الفهرس 
RHEUMATOID ARTHRITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 180 |  |  |
| | | from | 180 | | |
Abstract
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic immune disorder that can lead to synovitis, frailty, and early death. Many biomarkers specific to joint metabolism have been investigated in RA patients. At the moment, the acute phase protein, represented by the ESR and CRP, is the most commonly used biomarker for the prolonged monitoring of disease activity and RA severity. However, there are variances between clinical inflammation and the level of ESR and serum CRP.
Objective: To assess serum MDA level as a marker of oxidative stress in RA patients in relation to disease activity.
Methods: This was a case-control study that was conducted on patients diagnosed with RA. There were 20 patients with active RA and 20 healthy control subjects with matched age and sex. Study period was 6 months. The patients were tested for CBC, ESR, CRP, Anti-CCP, RF while both patient and control groups were tested for serum MDA level. Disease activity of the patients was assesed by DAS-28 score.
Results: The current study showed that the serum MDA level was significantly higher in patient group than the control group also, there was highly statistically significant positive correlation between MDA and ESR and DAS-28 score, also statistically significant positive correlation with CRP, and morning stiffness. Receiver operating characteristic curve (ROC) shows that the best cut off point of serum MDA detect patient group was found > 16.21 nmol/ml with sensitivity of 100%, specificity of 100.0%, PPV of 95.2%, NPV of 100% and total accuracy of 100.0% so we found that it is a good marker for discrimination between active RA group and control group.
Conclusion: There was significantly higher serum MDA level among RA patients than the healthy controls indicating increased burden of oxidative stress in RA patients which may play role in the pathogenesis of the disease.
الروماتويد المفصلي هو أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية المزمنة. وهو يؤثر في الغالب على المفاصل الصغيرة ويتميز بالألم والتورم، مما يؤدي إلى تدمير المفاصل التدريجي المزمن مما يؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة، والوظيفة البدنية، والقدرة على العمل.
يتطور الروماتويد المفصلي مع التقدم في العمر، ويرجع ذلك أساسًا إلى الالتهاب الجهازي، ويمكن للإفراط في إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية أن يعزز تدمير الخلايا إلى جانب انخفاض الدفاع المضاد للأكسدة.
بالنظر إلى الارتباط المعروف بين الإجهاد التأكسدي والالتهاب المزمن، يوصف الأول بأنه حالة يزداد فيها تجمع أنواع الأكسجين التفاعلية بمرور الوقت، إما عن طريق زيادة إنتاجها، أو انخفاض الدفاعات المضادة للأكسدة، أو مزيج من كلاهما. يؤدي في النهاية إلى ضعف إشارات الأكسدة والاختزال مع أو بدون التسوية في التحكم في الضرر الجزيئي. يصبح من السهل الاقرار بالتداخل المحتمل بين الإجهاد التأكسدي و الروماتويد المفصلي حيث يمثل مرض المناعة الذاتية هذا بشكل مميز مثالا للالتهاب الجهازي المزمن.
تلعب أنواع الأكسجين في شكل تفاعلي دورًا مهمًا في الروماتويد المفصلي، والهدف الرئيسي لجزيئات الأكسجين التفاعلية هذه هو الأحماض الدهنية غير المشبعة،و التى تلحق الضرر بالحمض النووي والنسيج الضام والدهون في غشاء الخلية.
بيروكسيد الدهون، وهي عملية انحلال مؤكسد للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة التي يتم تشغيلها بواسطة أنواع الأكسجين التفاعلية، تؤدي إلى تكوين الألدهيدات شديدة التفاعل. منتج الألدهيد الرئيسي لبيروكسيد الدهون هو أنواع ثنائي ألدهيد ثلاثي الكربون، ويمكن أن يرتبط تساهميًا بالبروتينات وبالتالي يسبب تعديلًا هيكليًا للبروتين ويؤثر على الوظائف البيولوجية. ونتيجة لذلك، يمكن العثور على درجة أكبر من بيروكسيد الدهون، إما في السائل الزلالي أو في عينات الدم من الأفراد المصابين بالروماتويد المفصلي؛ بمجرد تشكيل المالونديالدهيد، يمكن استقلابه إنزيميًا أو يمكن أن يتفاعل مع البروتينات الخلوية والنسيجية أو الحمض النووي لتشكيل الجزيئات المقربة (جزيئات كبيرة معدلة من المالونديالدهيد) مما يؤدي إلى أضرار جزيئية حيوية.
يعد استخدام المؤشرات الحيوية للإجهاد التأكسدي بديلاً إضافيًا واعدًا في تقييم نشاط المرض والتشخيص لدى مرضى الروماتويد المفصلي، وقد تم التأكيد عليه مؤخرًا.
تهدف هذه الدراسة الى تقييم مستوى المالونديالدهيد في الدم كعلامة للإجهاد التأكسدي لدى مرضى الروماتويد المفصلي وعلاقته بنشاط المرض.
كانت هذه دراسة الحالات والشواهد التي أجريت على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالروماتويد المفصلي الذين يستوفون معايير تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / التحالف الأوروبي لجمعيات أمراض الروماتيزم لعام 2010 للروماتويد المفصلي المعينين من قسم الروماتيزم وإعادة التأهيل والطب الطبيعي ومن العيادة الخارجية لمستشفيات عين شمس الجامعية. كان هناك 20 مريضًا مصابًا بالروماتويد المفصلي النشط و20 شخصًا من الأصحاء متطابقي العمر والجنس كمجموعة ضابطة. وكانت مدة الدراسة 6 أشهر.
تم إخضاع جميع المرضى للتاريخ الطبي الكامل والفحص السريري الكامل والفحوصات المخبرية (تعداد الدم الكامل، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، بروتين سي التفاعلي، وظائف الكبد، وظائف الكلى، عامل الروماتويد، سيترولينات المصل المضاد للدورة)، في حين أن جميع المرضى والمجموعة الضابطة تم إخضاعهم لقياس مستوى المالونديالدهيد في الدم.
أظهرت الدراسة الحالية أن هناك زيادة ذات دلالة إحصائية عالية بين مجموعة المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة فيما يتعلق بالمالونديالدهيد في الدم.
كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية عالية بين المالونديالدهيد ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومقياس نشاط المرض 28 المرتبط بسرعة الترسيب، كما كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية مع بروتين سي التفاعلي والتيبس الصباحي للمفاصل.
أظهرت الدراسة الحالية أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين المالونديالدهيد في المصل والعمر، ومدة المرض، والمقياس التناظري البصري، عدد المفاصل المتورمة، عدد المفاصل المتألمة، التشوهات، هيموجلوبين، عدد خلايا الدم البيضاء، انزيمات الكبد، الكرياتينين، نيتروجين يوريا الدم، الصفائح الدموية، ومستوى الدهون، وعامل الروماتويد في الدم، والسيترولينات المضادة للدورة في الدم، والعلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض والمستحضرات البيولوجية.
تم العثور على ان القيمة الفاصلة للكشف عن المالونديالدهيد فى مجموعة المرضى لتشخيص الروماتويد المفصلى هى أكبر من 16.21 نانومول/ملليتر مع حساسية 100%، وخصوصية 100.0%، ودقة إجمالية 100.0%. لذلك وجدنا أنه علامة جيدة للتمييز بين مجموعة التهاب الروماتويد المفصلى والمجموعة الضابطة