الفهرس 
Red cell distribution width to platelets ratioOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
يعرف مرض الكبد الدهني غير الكحولي بأنه تراكم غير طبيعي للدهون (>5٪) في خلايا الكبد في حالة عدم وجود استهلاك كبير للكحول (>30 جم/يوم عند الرجال ، >20 جم/يوم عند النساء .كشفت دراسة وطنية في السويد أن جميع المراحل النسيجية لمرض الكبد الدهني غير الكحولي ترتبط بزيادة كبيرة في معدل الوفيات ، وزاد هذا الخطر تدريجيا مع زيادة درجة التليف. الوفيات الزائدة المرتبطة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي يرجع في المقام الأول إلى سرطان خارج الكبد يليه تليف الكبد وأمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الكبد..
ذكرت العديد من الدراسات وجود علاقة عكسية بين درجة التهاب الكبد المزمن وعدد الصفائح الدموية. درس العديد من الباحثين النسبة بين عرض توزيع الخلايا الحمراء والصفائح الدموية في اضطرابات الكبد ، وتحليل كفاءتها للتنبؤ شدة تليف الكبد. أفادت الدراسات أن النسبة بين عرض توزيع الخلايا الحمراء والصفائح الدموية له قيمة تنبؤيه جيدة لتليف الكبد الكبير والمتقدم في مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى الكشف عن النسبة بين عرض خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية كمؤشر لتليف الكبد في مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
خطة البحث
تم إجراء هذه الدراسة على مائة وخمسة وعشرون مريضا ترددوا على المعهد القومي للكبد والأمراض المتوطنة. وشملت الدراسة من تم تشخيصهم بالكبد الدهني غير الكحولي وتخطى عمره 18 عاما.
• واستبعد من الدراسة:
الذين يتناولون الكحول والتهاب الكبد الفيروسي وأمراض الكبد الأيضية والقصور الكلوي والسرطان والحمل والعدوى الحديثة
• تم تقييم المرضى وفحصهم على النحو التالي
- أخذ التاريخ المرضى الكامل
- الفحص السريري الكامل يتضمن:
الوزن والطول وضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي SBP؛ ضغط الدم الانبساطي DBP)
تم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) على النحو التالي: الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على الطول بالمتر المربع.
الفحوصات المعملية
تعداد الدم الكامل: صورة دم كاملة يتضمن عرض الخلايا الحمراءومستوى الهيموجلوبين و الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء
وظائف الكبد: تشمل انزيمات الكبد
مستويات الدهون فى الدم: يشمل الدهون الثلاثية (TG) والكوليسترول الكلي (Tch) والكوليسترول الحميد الكثافة (HDL-c) والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-c)
الفحص بالأشعة:
1- عن طريق الموجات فوق الصوتية للحوض والبطن
تم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للحوض والبطن من قبل أخصائي الأشعة ذوي الخبرة الذين لم يكون على دراية بالفحوصات الإكلينكية والمعملية ، باستخدام جهاز سونوغرافي Hitachi A Vius.
يتم تقسيم درجة الكبد الدهنى غير الكحولى إلى ثلاث درجات (1-3)
2- تم تقييم تليف الكبد عن طريق جهاز الفايبروسكان
يتم تقسيم درجة التليف إلى خمس درجات F0-F4
- لايوجد تليف F0
- درجة خفيفة F1
- تليف بدرجة معتدلة في الكبد : درجة التليف F2
- تليف شديد في الكبد : درجة التليف F3
- تليف متقدم في الكبد (التشمع) درجة التليف F4:
• سيتم حساب نسبة عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW) إلى الصفائح الدموية وربطها بمتغيرات أخرى في الدراسة
• نسبة عرض الخلايا الحمراء إلى الصفائح الدموية (RPR) = RDW×100 / PLT(109/L). عرض الخلايا الحمراءx 100/عدد الصفائح الدموية
النتائج (التحليل الإحصائي)
• تم دراسة النتائج وتحليلها بالطرق الإحصائية المعروفة وقد أظهرت الدراسة ما يلى :
في الدراسة الحالية ، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين وفقًا لنتائج فايبرو سكان
المجموعة الأولى : F0-F1-F2
المجموعة الثانية : F3-F4
وكانت النتائج كالاتى :
- كان متوسط عمر المجموعتين 45 عامًا ، وكان التليف الشديد شائعًا عند الإناث ، كما كان التليف الشديد مرتبطًا بمرض السكري وزيادة الوزن مع وجود فرق إحصائي مع المجموعة الأخرى .
- كان انخفاض تعداد الصفائح الدموية ، وارتفاع نسبة RDW / PLT ، وارتفاع ALT و AST مرتبطا بالتليف الشديد.
هناك ارتباط إيجابي بين النسبة بين عرض الخلايا الحمراء والصفائح الدمويةRPR وزيادة العمر ، وزيادة الوزن ، والتليف المتقدم ، وزيادة الهيموجلوبين، وزيادة عرض الخلايا الحمراء و انزيمات الكبد بينما هناك ارتباط سلبي مع الذكور ، وانخفاض تعداد الصفائح الدموية ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
يعتبر العمر ≥ 45 عامًا ، ونسبة عرض الخلايا الحمراء/الصفائح الدموية ≥ 0.048 ، و AST ≥ 31.5 هي عوامل تنبؤ مستقلة لتليف الكبد.
ملخص:
وجدت الدراسة أن تليف الكبد الشديد كان مرتبطا بكلا من النساء والمرضى المصابين بداء السكري وزيادة الوزن . كما وجد أن المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الشديد لديهم صفائح دموية أقل بينما نسبةعرض الخلايا الحمراء/الصفائح الدموية و انزيمات الكبد أعلى.
يعتبر العمر ونسبةعرض الخلايا الحمراء/ الصفائح الدموية وانزيمات الكبد عوامل تنبؤ مستقلة لتليف الكبد.
التوصية :
أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول دورنسبةعرض الخلايا الحمراء/الصفائح الدموية في الكبد الدهنى غير الكحولي وكذلك من المهم فهم دور نسبة عرض الخلايا الحمراء/الصفائح الدموية فى التنبؤ بالتليف فى الكبد الدهنى من أجل تطوير استراتيجيات جديدة للتشخيص.