الفهرس 
Cervical lymphadenopathyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 166 |  |  |
| | | from | 166 | | |
Abstract
Core tissue biopsy involves sampling tissue with a wider gauge than used for fine- needle aspiration cytology. Core biopsy may be used as an alternative to surgical excisional lymph node biopsy as it would provide less risk to the patients as regards wound infection, scar, bleeding, accessory nerve injury and the risk of complications of general anesthesia. The aim of this work was to assess the accuracy, specificity and sensitivity of core biopsy in establishing tissue diagnosis of enlarged cervical lymph nodes.
Methods: This prospective study was carried out on 100 patients 50 for core Biopsy, 50 for excisional Biopsy aged more than 18 years old, both sexes, with cervical lymphadenopathy indicated for ultrasonography (US) guided core biopsy.
Results: Based on our study, the diagnostic rate of CNB is 53 cores and 10% of them need an excisional biopsy. 95% of lymphoma patients were diagnosed by core biopsies. Every core needle biopsy (CNB) subject underwent hydro dissection and got a safe puncture distance. In cervical lymphadenopathy diagnosis, CNB had 89% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, and 66% negative predictive value.
Conclusions: Performing core sample of cervical lymph nodes in cases of cervical lymphadenopathy, specially US-guided core biopsy, can be beneficial in achieving a diagnosis as well as decreasing the need for excisional biopsies performed under general anesthesia.
اعتلال العقد اللمفية العنقية مشكلة شائعة حيث تقوم الغدد الليمفاوية العنقية بتصريف اللسان والغدة النكفية والحنجرة والقصبة الهوائية والغدة الدرقية. معدل الإصابة السنوي باعتلال الغدد غير المبرر في عموم السكان هو 0.6 ٪. هناك مسببات مختلفة لاعتلال العقد اللمفية في عنق الرحم مثل العدوى (الفيروسية أو البكتيرية) ، وأمراض التخزين ، والأدوية ، وأمراض المناعة الذاتية والعمليات الورمية مثل الأورام اللمفاوية أو النقائل من الأورام الخبيثة الأولية.
يعد أخذ التاريخ الدقيق والفحص السريري مهمين للغاية للتشخيص إلى جانب الفحوصات المناسبة مثل تعداد الدم الكامل وعلم الفيروسات. التصوير بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) والموجات فوق الصوتية الموجه بالموجات فوق الصوتية لشفط الخلايا بالإبرة الدقيقة (FNAC) أو الخزعة الأساسية.
المرضى الذين يعانون من تضخم العقد اللمفية في عنق الرحم عادة ما يخضعون لفحص الموجات فوق الصوتية كأول فحص للخط ، وغالبًا ما يقترن بـ FNAC أو الخزعة الأساسية. عادةً ما ينتقل المرضى الذين لم يتم تشخيصهم بواسطة FNAC إلى الخزعة الأساسية أو خزعة العقدة الليمفاوية الخارجية ، ولكن تم الإبلاغ مؤخرًا عن أن FNAC لها قيمة تشخيصية محدودة حيث لا يمكنها توفير الأنسجة للتشخيص المرضي. من ناحية أخرى ، يمكن أن توفر الخزعة الأساسية الأنسجة بتقنيات أقل توغلًا من الخزعة الجراحية الإضافية.
الخزعة الأساسية (قياس 25) تتضمن أخذ عينات من الأنسجة بمقياس أوسع من المستخدم في FNAC (مقياس 16). يمكن استخدام الخزعة الأساسية كبديل لخزعة العقدة الليمفاوية الجراحية لأنها ستوفر مخاطر أقل للمرضى فيما يتعلق بعدوى الجرح والندبة والنزيف وإصابة العصب الإضافي وخطر حدوث مضاعفات التخدير العام. كما أنه يقلل من تكلفة الإقامة في المستشفى.
