الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
غسيل الكلى هو أحد انواع العلاج فى الغسيل الكلوى فى المرحله الاخيرهو يعد الحفاظ على وصول مناسب ، وبراءة اختراع ، ومستقر للأوعية الدموية هو المفتاح لضمان إكمال وفعالية غسيل الكلى. يعتبر الناسور الشرياني الوريدي الجراحى الذاتي هو الوسيلة المفضلة للوصول إلى الأوعية الدموية. توفر القسطرة الوريدية المركزية وصولاً مثالياً للأوعية الدموية بسبب عملها البسيط ، والراحة ، والسرعة ، والحد الأدنى من التدخل الجراحي.لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى العديد من المضاعفات مثل عدوى القسطرة الوريدية المركزية والانسداد هى الاكثر شيوعا . الممرضات هم خط الدفاع الأول في منع انتقال العدوى من مصدر إلى آخر باستخدام تدابير مكافحة العدوى اليومية. لديهم مجموعة متنوعة من الخيارات لتقليل مخاطر العدوى من خلال الالتزام بالإجراءات التقليدية وتنفيذها. بسبب الاستخدام المتكرر للقسطرة والإبر للحصول على الدم، فإن مرضى غسيل الكلى معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بمجرى الدم وضعف جهاز المناعة لديهم.الهدف من الدراسة:الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية تاثير الارشادات على أداء الممرضات فيما يتعلق برعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية.فرضيات البحث:لتحقيق هدف هذه الدراسة سيتم صياغة فرضيات البحث التالية:الفرضيه الاولى : يمكن تحسين مستوى معرفة الممرضات فيما يتعلق برعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية بشكل ملحوظ بعد تنفيذ الإرشادات أكثر من ذي قبل الفرضيه التانيه : يمكن تحسين مستوى ممارسة الممرضات فيما يتعلق برعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية بشكل ملحوظ بعد تنفيذ الإرشادات أكثر من ذي قبل.تصميم البحث:تم تنفيذ دراسة مقارنة تصميم شبه تجريبي (اختبارات قبلية وبعدية ومتابعة) لتقييم فعالية الدليل الإرشادي على أداء الممرضات فيما يتعلق برعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية.اعداد البحث:أجريت الدراسة بوحدة غسيل الكلى بمستشفى بنها الجامعي التابع لجامعة بنها بمحافظة القليوبية ، مصر. تقع وحدة غسيل الكلى في الطابق الأول في مبنى الطب وتتكون من غرفتين تحتوي كل غرفة على 15 سريراً.عينة البحث:عينة ملائمة قوامها (58) ممرضة عملوا في وحدة غسيل الكلى خلال فترة الدراسة.أدوات جمع البيانات:الأداة (الاولى): استبيان منظم يتكون من جزأين الجزء الأول: البيانات الشخصية للممرضات: - صممها الباحث وتضمنت 7 أسئلة عن العمر والجنس والمؤهلات التعليمية وسنوات الخبرة العملية في التمريض ووحدة غسيل الكلى وبرنامج التدريب التربوي السابق حول قسطرة غسيل الكلى غير النفقية.الجزء الثاني: تقييم المعرفة للممرضات: تم تصميمه من قبل الباحث وقد احتوى على 20 سؤال متعدد الخيارات مع درجات تتراوح من 0 إلى 20 تهتم بتقييم معرفة الممرضات فيما يتعلق برعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية:الأداة (الثانية:اداة تقييم الممرضات تم اقتباسه وهى عباره عن ممارسة الممرضات فيما يتعلق برعاية قسطرة غسيل الكلى غير النفقية والتي تشمل المهارات أثناء توصيل القسطرة ، وفصل القسطرة ، ورعاية موقع الخروج من القسطرة ، وإزالة القسطرة.المبادئ التوجيهية حول رعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية: تهدف هذه الإرشادات إلى تحسين معرفة الممرضات وممارستها تجاه رعاية المريض باستخدام قسطرة غسيل الكلى غير النفقية ، وقد صممها الباحث من خلال مراجعة الأدبيات والمراجع العلمية ذات الصلة.