الفهرس 
Sasi BypassOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 90 |  |  |
| | | from | 90 | | |
Abstract
السمنة أصبحت بسرعة أكبر مشكلة صحية في القرن الحادي والعشرين. إنها الحالة التي تبدأ في الطفولة وتزدهر في مرحلة البلوغ وتؤدي إلى مشاكل صحية متعددة. تلعب العوامل الوراثية والجزيئية ، وظروف أخرى ، والمحفزات البيئية والسلوكية دورًا في تطورها.
تمثل السمنة أحد أكثر تحديات الصحة العامة تعقيدًا لمجتمعاتنا. اضطرابات القلب والأوعية الدموية (متلازمة التمثيل الغذائي والسكري من النوع 2) تأتى في أعقاب السمنة التي تزيد من الأعباء الصحية على السكان. .
متلازمة التمثيل الغذائي هي تراكم للعديد من الاضطرابات ، والتي تزيد معًا من خطر إصابة الفرد بأمراض القلب والأوعية الدموية لتصلب الشرايين ، ومقاومة الأنسولين ، ومرض السكري ، ومضاعفات الأوعية الدموية والعصبية مثل الحوادث الوعائية الدماغية
المسببات الأساسية لمتلازمة التمثيل الغذائي هي الوزن الزائد والسمنة وقلة النشاط البدني . جوهر المتلازمة هو تراكم الأنسجة الدهنية وخلل في الأنسجة يؤدي بدوره إلى مقاومة الأنسولين. تتسبب ذروة هذا المرض في تطور متلازمة التمثيل الغذائي التي تظهر على شكل تلف الأوعية الدموية والأضرار اللاإرادية.
يجب على مرضى السمنة المفرطة الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي التفكير بشدة في جراحة السمنة قبل أن يصابوا بعواقب لا رجعة فيها لمرضهم. وهم يتألفون من مجموعة فرعية من الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين أظهروا مخاطر أعلى بكثير للإصابة بالمضاعفات المرتبطة بالسمنة ، وبالتالي ينبغي علاجهم بشكل أكثر قوة .
أثبتت جراحة السمنة أنها أكثر طرق علاج السمنة المرضية فاعلية على المدى الطويل. تم الإبلاغ عن أنه بعد جراحة علاج البدانة ، فإن فقدان الوزن وعلاج الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة ، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم ، أعلى بكثير من الإجراءات غير الجراحية بما في ذلك اتباع نظام غذائي وبرامج التمارين والأدوية. .
عملية ثنائى التقسيم (الساسى) هي عملية جراحة سمنة جديدة تعتمد فيها تكميم المعدة ثم توصيل المعدة بالامعاء الدقيقة . بدلا من تحويل المسار، من خلال تقليل عدد التوصيل بين الامعاء من اثنين إلى واحد ، تبين أن الإجراء أكثر أمانًا وأقل تعقيدًا من الناحية الفنية.
تم وضع تفسير محتمل لآلية عمل الساسى أن المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الساسي يأكلون كميات أقل من الطعام لأنهم يعانون من الشبع المبكر بسبب الإحساس بالشبع الناتج والذي ينتج عن إدراك المغذيات في الأمعاء البعيدة .
لقد حفز هذا الإجراء الذى تم تقديمه حديثًا مع نقص المعرفة حول فعاليته المؤلفين لإجراء هذه الدراسة.
الهدف من هذه الدراسة تهدف الرسالة الى تقييم النتائج المبكرة لعملية ثنائى التقسيم (الساسى) في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة فيما يتعلق بالسيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي.
شملت الدراسة الحالية خمسون مريضًا يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم ≥50 كجم / م2) المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي والذين كانوا مؤهلين للخضوع لعملية تحويل الساسى بقسم الجراحة العامة بمستشفيات جامعة بنها، كلية الطب - جامعة بنها. سيخضع المرضى المؤهلون لعملية تحويل مسار الساسى بالمنظار. سيتم تصميم المتابعة لمدة 6 أشهر وسنة واحدة بعد العملية الجراحية لفقدان الوزن والسيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي بما في ذلك اضطرابات ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وخلل شحوم الدم.
وكانت معايير الاشتمال المرضى المشمولون هم المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥50 كجم / م 2 مع متلازمة التمثيل الغذائي والأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري من النوع 2 أو اضطراب شحوم الدم .
معايير الاستبعاد تم استبعاد المرضى من الدراسة عندما يكون لديهم أحد ما يلي: المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة دون متلازمة التمثيل الغذائي، المرضى الذين يسجلون أكثر من 3 على سجل نقاط ASA، المرضى الذين خضعوا لإجراءات علاج البدانة السابقة، رفض المرضى إدراجهم في الدراسة
وقد تبين من الدراسة أن إجراء تحويل مسار الساسي بالمنظار الذي تم طرحه حديثًا هو إجراء فعال وآمن لعلاج السمنة يمنح فقدان كبير في الوزن وتحسينًا في الأمراض الطبية المصاحبة، وهو خيار مقبول للتحكم فى متلازمة التمثيل الغذائى مع تقليل الوزن بشكل أفضل وأكثر استدامة على المدى الطويل، و أنتجت تخفيف كبير فى متلازمة التمثيل الغذائى وجميع معالمه ( السمنة، داء السكرى ، ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم).