الفهرس 
STROKEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
: Stroke is a leading cause of vascular dementia. Cognitive dysfunction strongly contributes to disability and loss in quality of life.
Objective: Our study aimed to detect post stroke cognitive impairment in a sample of Egyptian people with stroke, six months after the last cerebro vascular accident.
Methods: A cross sectional study was conducted on 120 patients with stroke, six months after the last cerebro vascular accident. Comprehensive Geriatric Assessment was performed. Cognitive assessment was done using MMSE(Mini Mental State Examination) test, functional evaluation using Modified Rankin Scale and Barthel index, Diagnosis of vascular dementia by NINDS AIREN criteria (National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) and the Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences (AIREN)), Hachiniski ischemic scale and radiological evidence of vascular insult.
Results: Mean age of the patients was 69.17. Prevalence of cognitive impairment assessed by MMSE was 33.3%.Age was the only factor associated with poststroke cognitive impairment in regression analysis (p value 0.01) .NINDSAIREN criteria is positive in 80% of patients diagnosed to have cognitive impairment (dementia) by MMSE. Patients with cognitive impairment had depression (p value 0.03), no satisfactory sleep (p value 0.01), longer post-stroke duration (p value 0.04), higher scores in Hachiniski ischemic score (p value 0.002), more than one infarction (p value 0.03) and impaired function by Barthel Index ( p value 0.01 ) .Pre stroke cognitive impairment was significantly higher in patients with post stroke cognitive impairment (p value 0.003)
Conclusion: Cognitive impairment is prevalent in stroke patients. Age was the only factor associated with poststroke cognitive impairment in regression analysis. NINDSAIREN criteria is positive in 80% of patients diagnosed to have cognitive impairment (dementia) by MMSE. Patients with cognitive impairment had depression, no satisfactory sleep, longer post-stroke duration, higher scores in Hachiniski ischemic score, more than one infarction and impaired function by Barthel Index. Pre stroke cognitive impairment was significantly higher in patients with post stroke cognitive impairment.
السكتة الدماغية تعتبر سبب رئيسى للخرف الوعائى. ويؤدي الضعف الادراكي الي الاعاقة ونقص في جودة الحياة.
الهدف من هذة الدراسة هو الكشف عن الضعف الادراكي بعد حدوث السكتة الدماغية في عينة من المرضي المصريين. وقد اجريت دراسة مستعرضة علي 120 مريض ممن أصيبوا بالسكتة الدماغية بعد 6 شهور من حدوث الاخيرة.
الهدف من الدراسة
الكشف عن الضعف الادراكي بعد السكتة الدماغية في االمرضي المصريين.
خطوات البحث
نوع البحث: دراسة مستعرضة
مكان الدراسة: المجتمع
وقت الدراسة: حتي اكتمال العدد المطلوب لعينة الدراسة
عينة الدراسة:120 مريض ممن أصيبوا بالسكتة الدماغية بعد 6 شهور من حدوث الاخيرة
معايير الاشتمال:
مرضي كبار السن ممن هم فوق 60 عاما
المرضي المصابون بالسكتة الدماغية بعد 6 شهور من حدوث الاخيرة
معايير الاستبعاد
المرضي اللذين ليس لديهم رغبة في الاشتراك في البحث.
المرضي اللذين يعانون من الهذيان.
المرضي اللذين ليس لديهم قدرة علي الكلام.
المرضي اللذين يعانون من ضعف شديد بالرؤية او السمع.
طريقة البحث
خضع كل المرضي لما يلي:
موافقة مستنيرة علي إجراء البحث.
التقييم الشامل لمرضي المسنين والذي يتضمن:
التاريخ المرضي
الفحص الطبي
التقييم المعرفي باستخدام MMSE(Mini-Mental State Examination) في نسخته االعربية
التقييم الوظيفي باستخدام Modified Rankin Scale and Barthel index
تشخيص الخرف الوعائى باستخدام NINDS AIREN criteria (National Institute of Neurologic Disorders and Stroke (NINDS) and the Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences (AIREN) and Hachiniski ischemic scale واشعة دالة علي حدوث السكتة الدماغية.
استخدام اختبار عين شمس لتقييم الادراك بعد الجلطة(PSACA) و مقارنته باختبارMMSE في دراسة تجريبية تشمل 30 مسن مشارك ممن لا يعانون من السكتة الدماغية لتقييم صلاحيته و موثوقيته.
