ورم كانا قد تضمّنا. علاوة على ذلك , a دليل تنبؤي للتكرار والتعاقب بنيا. بين يناير/كانون الثّاني 1984 وديسمبر/كانون الأول 2000، تضمّنّا 418 مريض مع histologically أكّدوا ورم مثانة سطحي (ينظّم pTa وpT 1, TCC) في دراستين متوقّعتين. هذه تضمّن 365 ذكر و53 أنثى مع a يعنين عمر SD من 56 11 سنة (مدى = 21-85) اللواتي قيّمن وتلين بإنتظام حتى ديسمبر/كانون الأول 2001. معايير الإستحقاق للإدراج في هذه الدراسة كانت درجة 2 أو 3، ينظّم pT مرض 1، تأريخ التكرار، ورم multifocality، حجم ورم كبير (؟ 3 سنتيمتر) , aneuploidy على تدفق DNA cytometry، شارك CIS أو mucosal شاذّ النموّ آخر يتغيّر، شارك ورم إحليلي بروستاتي (مرحلة pTa , pT 1 أو CIS) وعلم خلايا بول إيجابي ما بعد الجراحة. علاج كيمياوي أو علاج تقوية مناعة أعطيا طبقا للإتفاقيات المعيّنة. بعد مرضى TURBT سجّلوا إلى مجموعات علاج مختلفة 6 في مرحلتين. إستلم المرضى لا علاج adjuvant (مجموعة قياسية) , epirubicin 50 mg , epirubicin 80 mg , adriamycin 50 mg، عصوي Calmette Gurin (BCG) وepirubicin وBCG لوحده، على التوالي. عدد المرضى في كلّ مجموعة كانت 78, 55, 61, 60, 97 و67، على التوالي. كلّ المرضى قيّموا في دخول الدراسة وفي كلّ متابعة. تضمّن التقييم الأولي تحليل بول، ثقافة بول، كرياتينين مصل، صوم مستوى جلوكوز دمّ، إحصاء دمّ كامل، اشعة منطقة السينية بولية البسيطة، اشعة صدر سينية، urography إبرازي وغسل مثانة لعلم الخلايا ودراسات DNA. التقييم في كلّ زيارة تضمّنت الفحص السريري لإكتشاف تكرار المرض و/ أو تعاقب، ثقافة بول تحليل بول، كرياتينين مصل ويكمل إحصاء دمّ. Cystourethroscopy، علم خلايا بول وتدفق cytometry أدّيا كلّ 3 شهور أثناء السنتين الأوليتين و6 شهور فيما بعد وurography إبرازي عملا سنويا. حدثان إعتبرتا للتقييم أثناء فترة متابعة دراسة؛ يعني تكرار a مرض وتعاقب سطحي لشقّ مرض منتشر. فترة المتابعة تراوحت من 5 إلى 166 شهر مع a متوسط SD من 40 31. كلّ مجموعات العلاج كانت مقارنة بخصوص خصائص الورم والمريض. نسبة التكرار العامّة كانت 30.9 %. بكلمة أخرى، نسبة التكرار بالسّنة (12 شهر صبور) كانت 0.18. الفترة المتوسطة إلى أولا إنحراف تكرار معياري (SD) كانت 17.5 20 شهر. نسبة التكرار في المجموعات الدراسية الـ6 كانت 85.5 %, 29.2%, 26.4%, 44% و17.3 % و19 %، على التوالي. نسبة تكرار كانت أعلى جدا في مجموعة TURBT لوحدها قارنت إلى المجموعات الأخرى (p <0.001) وفي العلاج الكيمياوي مقابل مجموعات علاج تقوية المناعة (p = 0.038). العوامل التي بقاء خالي من تكرار متأثّر جدا على تحليل univariate كانت مرحلة ورم، درجة، DNA ploidy، تعدّد الورم، تأريخ التكرار، ترتيب ورم، نتيجة تنظير مثانة المراقبة في 3 شهور وإستعمال علاج adjuvant intravesical. العوامل التي أبقت الأهمية المستقلة على تحليل multivariate كانت مرحلة ورم، DNA ploidy، تعدّد ورم، نتيجة تنظير مثانة المراقبة في 3 شهور، تأريخ التكرار وترتيب وورم ونوع علاج adjuvant. مدى نتيجة الخطر النسبية (Y) قيم للعوامل التي أثّرت على بقاء خالي من التكرار بشكل ملحوظ 6.291 إلى 0.0 دقيقة مثانة المراقبة في 3 شهور، تأريخ التكرار وترتيب وورم ونوع علاج adjuvant.. هذا المدى قسّم على حد سواء إلى مجموعات خطر 3. في هذه أصناف الخطر الـ3 (مستوى واطئ ووسط ومستوى عالي) Y قيم تراوحت من 0.0 ل2.097, 2.098 إلى 4.194 4.195 إلى 6.291، على التوالي. الإختلاف بين المجموعات الـ3 بخصوص بقاء خالي من التكرار كما هو مخمّن من قبل إختبار السجلّ الغزير النمو كان هامّ بشكل إحصائي (p <0.001). نسبة التعاقب العامّة كانت 14.4 %. نسب التعاقب في المجموعات الدراسية الـ6 كانت مقارنة؛ 20.5 %, 12.7%, 13.1%, 16.7%, 10.3% و13.4 %، على التوالي بدون إختلاف هامّ بشكل إحصائي بين الأسلحة الـ6. الفترة المتوسطة إلى التعاقب SD كانت 31.7 26 شهر. العوامل التي تعاقب متأثّر جدا لشقّ مرض منتشر على تحليل univariate كانت مرحلة ورم، درجة، DNA ploidy، ترتيب ورم، نتيجة تنظير مثانة المراقبة في 3 شهور وتأريخ ورم المنطقة الأعلى. العوامل التي أبقت الأهمية المستقلة على تحليل multivariate كانت درجة ورم، DNA ploidy ونتيجة تنظير مثانة المراقبة في 3 شهور. مدى نتيجة الخطر النسبية (Y) قيم للعوامل التي أثّرت على بقاء خالي من التعاقب بشكل ملحوظ 4.399 إلى 0.0 دقيقة ة في 3 شهور.. هذا المدى قسّم على حد سواء إلى مجموعات خطر 3. في هذه أصناف الخطر الـ3 (مستوى واطئ ووسط ومستوى عالي) Y قيم تراوحت من 0.0 ل1.466, 1.467 إلى 2.933 2.934 إلى 4.399، على التوالي. الإختلاف بين المجموعات الـ3 بخصوص بقاء خالي من التعاقب كما هو مخمّن من قبل إختبار السجلّ الغزير النمو كان هامّ بشكل إحصائي (p <0.001).