الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 171 |  |  |
| | | from | 171 | | |
Abstract
أظهرت الدراسة الحالية أن الأطفال الذين لديهم تاريخ من الإصابة بمرض فيروس كورونا لعام 2019 لديهم خطر متزايد للإصابة بالخلل اللاإرادي مثل نقص ضغط الدم الانتصابي و/أو متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي.
أظهرت دراستنا أن هناك زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (> أو = 40 نبضة في الدقيقة) عند الانتقال من وضع الاستلقاء إلى وضع مائل أثناء اختبار الطاولة المائلة مما يدعم تشخيص متلازمة متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي مع أهمية P <0.001 في 20٪. من المرضى الذين تمت دراستهم.
في حين أن التغير في ضغط الدم الانقباضي أو ضغط الدم الانبساطي من الاستلقاء إلى المنحدر لم يكن ذو دلالة إحصائية (P = 0.130 و 0.165 على التوالي) للإشارة إلى نقص ضغط الدم الانتصابي. ويرجع ذلك إلى أن مرضى متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي يظهرون انخفاضًا مستمرًا في كمية الدم التي يتم ضخها على الرغم من الاستجابة المبالغ فيها أثناء التغيرات الوضعية مثل الوقوف، فتبلغ ذروتها في مسار مشترك نهائي لتسارع دقات القلب في وجود عدم تحمل انتصابي عند الوقوف.
وقد لوحظت بعض الارتباطات الهامة، مثل التعب والدوار بعد الوقوف، حيث تم الإبلاغ عن ارتباطهما بانخفاض ضغط الدم الانقباضي (P = 0.012) وكذلك ضغط الدم الانبساطي (P = 0.005) بين المرضى الذين شملتهم الدراسة والتي يمكن تفسيرها على أنها أعراض نقص ضغط الدم الانتصابي.
أظهر المرضى الذين يعانون من توسع البطين الأيسر زيادة ذات دلالة إحصائية في ضغط الدم الانقباضي (P = 0.027) مقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من هذه الحالة. قد يترافق مع خلل في الجهاز العصبي المستقل، وزيادة في النشاط العصبي، وتضخم البطين الأيسر أو الأيمن وإعادة التشكيل التي قد تتطور نتيجة لذلك. ومن الممكن أيضًا أن تكون هذه النتائج نتيجة لعوامل مختلفة إلى جانب مرض فيروس كورونا لعام 2019.
أظهر المرضى الذين لديهم نتيجة ايجابية لتفاعل متسلسل البوليميريز سابقًا وجود ارتباط ذو دلالة إحصائية مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي (P = 0.024) المسجل أثناء الاختبار. فضلا عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية مع ضغط الدم الانبساطي (P = 0.030).
أما بالنسبة لمتلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي، فقد ارتبطت بشكل كبير مع الخفقان مع دلالة p<0.0 وكذلك التعب والدوخة بعد الوقوف، وضيق التنفس عند المجهود، والصداع بقيمة p 0.000، 0.003 و 0.010 على التوالي.
ارتبط القبول في وحدة العناية المركزة للأطفال بشكل ملحوظ ب متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي (P = 0.012، S). كان لدى الأطفال الذين يعانون من مسار مرض أكثر خطورة ارتفاع معدل دخول وحدة العناية المركزة للأطفال مع زيادة الحاجة إلى الحاجة الي جهاز تنفس صناعي وكانوا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي.
أظهر المرضى الذين لديهم نتيجة إيجابية لتفاعل متسلسل البوليميريز أنهم يعانون من متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي مقارنة مع أولئك الذين لديهم نتيجة سلبية مع ارتباط كبير بقيمة p = 0.000.
أثناء اختبار الطاولة المائلة، في وضع الاستلقاء، لم يكن هناك اختلاف كبير في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من معدل ضربات القلب الطبيعي وأولئك الذين يعانون من متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي. أثناء وجودك في وضع مائل، لوحظ وجود اختلاف كبير في معدل ضربات القلب بين المرضى الذين يعانون من معدل ضربات القلب الطبيعي وأولئك الذين يعانون من متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي (P = 0.014) وكذلك ضغط الدم الانقباضي (P = 0.026، S) وضغط الدم الانبساطي (P = 0.000).
أثبتت النتائج العلاقة بين وجود متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي بعد مرض فيروس كورونا وانخفاض ضغط الدم الذي كان أقل من 20 ملم زئبقي الانقباضي أو 10 ملم زئبق الانبساطي خلال ثلاث دقائق من الوقوف أثناء الوقوف في وضع مائل بما يتماشى مع معايير تشخيص متلازمة تسارع ضربات القلب الوضعي الانتصابي.
كانت الدراسة الحالية محدودة بسبب صغر حجم العينة، كونها دراسة مركزية واحدة، وعدم وجود مجموعة مراقبة وفترة متابعة قصيرة نسبيًا. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ذات حجم عينة أكبر ومتابعة أطول لتأكيد نتائجنا وتحديد عوامل الخطر للأحداث السلبية.