اعتبار اخلاقي: موافقة من المريض اذا كان ذو بصيرة أو من مقدم الرعاية.
متوسط عمر المرضي هو 69,17،و اكثر من نصفهم كانوا رجالا ومتزوجين و <46% كانوا اميين و حوالي 80,8 %كانوا غير مدخنيين.
المرضي الذين لديهم ضعف ادراكي ما قبل السكتة الدماغيه كانوا اقل من 5%، وأكثر من 90% كان لديهم وظيفة طبيعية ما قبل حدوث السكتة الدماغية. أكثر من نصف المرضي كان لديهم اكثر من عامل خطورة للسكتة الدماغية فقد كان % 15,8 منهم لديهم ارتفاع بضغط الدم و% 4,2 كان لديهم ارتفاع السكر بالدم.
معدل انتشار الضعف الادراكي بعد حدوث السكتة الدماغية في المرضي المشاركين في الدراسة هو 33,3% كما تم تقييمه باختبار MMSE.
السن كان أعلي بكثير في مرضي الضعف الادراكي وكان هو ايضا العامل الوحيد المرتبط بالضعف الادراكي بعد حدوث السكتة الدماغية في تحليل الانحدار.
مرضي الضعف الادراكي بعد حدوث السكتة الدماغية كانوا يعانون من مدة اطول بعد حدوث السكتة الماغية ،كما كانوا يعانون من الاكتئاب و عدم النوم بشكل جيد.
عوامل الخطر الوعائية لم تكن لها علاقة بالضعف الادراكي في مرضانا.
المرضي اللذين ليس لديهم ضعف ادراكي كانوا يتمتعون بحالة وظيفية جيدة كما تم تقييمها ب (Barthel index (BI.
لم يوجد فرق كبير في الحالة الوظيفية بين المرضي اللذين لديهم ضعف ادراكي واللذين ليس لديهم ضعف ادراكي كما تم تقييمه باختبار Modified Rankin Scale. بالرغم من ان المرضي اللذين لديهم ضعف ادراكي و عجز شديد كانوا ثلاثة اضعاف المرضي اللذين ليس لديهم ضعف ادراكي.
المرضي اللذين لديهم ضعف ادراكي كانوا يسجلون نسب اعلي باختبار، Hachiniski ischemic scale،كما كانوا يعانون من اكثر من جلطة بالمخ.
NINDSAIREN criteria كانت ايجابية في 80% من المرضي اللذين لديهم ضعف ادراكي بعد حدوث السكتة الدماغية كما تم تقييمهم باختبار MMSE وكانت سلبية في 98,8 % من المرضي اللذين لم يكن لديهم ضعف ادراكي بعد حدوث السكتة الدماغية.
وجود الضعف الادراكي قبل السكتة الدماغيه كان له علاقة كبيرة في حدوث الضعف الادراكي بعد السكتة الدماغية.
وقد تم استخدام اختبار للتقييم المعرفي و فحص الخرف في مرضي كبار السن بعد حدوث السكتة الدماغية للمرضي المصريين الاميين والمتعلمين منهم . وهو تحت مسمي Poststroke Ain-Shams Cognitive Assessment (PSACA) . وقد تمت مقارنته باختبارMMSE في دراسة تجريبية تشمل 30 مسن مشارك ممن لا يعانون من السكتة الدماغية لتقييم صلاحيته و موثوقيته وقد تم اثبات ذلك.
وقد سجل المرضي ارقام تتراوح ما بين اقل من 20 و 65 فاكثر من النسبة الكلية للاختبار وهي 69. لتحديد موثوقية الاختبار تم قياس الترابط الداخلي وكان Cronbach’s Alpha 0,72 وهذا يعني ان الاختبار له موثوقية قوية نسبيا.
العلاقة ما بين بنود الاختبار اوضحت ان النسب القليلة كانت للاهتداء للمكان النسب الاعلي للاهتداء للوقت والتسمية وتليها الانتباه المتواصل ثم اعادة الارقام.
النقطة الفاصلة للاختبار الجديد لتشخيص الضعف الادراكي لدي المرضي بعد حدوث السكتة الدماغية هي اقل من او يساوي 54,5،الحساسية 90%،النوعية 78,7 %
وقد وجدت علاقة مؤثرة بين الاختبار الجديد و MMSE test , وبين الاختبار الجديد و NINDS AIREN Criteria .