أظهرت النتائج ما يلي:فيما يتعلق بالبيانات الشخصية للممرضات التى اشتملت عليهم الدراسه ووجد انهم. 81.0٪ من الممرضات الخاضعات للدراسة تتراوح أعمارهن بين 20-30 سنة بمتوسط عمر 36.7 ± 11.6 سنة ؛ كانت الإناث أكثر انتشارا وكانوا نحو 81.3٪ من الممرضات الخاضعات للدراسة. أيضًا ، أكثر من نصف 56.9٪ من الممرضات الخاضعات للدراسة لديهن سنوات من الخبرة في التمريض تتراوح بين 5- <10 سنوات بمتوسط خبرة 7.45 ± 2.16 سنة و 55.2٪ منهم سنوات خبرة في قسم غسيل الكلى بين 5- <10 سنوات بمتوسط خبرة 6.89 ± 2.02 سنة. علاوة على ذلك ، حضر 6.9٪ من الممرضات الخاضعات للدراسة دورات تدريبية على قسطرة غسيل الكلى غير النفقية ، وحضر 100٪ منهم دورة واحدة فقط.فيما يتعلق بالمستوى الإجمالي للممرضات المعرفة. 6.9٪ من الممرضات الخاضعات للدراسة لديهن مستوى جيد من المعرفة الكلية حول رعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية قبل تنفيذ الإرشادات. بينما تحسنت إلى 89.7٪ بعد التنفيذ وانخفضت بشكل طفيف إلى 84.5٪ في مرحلة المتابعة. فيما يتعلق بالمستوى الإجمالي لممارسة الممرضات. كان 8.6٪ من الممرضات مؤهلات في استخدام قائمة الملاحظة قبل تنفيذ الإرشادات. بينما تحسنت إلى 86.2٪ بعد التنفيذ وانخفضت بشكل طفيف إلى 82.8٪ في مرحلة المتابعة.فيما يتعلق بالعلاقة بين المعرفة والممارسات الكلية للممرضات ووجد ان هناك الممارسة علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية عالية بين معرفة الممرضات وممارساتها وموقفها في مراحل تنفيذ المبادئ التوجيهية. في ضوء نتائج الدراسة الحالية وفرضيات البحث يمكن استنتاج ما يلي : قد لوحظ من الدراسة الحالية أن أقلية من الممرضات الخاضعات للدراسة كانت لديهن معرفة إجمالية مرضية قبل تنفيذ الدليل الإرشادي ، كلما كان لدى الغالبية مستوى مرضٍ من المعرفة بعد تنفيذ الإرشادات والمتابعة.
بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى أقلية من الممرضات الخاضعات للدراسة مستوى إجمالي مُرضٍ من الممارسة قبل تنفيذ الإرشادات ، كلما كان لدى الغالبية مستوى مرضٍ من الممارسة علاوة على تنفيذ الدليل الإرشادي ومتابعته. التأثير على المعرفة والممارسة الكلية للممرضات الخاضعات لرعاية الأداء للمريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية ، والتي تدعم فرضية الدراسة.بناءً على نتائج الدراسة الحالية ، تمت التوصية بما يلي:-للممرضات عمل برنامج تدريبي للممرضات لتحسين أدائهم فيما يتعلق برعاية المرضى بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية.- يجب على صانعي السياسات إعداد السياسات والمبادئ التوجيهية المتعلقة برعاية المرضى بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية وإتاحتها لجميع الممرضات.يجب على مديري الخدمات الصحية تحديد الحواجز الملحوظة لقسطرة غسيل الكلى غير النفقية ومن ثم تقليل هذه الحواجز قدر الإمكان لمنع عواقب عدوى قسطرة غسيل الكلى غير النفقية.- مزيد من الدراسات - يجب إجراء دراسات حول تأثير مرضى البرنامج التعليمي فيما يتعلق برعاية المريض بقسطرة غسيل الكلى غير النفقية على النتائج الصحية للمرضى .يجب إجراء مزيد من الدراسات في مصر باستخدام نطاق جغرافي أوسع وحجم عينة أكبر من أجل الحصول على تحسن تدريجي في الحالة الوظيفية للممرضات والرعاية المقدمة للمرضى .