الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 82 |  |  |
| | | from | 82 | | |
Abstract
تسطح القدم المرنة تعد من اكثر التشوهات حدوثا و فى هذا التشوة تكون القدم فى الاروح والدوران للخارج مع عطف ظهرى نسبة الى عظمة الثلوث و سقوط القوس الطولي الإنسي , هناك اجماع عام ودليل على انه خلال السنوات الاولى بعد الولادة يجب اعتبار الاشكال المسطحة للقدم فسيولوجية وعادات ما تتحسن تلقائيا عند عمر العشرة اعوام ويكون الاطفال قادرين على المشى بدون اعرض ولكن فى بعض الاحيان قد يشكون من الالم الواقعة فوق الجانب الانسى من الكعب والجيوب الجوفية للكاحل. المرضى الذين يعانون من الاعراض يجب أن يعالجوا مبكرا وبطريقة سليمة وهذا يحسن النتائج الوظيفية طوال حياتهم.
إطالة العمود الجانبي الخارجى (الوحشى) هو إجراء يستخدم في تصحيح القدم المسطحة وخلل في وتر الظنبوب الخلفي وتروح خلفية القدم. ويسمح بتصحيح مقدمة القدم المتباعدة ، مما يساعد على إعادة إنشاء القوس الطولي الإنسي.أساس هذا التصحيح العظمى هو إطالة جانبية ؛ يجب الحفاظ على هذا الطول بعد العمل الجراحي حتى يكون الإجراء فعالاً.
الهدف من هذه الدراسة
هو تقييم و مقارنة نتائج الشق العظمى بطريقة ايفان مقابل هينترمان لاستطالة عظمة العقب فى حالات تسطح القدم المرنة
وهذه الدراسة تشتمل
1-المرضى ناضجى الهيكل العظمى
2-التشوهات المرنة
3-المرضى القادرين على المشى
وهذه الدراسة تستبعد
1-التشوهات المتيبسة
2- المرضى غير ناضجى الهيكل العظمى
وقد أجريت هذه الدراسة على ثلاثين قدمًا من القدم المسطحة المرنة تم تقسيمها الى مجموعتين المجموعه الاولى تم علاجعها بواسطة الشق العظمى بطريقة ايفان و المجموعه الثانيه تم علاجعها بواسطة الشق العظمى بطريقة هنترمان وفى كلتى المجموعتين تم استخدام رقعة عظمية من عظام الحوض .
تم تقییم كل المرضي قبل الجراحة وبعدھا بعام بناء علي التقییم الوظیفي باستخدام مقیاس الجمعیة الامریكیة للقدم والكاحل، و تقییم الزوایا المختلفة لعظام القدم في الاشعات.
وقد اظھرت الدراسة تحسن ذو دلالة احصائیة في التقییم الوظیفي بواسطة مقیاس الجمعیة الامریكیة للقدم و الكاحل و تحسن ذو دلالة احصائیة في قیاسات الزوایا في اشعات المرضي مقارنة بما كان قبل الجراحة وتقليل نسبة المضاعافات وقد توافقت ھذه النتائج مع نتائج الدراسات المشابھة الاخري
وتم الإلتئام فى جميع المرضى ولا توجد حالات من تأخر الإلتئام أو انعوجاج الإلتئام ولا توجد حالات خلع المفصل العقبي النردى.
نعتقد أن النتائج التي توصلنا إليها توضح أن استخدام الشق العظمى بطريقتى ايفان و هينترمان لاستطالة عظمة العقب يجب أن يؤخذا في الاعتبار بشدة عند اختيار أسلوب إجراء إطالة العمود الجانبي فى حالات تسطح القدم المرنة , مع وجود افضليه للشق العظمى بطريقة هنترمان و ذلك لموقع الشق العظمى بمكان اكثر كثافه بعظمة العقب مما يساعد في الحفاظ على التصحيح مع ارتفاع معدل الإلتئام , و ايضا لأن الشق العظمى بطريقة هنترمان يساعد في منع النزوح الظهرى للجزء الأمامى لعظمة العقب وعدم حدوث خلع فى المفصل العقبى النردى.