إذا كان هناك قلق من سرطان الغدد الليمفاوية كتشخيص محتمل ، يلزم وجود نسيج سليم لعرض البنية النسيجية. نظرًا لوجود اختلاف في إدارة الأنواع المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية ، فإن التصنيف التشخيصي الدقيق إلزامي. سمحت لوحة واسعة من الواسمات المناعية والتقنيات الجزيئية ، والخبرة التشخيصية المحسنة والاستخدام المتمرس للأنسجة ، بالتشخيص الأسهل باستخدام عدد أقل من الأنسجة التي يوفرها التحليل الحيوي الأساسي.
كان الهدف من العمل الحالي هو تقييم دقة ونوعية وحساسية الخزعة الأساسية في إنشاء تشخيص الأنسجة للغدد الليمفاوية العنقية المتضخمة.
كانت هذه دراسة استباقية تم إجراؤها في قسم الجراحة / مستشفى جامعة عين شمس على 100 مريض يعانون من اعتلال عقد لمفية عنق الرحم المشار إليها لإجراء الخزعة الأساسية الموجهة من الولايات المتحدة. تم تقسيمهم إلى 50 مريضا للخزعة الأساسية و 50 مريضا للخزعة الاستئصالية.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
• في هذه الدراسة ، من بين 100 حالة ، وجد أن 40 حالة هي آفات غير ورمية (40٪) ، في حين أن 60 حالة (60٪) كانت أورام.
• أظهرت هذه الدراسة أن (32٪ من الحالات) تبين أنها مصابة بالعقد الليمفاوية النقيلية من سرطان الغدة الدرقية ، بينما (20٪) مصابة بالتهاب العقد الليمفاوية الحبيبي (16٪) ، و (16٪ حالة) مصابة باللمفومة اللاهودجكينية ، مصابة بمرض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الرقبة ( 12.0٪ حالة) ، 1 حالة تم تشخيصها على أنها عقدة ليمفاوية نقيلية من سرطان الغدة النكفية (4٪) و 1 حالة تم اكتشاف أنها حالة سرطان الغدد الليمفاوية التصلب العقدي (4٪).
• كانت المجموعة الأكثر شيوعًا هي 31 - 40 سنة مع (35٪ حالات) ، تليها 21 - 30 سنة (33٪ حالات) و 12 - 20 سنة (16٪ حالات).
• في هذه الدراسة ، من بين 100 حالة مصابة بالتهاب العقد الليمفاوية السلي ، تم تقديم (48٪ من المرضى) مع إصابة الغدد الليمفاوية من المستوى الثاني ، بينما (52٪ من المرضى) تعرضوا لإصابة مجموعات متعددة من الغدد الليمفاوية. جميع حالات الأورام اللمفاوية كانت متورطة في مستويات متعددة من العقد العنق عند التقديم.
• يكون التحول للتشخيص أقصر بشكل ملحوظ مع الخزعة الأساسية مقارنة بالخزعات الاستئصالية.
• الخضوع لخزعة العقدة الليمفاوية الاستئصالية هذه أطول بكثير من انتظار الخزعة الأساسية.
• بافتراض معدل مشابه للتشخيص الناجح (90٪) كما تم الحصول عليه في دراستنا ، فإن 53 مركزًا بالإضافة إلى 10٪ بحاجة إلى خزعة استئصالية كإعادة متكررة (خمس حالات. (90٪) تم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية أو أمراض أخرى ولم تتطلب المزيد أخذ عينات الأنسجة بشكل عام ، تم تشخيص (10٪) من المرضى بسرطان الغدد الليمفاوية ، منهم واحد فقط يحتاج إلى خزعة إضافية بسبب الخزعة الأساسية الأولية غير الحاسمة.
• في دراستنا ، أظهرت النتائج أنه في مجموعة خزعة الإبرة الأساسية ، خضع جميع المرضى بنجاح لتشريح مائي فعال وحصلوا على مسافة ثقب آمنة بما فيه الكفاية.
• وجدت دراستنا أن CNB لديه حساسية 89٪ ، وخصوصية 100٪ ، وقيمة تنبؤية إيجابية 100٪ ، وقيمة تنبؤية سلبية بنسبة 66٪ في تشخيص اعتلال العقد اللمفية الرقبية.