الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 224 |  |  |
| | | from | 224 | | |
Abstract
الدوار المتبقي هو عدم اتزان مستمر و احساس بعدم ثبات علي الارض يحدث اثناء حركه الراس, المشي او الوقوف في عدم وجود دوار او رأرأه عين. يستمر من اسبوع الي ثلاث اسابيع و يحدث بالتقريب في معظم مرضي الدوار الحركي بعد جلسات الاستعدال الناجحه. يوجد الكثير من العوامل التي تؤدي الي حدوث الدوار المتبقي.
يوجد الكثير من النظريات التي تفسر حدوث دوار متبقي و منها وجود بقايا حصاه الاذن الداخليه بعد جلسات الاستعدال, وجود خلل في جهاز حصاه الاذن الداخليه, وجود خلل في جهاز الاتزان نتيجه مرض اخر او نتيجه طول المده التي يحتاجها الجهاز العصبي المركزي للتأقلم.
هذه الدراسه تهدف الي معرفه معدل حدوث الدوار المتبقي بعد طرق الاستعدال الناجحه لقناه الاذن الهلاليه الخلفيه باستخدام طريقه ايبلي او سيمونت و معرفه احتماليه اسباب حدوث الدوار المتبقي بعد طرق الاستعدال الناجحه لقناه الاذن الهلاليه الخلفيه باستخدام طريقه ايبلي او سيمونت
شملت هذه الدراسه 42 مريض للدوار الحركي في القناه الخلفيه. في الزياره الاولي تم اخذ تاريخ مفصل و ملئ استبيان تحديد درجه الاعاقه لمرضي الدوار النسخه العربيه و ملئ مقياس الدوار البصري التناظري و عمل اختبار التكامل الحسي الاكلينيكي المعد و عمل اختبار قياس رأرأه العين بالفيديو و عمل اختبار قياس الجهود المثاره العضليه لجهاز الاتزان (الاعين). تم توزيع المرضي بطريقه منهجيه عشوائيه لعمل جلسه الاستعدال ايبلي او سيمونت و تم المتابعه بعد اسبوع. بعد اسبوع تم اخذ التاريخ المرضي مع التاكيد علي وجود اعراض دوار متبقي وعمل اختبار الديكس هالبيك للتاكيد من عدم وجود رأرأه العين و عمل الاستبيانات مره اخري و عمل اختبار قياس الجهود المثاره العضليه لجهاز الاتزان (الاعين).
وجد ان متوسط اعمار مرضي الدوار الحركي 54,88% و ان نسبه الاناث اعلي قليلا من نسبه الذكور. بالاضافه الي ان معظم المرضي كان لديهم امراض باطنيه اخري. اوضحت الاستبيانات درجات مختلفه من الخلل قبل جلسه الاستعدال90,5% في استبيان تحديد درجه الاعاقه و 76,2% للمقياس البصري التناظري. بعض المرضي 28,6% عانوا من امراض اخري في جهاز الاتزان و لكن وجد انها لا تؤثر في حدوث دوار متبقي.
64,3% من المرضي عانوا من دوار متبقي و معظمهم 48,1% بدأ هذا العرض في اليوم التاني عقب جلسه الاستعدال. المجموعه فوق سن ال 60عانوا من دوار متبقي اكثر من المجموعه الاخري تحت سن ال60. وجد علاقه بين طول مده الدوار الحركي و كثره عدد النوبات في اليوم و حدوث دوار متبقي.
بالاضافه الي ان استبيان تحديد درجه الاعاقه اوضح تاثر اكثر في المجموعه التي عانت من دوار متبقي قبل و بعد جلسه الاستعدال. وجد ايضا علاقه واضحه بين توقيت و شده حدوث رأرأه العين ووجود دوار متبقي.
نتائج قياس الجهود المثاره العضليه لجهاز الاتزان (الاعين) اوضحت انه لا يوجد فرق احصائي بين المجموعتين ايبلي و سيمونت في نتائج اختبار قبل جلسات الاستعدال و لكن وجد فرق بين المجموعتين بعد الجلسات في طول الموجات و الفرق بين الاذنين في طول الموجات.
42,9%من مرضي الدوار الحركي الذين تم توزيعهم في جلسات السيمونت عانوا من دوار متبقي اما 21,4% من مرضي الدوار الحركي الذين تم توزيعهم في جلسات الايبلي عانوا من دوار متبقي.
تشمل الاسباب التي تساعد علي حدوث دوار متبق: السن, مده الدوار الحركي قبل الاستعدال, زياده عدد نوبات الدوار الحركي, النتائج العاليه في استبيان تحديد درجه الاعاقه لمرضي الدوار الحركي قبل الاستعدال, توقيت و شده رأرأه العين في اختبار الديكس هالبيك. جلسات الاستعدال سيمونت تسبب حدوث دوار حركي اكثر من ايبلي و لكن لا يوجد فرق بين مجموعه ايبلي و مجموعه سيمونت في درجه الاعاقه, صفات رأرأه العين ووظائف حصاه الاذن الداخليه.