الفهرس 
Helicobacter Pylori Infection Related DiseasesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
الميكروب الحلزوني هو بكتيريا دقيقة سالبة الجرام مسئولة عن الاستعمار في الجدار المعدي لأكثر من نصف من سكان العالم.
تعتبر العدوى المزمنة من اهم أسباب أمراض القرحة الهضمية والسرطان المعدي حيث ان استعمار الميكروب الحلزوني للجدار المعدي يؤدي الي التهابًا مستمرًا مما يؤدي إلى قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة وسرطان المعدة ، وقد أكدت العديد من الدراسات الحديثة الدور الحاسم لبكتيريا الميكروب الحلزوني في تطوير القرحة الهضمية وسرطان الغدد الليمفاوية المصاحب للغشاء المخاطي في المعدة وسرطان المعدة.
يمكن تشخيص عدوى الميكروب الحلزوني عن طريق الاختبارات الغير وخزية مثل مستضد الميكروب الحلزوني في عينة البراز ، اختبار تنفس اليوريا، الأجسام المضاده، والاختبارات الوخزيه مثل تفاعل الحمض النووي، والمزرعه ، ودراسه الأنسجة التي تتطلب عمل منظار معدي مع اخذ عينات.
يمكن أن يوفر الفحص النسيجي لعينه المعده معلومات مهمة حول السمات المورفولوجية التي تشير إلى شدة التهاب المعدة ودليل على خلل الانسجه. ومع ذلك ، قد تكون دقة الأنسجة متغيرة بسبب كثافة بكتيريا الميكروب الحلزوني وخلل أخذ العينات وأيضًا خبره أخصائي علم الأمراض .
يوجد الميكروب الحلزوني في شكلين مختلفين في التشريح المرضي لعينات المعده وهي الشكل الحلزوني والكروي. تم وصف الأشكال الكرويه من الميكروب الحلزوني على أنها ”قابلة للحياة ولكنها غير قابلة للزراعة”. قد تكون هذه الخلايا قابلة للحياة ويمكن أن تعود إلى أشكال قابلة للزراعة في الفئران ، ولكنها لم تعد قابلة للزراعة على الاوساط التقليدية.
اختبار اليورياز السريع بسيط ويعطي نتائج سريعة. يعتمد على نشاط اليورياز لبكتيريا الميكروب الحلزوني في العينة المعديه المأخوذة أثناء المنظار المعدي. تعتمد حساسية ونوعية الاختبار على عدد العينات والحمل البكتيري بها حيث ان استخدام المضادات الحيوية يقلل من الحمل البكتيري ، وقد يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة.
يوفر اختبار تنفس اليوريا طريقة موثوقة غير وخزيه للكشف عن عدوى الميكروب الحلزوني بحساسية ونوعية عالىة و لكن يتضمن مواد مشعة ويتطلب أدوات باهظة الثمن ، والتي لا تتوفر دائمًا في المختبرات السريرية الروتينية.
كميكروب معدي معوي ، يظهر الميكروب الحلزوني أيضًا في البراز. تتميز اختبارات البراز بأنها غير وخزية ويمكن الحصول على العينة بسهولة و قد ثبت أن الكشف عن مستضد البراز للميكروب الحلزوني مفيد سريريًا مع حساسيات وخصائص عالية وهي مفيدة لتأكيد العدوي و الاستئصال و بذلك يمكن استخدامه كأداة تشخيص روتينية.
الهدف من الدراسة:
دراسة العلاقة بين الشكل المورفولوجي للبكتيريا الحلزونية في عينة المعدة ونتيجة مستضد البراز.
خطة البحث:
تصميم الدراسة:
سيتم تصميم هذه الدراسة كدراسة مقطعية للمقارنة بين نتائج اختبار جرثومة المعدة الحلزونية والشكل المورفولوجي للبكتيريا الحلزونية في خزعات المعدة في المرضى الذين تم تقديمهم إلى وحدة المناظير في مستشفى شبين الكوم التعليمي الذين يعانون من عسر الهضم.
سوف يتم اختيار:
المرضى من سن 18 عامًا أو أكثر والذين يعانون من أعراض عسر الهضم والذين سيأتون إلى العيادة الخارجية لأمراض الكبد والجهاز الهضمي في مستشفيات شبين الكوم التعليمي .
سوف يتم استبعاد:
سيتم استبعاد المرضى من الدراسة إذا تم علاجهم بـ:
1- أي مضادات حيوية خلال الشهر الماضي.
2-مركبات البزموت الغروية خلال الشهر الماضي.
3- مثبطات مضخة البروتون خلال الأسبوعين الماضيين.
الاعتبارات الاخلاقية:
سيتم إبلاغ جميع المرضى ببروتوكول الدراسة وسيتم الحصول على موافقة مستنيرة منهم. سيتم تقييم البروتوكول من قبل لجنة األخالقيات بكلية الطب ببنها للحصول على الموافقة على الدراسة.
طريقة الدراسة:
ستخضع جميع الحالات لما يلي:
•أخذ التاريخ الكامل والفحص السريري مع التركيز على الأعراض المصاحبة لعدوى الميكروب الحلزوني مثل ألم المعده ، قيء ، عسر الهضم ، نزيف معدي معوي وتاريخ الأدوية السابقة أو العلاج السابق لبكتيريا الميكروب الحلزوني.
•الفحوصات الطبيه مثل:
-صوره دم كامله.
-تحليل براز.
•سيتم الحصول على عينة من البراز من كل مشارك وسيتم إجراء اختبارات مستضد البراز للميكروب الحلزوني.
•منظارالجهاز الهضمي العلوي واخذ عينات المعدة حسب بروتوكول سيدني:
-3 سم من البواب ، انحناء أكبر.
-3 سم من البواب ، انحناء أقل.
-إنكيسورا أنجولاريس.
-الجسم ، انحناء أقل.
-الجسم ، انحناء أكبر.
•الفحص النسيجي المرضي لعينات المعدة للكشف عن شكل جرثومة المعدة (حلزوني او كروي).
نتائج الدراسة:
•نسبه مستضد البراز للمكروب الحلزوني يكون اعلي في حاله الشكل العصوي عنه في حاله الشكل الكروي.
•حالات تقرحات المعده التي يتم تشخيصها عن طريق المنظار تكون اكثر في حالات الشكل العصوي اكتر منه في حالات الشكل الكروي.
•توضح نتائج الفحص النسيجي لعينات المعده المأخوذه عن طريق المنظار ان نشاط التهاب المعده المزمن يكون اكثر في حالات الشكل العصوي اكتر منه في حالات الشكل الكروي.
التوصيات:
هناك حاجة إلى مزيد من البحث علي مجموعات اكبر من المرضي لتاكيد النتائج.