الفهرس 
Chapter IOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
” العقم هو قضية عالمية تؤثر على الدول المتقدمة والنامية. حاليا ، يتأثر به ١٥٪ من الأشخاص في جميع أنحاء العالم ، وتشكل النساء حوالي نصف المتضررين. وقد اقترح أن عدداً من العوامل ، بما في ذلك الشيخوخة ، ووظيفة الجهاز المناعي ، والقضايا النفسية ، والإجهاد ، والوزن ، وعوامل وراثية ، كلها لها تأثير على خصوبة المرأة. و يلاحظ أنَّ متلازمة تكيس المبايض هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعاً للعقم ، تتميز بتنوع سريري واسع يؤدي إلى انخفاض أيض الجلوكوز ومقاومة الأنسولين عدم الخصوبة. ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف كيف تسبب متلازمة تكيس المبايض عدم الخصوبة من خلال مساراتها البيولوجية المعقدة. واستناداً إلى معايير تشخيص روتردام، من المتوقع أن يتراوح معدل انتشاره بين النساء في سن الإنجاب بين ١٥ في المائة و ٢٠ في المائة. بالإضافة إلى ذلك ، السبب الدقيق لمتلازمة تكيس المبايض غير معروف حتى الآن. ومع ذلك ، فقد أشارت الدراسات الحالية إلى مساهمة وراثية محتملة في متلازمة تكيس المبايض. جين FOX a1هو عامل نسخ يربط عوامل النسخ الأخرى ، مثل مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون ومستقبلات الأندروجين ، وبالتالي يطلق عليه عامل ””رائد”” و جين CCL2 هو جاذب كيميائي قوي لوحيدات النوى و الخلايا البلعمية الكبيرة ، ويشارك في عدد من الحالات الالتهابية المرتبطة بتجنيد وحيدات النوى ، وزيادة مستويات الخلايا الالتهابية ، ووجد أن إنتاج السيتوكينات يتم التعبير عنه بغزارة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم التعبير الجيني عن جينات FOX a1 و CCL2 في الأنماط الظاهرية المختلفة لمتلازمة تكيس المبايض لدى النساء المصابات بعدم الخصوبة. اشتملت الدراسة على ١١٠ سيدة مقسمات إلى مجموعة متلازمة تكيس المبايض المجموعة الضابطة. تم تقسيم نساء مجموعة متلازمة تكيس المبايض إلى ٤ أنماط ظاهرية متساوية وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة تضمنت المجموعة الأولى ١٥ حالة من النمط الظاهري A تشمل تكيس المبايض ، وضعف التبويض ، بالإضافة إلى فرط الأندروجينية ، وشملت المجموعة الثانية ١٥حالة من النمط الظاهري B التي تنطوي على ضعف التبويض و فرط الأندروجينية ، المجموعة الثالثة شملت ١٥حالة من النمط الظاهري C تشمل تكيس المبايض و فرط الأندروجينية ، المجموعة الرابعة شملت ١٥حالة من النمط الظاهري D تشمل تكيس المبايض وضعف التبويض ، وشملت المجموعة الخامسة ٥٠ حالة ضابطة سليمة لها دورات شهرية منتظمة وليس لها مظهر سريري للشعرانية أو حب الشباب أو الثعلبة أو اعتلال الغدد الصماء أو غيرها من الأمراض المزمنة، ولم يكن لدى أي منهم صورة تكيس مبايض على الموجات فوق الصوتية ، أيضاً ، لم يكن لدى أي منهم تاريخ عائلي من متلازمة تكيس المبايض. تمت مقارنة المجموعات الخمس مع بعضها البعض فيما يتعلق بالهرمونات ومستويات جينات FOX a1 و CCL2. وجدت الدراسة الحالية أن FOX a1 تم التعبير عنه بشكل كبير في جميع المجموعات الفرعية لمتلازمة تكيس المبايض مقارنة بحالات المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك ، زيادة تعبير FOX a1 بشكل ملحوظ في المجموعة الفرعية B مقارنة بالمجموعات الفرعية الأخرى لمتلازمة تكيس المبايض. لم يلاحظ فرق كبير في تعبير FOX a1 بين المجموعات الفرعية C و D. مقارنة بحالات المجموعة الضابطة ، تم التعبير عن CCL2 بشكل كبير في جميع المجموعات الفرعية لمتلازمة تكيس المبايض. علاوة على ذلك ، زاد تعبير CCL2 بشكل ملحوظ في المجموعة الفرعية C مقارنة بالمجموعات الفرعية الأخرى لمتلازمة تكيس المبايض بينما لوحظ تغيير ضئيل بين المجموعتين الفرعيتين A و D في الدراسة الحالية ، زادت مستويات الهرمون الملوتن بشكل ملحوظ في جميع المجموعات الفرعية لمتلازمة تكيس المبايض مقارنة بحالات المجموعة الضابطة. أيضاً ، زادت مستويات الهرمون الملوتن بشكل ملحوظ في المجموعة الفرعية D مقارنة بالمجموعة الفرعية B. لم يلاحظ فرق كبير في مستويات الهرمون الملوتن بين المجموعات الفرعية A و C. علاوة على ذلك ، زادت مستويات الهرمون المحفز للجريبات بشكل كبير في المجموعات الفرعية C و D مقارنة بحالات المجموعة الضابطة. لم يلاحظ فرق كبير في مستويات الهرمون المحفز للجريبات بين النمط الظاهري A و B وحالات المجموعة الضابطة. كما لم يلاحظ فرق كبير في مستويات الهرمون المحفز للجريبات بين المجموعات الفرعية المختلفة لمتلازمة تكيس المبايض. أظهرت هذه الدراسة أن معدل LH / FSH زاد بشكل ملحوظ في جميع المجموعات الفرعية لمتلازمة تكيس المبايض مقارنة بحالات المجموعة الضابطة. أظهرت نسبة LH / FSH انخفاضاً كبيراً في كل من المجموعات الفرعية B و C مقارنة بالمجموعة الفرعية A لم يلاحظ فرق كبير في نسبة LH / FSH بين المجموعتين الفرعيتين B و C أظهرت المجموعات الفرعية A و B و C زيادة كبيرة في مستوى هرمون التستوستيرون مقارنة بالمجموعة الضابطة. من ناحية أخرى ، لوحظ تغيير ضئيل بين المجموعات الفرعية A و B و .C فيما يتعلق بمستويات هرمون مخزون المبيض و هرمون البرولاكتين ، كانت هناك زيادة كبيرة في مستوياتهما في جميع الأنماط الظاهرية لمتلازمة تكيس المبايض مقارنة بالمجموعة الضابطة. ومع ذلك ، لم يلاحظ فرق كبير في مستوياتهما بين الأنماط الظاهرية المختلفة لمتلازمة تكيس المبايض. في الختام ، تلقي دراسة جينات FOX a1 و CCl2 في النساء المصابات بتكيس المبايض الضوء على أهميتها المحتملة في إظهار سمات النمط الظاهري المرتبطة بهذه الحالة. وقد ارتبط FOX a1 بتنظيم الربط البديل ، مما يشير إلى تسببه في عدم تنظيم أنماط التعبير الجيني التي لوحظت في متلازمة تكيس المبايض. من ناحية أخرى ، قد يساهم CCl2 في الحالة الالتهابية المزمنة التي غالبا ما يتم ملاحظتها في مرضى متلازمة تكيس المبايض. يمكن أن يوفر فهم التعقيدات الجزيئية لهذه العوامل الوراثية رؤى مهمة حول سبب حدوث متلازمة تكيس المبايض ، مما قد يؤدي إلى نهج علاجي هادف. ”