الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
يتميز تضخم العضلات بأنه سمة سريرية رئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ويُعتبر مؤشرًا قويًا على معدل الوفيات لدى مرضى . COPD
يستخدم تحليل الانحدار الكهربائي الحيوي، وامتصاص الأشعة السينية بالطاقة المزدوجة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية الأحادية الوضوح (B-mode ultrasound)، وقياس مساحة المقطع العرضي (CSA) للعضلات الهيكلية مثل عضلات الباوعان، عضلات الفتحات البينية، وعضلات البطن، أو عضلات الساق على الأشعة المقطعية (CT) واسعة الاستخدام لقياس كتلة العضلات الهيكلية الكلية والمحلية، ويُعرف أن هذه العضلات تعكس مستويات نشاط المريض.
هناك علاقة قوية بين مساحة عضلات الباوعان ومساحة العضلات الظهرية، والتي يمكن تقييمها بواسطة الأشعة المقطعية للصدر، وقد تم الإبلاغ عن مساحة عضلات الظهر المُقدرة بواسطة مسح العضلات الظهرية (ESMCSA) باعتبارها مؤشراً سريرياً على شدة المرض والتنبؤات المستقبلية للمرضى المصابين بـ COPD .
على الرغم من أن قياس مساحة هذه المجموعات العضلية يمكن أن يوفر تقديرات دقيقة لتضخم العضلات لدى مرضى COPD، إلا أنه قد يسبب مشاكل بسبب التكلفة والتعرض المحتمل للإشعاع، ولديه إمكانيات محدودة للمتابعة والرصد الوبائي. مؤخرًا، تم اعتبار نسبة الكرياتينين/سيستاتين C (Cr/CysC) مؤشرًا كميًا على الكتلة العضلية المتبقية، لأن مستويات الكرياتينين في المصل المصححة بواسطة CysC مستقلة عن وظيفة الكلى ونظرياً مرتبطة بكتلة العضلات.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم استخدام نسبة الكرياتينين/سيستاتين C في تقييم هدر العضلات وشدة المرض لدى مرضى COPD المستقرين.
شملت الدراسة 70 مريضًا بـ COPD و 20 فردًا بصحة جيدة ظاهريا بوحدة الصدر والعيادة الخارجية في مستشفى جامعة بنها في هذه الدراسة المقارنة و التى أجريت خلال الفترة من يونيو 2022 إلى يونيو 2023 (عام واحد). تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين، إحداهما مع COPD (70 مريضًا) والمجموعة الأخرى تضمت 20 فردًا بصحة جيدة ظاهريًا.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم يكن هناك فرق بين المجموعة الضابطة ومجموعات ال COPDالمرحلة 1 والمرحلة 2 والمرحلة 3 والمرحلة 4 فيما يتعلق بالعمر والجنس ومؤشر التدخين بعدد السنوات بينما كانت هناك فروقات بين المجموعة الضابطة ومجموعات الCOPD المرحلة 1 والمرحلة 2 والمرحلة 3 والمرحلة 4 فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم، كانت أقل في المجموعة الشديدة مقارنة بالمجموعة غير الشديدة والمجموعة الضابطة.
كان هناك فرق بين المجموعات الظابطة و مجموعاتCOPD الخفيفة وCOPD المعتدلة وCOPD الشديدة فيما يتعلق بمستوى البروتين C النشط ، والكرياتينين ، ونسبة الكرياتينين/السيستاتين C، وسرعة الترشيح الكلوي المقدرة بواسطة الكرياتينين، وسرعة الترشيح الكلوي المقدرة بواسطة السيستاتين، ثاني أكسيد الكربون في الدم، وكربونات الهيدروجين، في حين لم يكن هناك فرق بين المجموعات الضابطة وCOPD الخفيفة وCOPD المعتدلة وCOPD الشديدة فيما يتعلق بقيمة درجة الحموضة.
كان هناك فرق بين المجموعات الضابطة وCOPD الخفيفة وCOPD المعتدلة وCOPD الشديدة فيما يتعلق بنسبة السعة الحيوية المتوقعة، ونسبة FEV1/FVC، ونسبة FEV1 المتوقعة. كانت أقل في المجموعة الشديدة مقارنة بالمجموعة غير الشديدة والمجموعة الضابطة. ووجد أيضًا أن مساحة مقطع العضلة الظهرية تنخفض بشكل ملحوظ، ونسبة الهواء الأجوف بالرئة تزيد بشكل ملحوظ مع زيادة شدة المرض.
في التحليل ثنائي المتغيرات الذي يشمل هذه العوامل؛ ظل العمر ونسبة FEV1 المتوقعة ومساحة مقطع العضلة الظهرية ونسبة الهواء الأجوف بالرئة عوامل مستقلة تؤثر على نسبة الكرياتينين/السيستاتين C.
كانت هناك علاقة طردية بين نسبة الكرياتينين/السيستاتين C وكتلة الجسم، ومساحة مقطع العضلة الظهرية، ونسبة السعة الحيوية المتوقعة، ونسبة FEV1/FVC، ونسبة FEV1 المتوقعة. وكانت هناك علاقة عكسية بين نسبة الكرياتينين/السيستاتين C ونسبة الهواء الأجوف بالرئة، وشدة COPD .
كانت هناك علاقة طردية بين سيستاتين C وشدة COPD، ونسبة الهواء الأجوف بالرئة. كانت هناك علاقة عكسية بين سيستاتين C ومساحة مقطع العضلة الظهرية، ونسبة السعة الحيوية المتوقعة، ونسبة FEV1/FVC، ونسبة FEV1 المتوقعة، وكتلة الجسم.
يظهر من محنى التشغيل التلقائي (ROC) ومناطق محنية ROC (AUCs) لنسبة الكرياتينين/السيستاتين C ومساحة مقطع العضلة الظهرية لـ COPD الشديدة أن القيمة الحدية لمساحة مقطع العضلة الظهرية لـ COPD الشديدة هي 23.4 (AUC 0.720 (95% CI 0.619–0.820)، الحساسية = 76.5%، التحديد = 68.5%)، بينما كانت القيمة الحدية لنسبة الكرياتينين/السيستاتين C لـ COPD الشديدة هي 0.87 (AUC 0.741 (95% CI 0.642–0.841)، الحساسية = 88.2% التحديد = 72.6%).