الفهرس 
WOUND INFECTIONS POST CARDIAC SURGERYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
The consequences of Deep Sternal wound infection (DSWI) can be catastrophic with increased morbidity and mortality, and decreased life expectancy, so one must have a low threshold for diagnosis and a clear management algorithm. Several approaches to the treatment of DSWI have been described, with no real consensus as to the single best specific treatment methodology. This study will compare the outcome of different strategies in management of deep sternal wound infection.
Objective: To systematically review the outcome after different methods in management of deep sternal wound infection. To compare between outcome data of different methods in management of deep sternal wound infection.
Materials and Methods: We prepared this systematic review with a careful following of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. We also adhered to The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines during the design of our study.
Results: We obtained 98 articles from PubMed, 161 articles from Scopus, 0 article from Cochrane library and 122 from web of science. 141 duplicated articles were removed using Endnote X8 program (Thompson Reuter, USA), 240 articles manually underwent titles and abstracts screening and 107 articled underwent full-text review.
Conclusion: Ten studies with a total number of 940 patients who underwent treatment with either traditional surgery or VAC for management of DSWI, the mean age of included cases was around 70 years old, with nearly equal distribution of male and female gender. The pooled estimate of meta-analysis showed there is no statistically significant difference between both groups regarding length of hospital stay (MD= 3.44, 95%CI = [-8.47, 15.35], or length of ICU admission (MD= 0.29, 95%CI = [-3.66, 4.23], there is no statistically significant difference between both groups regarding survival outcomes on the short term (30-day mortality, 90-day mortality and hospital mortality), mid-term (one year mortality and one year survival) and long term (two and five years survival), (OR=1.63, 95%CI = [0.07, 37.1]), (OR= 0.40, 95%CI = [0.07, 2.11]), (OR= 1.61, 95%CI = [0.57, 4.52]) and (OR= 1.75, 95%CI = [0.64, 4.79]) respectively. No significant difference between either group regarding treatment failure, reoperation rate nor recurrent sternal fistulas (OR= 0.58, 95%CI = [0.01, 38.52]), (OR= 0.91, 95%CI = [0.23, 3.57]), (OR= 0.91, 95%CI = [0.23, 3.57]) respectively. On the other hand, VAC showed a significantly lower infection rate in comparison with surgery (OR= 0.26, 95%CI = [0.13, 0.55]).
يعد التهاب الحيزوم بعد جراحة القلب من المضاعفات الخطيرة حيث يبلغ معدل الوفيات المبكر بين 5٪ و 25٪. خلال العقود الأخيرة، تم إدخال عدة طرق من علاج التهاب الحيزوم، مثل وتقنيات الإنعاش المغلق، وسدائل العضلات الصدرية، وسديلة الثرب. الآن، أصبح استخدام تقنيات التئام الجروح التقليدية مهماً ولكنه لا يزال مرتبطًا بمعدلات وفيات مبكرة مرتفعة بشكل غير مرضٍ أو التهابات متكررة أو مضاعفات مرتبطة بالسديلة. يعد العلاج بنظام الضغط السالب طريقة جديدة نسبيًا في علاج التئام الجروح، وقد أظهرت الدراسات الحديثة نتائج واعدة عند تطبيق نظام الضغط السالب على التهاب الحيزوم .
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى مراجعة النتائج بشكل منهجي بعد علاج االتهاب الحيزوم بطرق مختلفة، وكذلك لمقارنة نتائج العلاجات المختلفة ببعضها.
المرضى وطرق البحث:
شملت التجربة 10 دراسات بإجمالي عدد 940 مشاركًا لحساب فرق المتوسط، ونسبة الأرجحية، وفرق الخطر، وفواصل الثقة 95% لجميع النتائج.
كان متوسط عمر الحالات حوالي 70 عامًا، مع توزيع متساوٍ تقريبًا بين الجنسين من الذكور والإناث.
النتائج:
وفي ضوء النتائج التي توصلنا إلي التالي:
• يعتبر كل من نظام الضغط السالب والجراحة التقليدية من الأساليب الآمنة والفعالة لعلاج التهاب الحيزوم.
• يمكن استخدام أي من طرق العلاج اعتمادًا على المرافق المتاحة والمرض الأساسي وعوامل الخطر لدى المرضى بالإضافة إلى المستوى الاقتصادي للمريض. نظرًا لعدم وجود فروق مهمة إحصائياً فيما يتعلق بالنتائج، أو الإقامة في المستشفى، أو القبول في وحدة العناية المركزة، أو إعادة العملية الجراحية، أو معدلات البقاء على قيد الحياة (على المدى القصير أو الطويل)، بين كلتا الطريقتين.
• يعتبر علاج نظام الضغط السالب بديلاً بسيطًا وفعالًا لعلاج مرض التهاب الحيزوم من حيث تقليل معدلات الإصابة.
الاستنتاج:
خضع 10 دراسات مع إجمالي عدد 940 مريضًا للعلاج إما بالجراحة التقليدية أو نظام الضغط السالب لعلاج مرض التهاب الحيزوم، كان متوسط عمر الحالات المشمولة حوالي 70 عامًا، مع توزيع متساوٍ تقريبًا بين الجنسين من الذكور والإناث. أظهر التقدير المجمع للتحليل التلوي أنه لا يوجد فرق مهم إحصائياً بين المجموعتين فيما يتعلق بطول الإقامة في المستشفى، أو فترة القبول في وحدة العناية المركزة.
كما لا يوجد فرق مهم إحصائياً بين المجموعتين فيما يتعلق بنتائج البقاء على قيد الحياة على المدى القصير (الوفيات لمدة 30 يومًا، والوفيات لمدة 90 يومًا، والوفيات في المستشفيات)، وعلى المدى المتوسط (الوفيات لمدة عام واحد والوفيات لمدة عام واحد البقاء على قيد الحياة) وعلى المدى الطويل (البقاء على قيد الحياة لمدة سنتين وخمس سنوات على التوالي. لا يوجد فرق مهم احصائياً بين أي من المجموعتين فيما يتعلق بفشل العلاج، أو معدل إعادة العملية أو النواسير القصية المتكررة. من ناحية أخرى، أظهر نظام الضغط السالب معدل عدوى أقل بشكل مهم احصائياً مقارنة بالجراحة