الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 91 |  |  |
| | | from | 91 | | |
Abstract
يتم استخدام العديد من أنظمة قياس شدة الأمراض للتنبؤ بنتائج المرضى داخل وحدات العناية المركزة للأطفال ويتم التحقق من صلاحيتها باستمرار. على الرغم من صعوبة التنبؤ الدقيق بنتائج مرضى وحدة العناية المركزة، إلا أن أنظمة قياس الشدة هذه قد تتنبأ بمجموعات المرضى الذين يعانون من أعراض مرضية متماثلة.
بعد التطورات السريعة في العلاج الطبي وتكنولوجيا الرعاية الحرجة على مدى الثلاثين عامًا الماضية ، إلى جانب التكلفة المتصاعدة للرعاية الطبية، أصبح تحليل النتائج بما في ذلك التنبؤ بمخاطر الوفيات تحديًا للمختصين في مجال الرعاية المركزة في العصر الحديث. تمثل معظم وحدات العناية المركزة للأطفال 10% من إجمالي أسَرّة الأطفال في المستشفى، وتتحمل جزءًا كبيرًا من التكاليف والميزانية.
تٌعد النماذج التي تتنبأ بخطر وفاة مرضى العناية المركزة متاحة للعناية المركزة للبالغين والأطفال وحديثي الولادة. يمكن استخدام هذه النماذج لمقارنة مستوى الرعاية بين الوحدات وداخلها بمرور الوقت من خلال ضبط الاختلافات في شدة المرض والتشخيص، كما يمكن استخدامها أيضًا لمقارنة أنظمة مختلفة لتنظيم العناية المركزة. يٌعد تقدير مخاطر الوفيات أيضًا مكونًا مهمًا لمقارنة مجموعات المرضى في التجارب البحثية.
تٌغير العلاجات وأساليب الإدارة الجديدة العلاقات بين علم وظائف الأعضاء والنتائج. قد تٌغير التغييرات في ممارسات الإحالة ونظام توفير العناية المركزة عتبات القبول لدخول العناية المركزة. يمكن لهذه العوامل أن تغير العلاقة بين المرض والنتيجة جنباَ إلى جنب مع تغير الدواعي لبدء ووقف دعم الحياة.
تم تطوير مؤشر وفيات الأطفال كنموذج بسيط يتطلب متغيرات تم جمعها في وقت دخول العناية المركزة. تم تقديم مؤشر وفيات الأطفال 2 للتنبؤ بنتائج الأطفال داخل وحدات العناية المركزة للأطفال.
كان الهدف من هذه الدراسة تقييم فعالية مؤشر وفيات الأطفال 2 في التنبؤ بالوفيات في وحدة العناية المركزة للأطفال، وتقييم العوامل المرتبطة بالتنبؤ بالوفيات وكفاءة سبل العلاج والقائمين عليها.
أُجريت هذه الدراسة الرصدية المستقبلية في وحدة العناية المركزة للأطفال بمستشفى بنها الجامعي، واشتملت 98 رضيعًا تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و16 عامًا، يعانون من مشاكل في الصدر وتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة للأطفال.
النتائج
• تراوح عمر المرضى بين 6 أشهر إلى 11 سنة بمتوسط 5.41±3.121 سنة. اشتملت الدراسة على 46 (46.9٪) ذكراَ و52 (53.1٪) أُنثى.
• تراوحت مدة الإقامة في المستشفى بين 7 إلى 14 يوماً بمتوسط 10.14±2.315 يوماً. تراوحت فترة الإقامة في وحدة العناية المركزة بين 1 إلى 5 أيام بمتوسط قيمة 2.35 ± 1.104 يومًا.
• تراوح مؤشر وفيات الأطفال 2 للمجموعة المدروسة بين 0.2 إلى 56.0 بمتوسط قيمة 9.58±13.693.
• أظهرت نتائج المجموعة المدروسة أن 48 (75%) مريضاً قد نجوا، بينما توفي 16 (25%) مريضاً.
• أظهرت العلاقة بين مؤشر وفيات الأطفال 2 والنتائج وجود اختلافات مهمة إحصائياَ بين البقاء على قيد الحياة والوفاة، حيث كان مؤشر وفيات الأطفال 2 أعلى في الطفل المتوفى مقارنة بالبقاء على قيد الحياة.
• أظهر تحليل منحنى الانحدار بين مؤشر وفيات الأطفال 2 والنتائج أنه عند قيمة القطع ≥15.7 مع حساسية 87.06% ونوعية 84.62%، يمكن للمؤشر التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.
الاستنتاج
قيمت الدراسة الحالية مدى فائدة مؤشر وفيات الأطفال 2 في التنبؤ بالوفيات للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الصدر داخل وحدة العناية المركزة للأطفال، وتقييم العوامل المرتبطة في التنبؤ بالوفيات ومدى فعالية سبل العلاج والقائمين عليها. لقد وجدنا أن هناك اختلافا بشكل مهم إحصائياً بين الناجين والوفيات فيما يتعلق بمؤشر وفيات الأطفال 2. قد كشفنا أيضًا أن مؤشر وفيات الأطفال 2 يمكنه التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة عند قيمة القطع .715.7 مع حساسية 87.06٪ ونوعية 84.62٪. يمكن حساب هذا المؤشر بسهولة وهو متاح مجانًا، وبالتالي يوفر حافزًا جيدًا لإعدادات وحدة العناية المركزة في مصر لقبول المرضى المعرضين لمخاطر عالية، كما يوفر دليلاً ثابتًا لأداء وحدة العناية المركزة للأطفال الخاصة بنا.