الفهرس 
NeprilysinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
الصدفية هي مرض جلدي التهابي يتميز بالتكاثر المفرط للخلايا الكيراتينية ،ويظهر اختلافات إقليمية وانتشاره بين البالغين يتراوح بين 0.9 و 8.5% الصدفية مرض جهازي مرتبط بأمراض مصاحبة متعددة ، مثل التهاب المفاصل الصدفي ، ومرض كرون ، والسرطان ، والاكتئاب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي . من بين هؤلاء ، تعد متلازمة التمثيل الغذائي واحدة من أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا وأهمية.
النيبريليسين هو مادة إندوبيبتيداز تعتمد على الزنك. وله وظائف متعددة حيث يتحكم نيبريليسين في التوافر البيولوجي لوسطاء الببتيد العصبي ، والذي يتم إطلاقه من الأعصاب الحسية وخلايا المناعة والجلد أثناء الاستجابات الجلدية للمنبهات المؤكسدة الداخلية أو الخارجية. في الآونة الأخيرة ، أشارت الدراسات إلى أن الببتيدات العصبية هي إحدى العوامل المسببة للعديد من الأمراض الجلدية ، مثل التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التأتبي والصدفية .
يتم إفراز مادة النيبرليسين بصورة أكبر من الخلايا الكيراتينية لمرضى الصدفية مقارنة مع الجلد الغير مصاب مما قد يساهم في زيادة المادة P الملحوظ في آفات الصدفية بالإضافة لإفراز نيوروكينين 1 وهذا قد يفسر جزئيًا قابلية هذا المرض للإجهاد الخارجي ، وبالتالي ، يمكن أن يكون العلاج المضاد لمستقبلات نيوروكينين 1 مفيدًا .
يصل افراز النبريليسين أثناء الشيخوخة إلى ضعف شبكة الألياف المرنة ، و نسبة لفقدان مرونة الجلد وتشكيل الخيوط. والإفراز التدريجي لببتيدات الإيلاستين النشطة بيولوجيًا بواسطة النبريليسين عند شيخوخة الجلد قد يعزز تلف الأنسجة المحلية ويسرع عمليات شيخوخة المصفوفة خارج الخلية .
الهدف من الدراسة
تقييم مستوى مادة نيبريليسين في مصل الدم لمرضى الصدفية.
طريقة البحث
كانت هذه الدراسة عبارة عن دراسة حالة – مقارنة تضمنت 50 مريضًا بالصدفية و 30 من الأفراد الأصحاء المتطابقين بالعمر والجنس كمجموعة ضابطة. تم تجميعهم من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والتناسلية ، مستشفى جامعة بنها. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الخاصة بالبحوث من كلية الطب ببنها.
خطوات البحث
تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين:
المجموعة الاولى: تضمنت خمسين مريضا بالصدفية.
المجموعة الثانية: تضمنت ثلاثين من الأصحاء مطابقين للمرضى في العمر والجنس كمجموعة ضابطة
خضعَ جميع المشاركين لما يلى:
أخذ التاريخ المرضي الكامل مشتملا على (التاريخ الشخصي، تاريخ المرض الحالي ، التاريخ الدوائي، التاريخ عائلي للإصابة بالصدفية أو الأمراض الجلدية الأخرى، التاريخ السابق لأي أمراض سابقة أو عمليات جراحية كبرى).
الفحص الإكلينيكي العام لاستبعاد أي أمراض جهازية. قياس ضغط الدم والوزن والطول ومحيط الخصر.
فحص جلدي شامل:
تم إجراء فحص جلدي شامل يشمل للجلد والشعر والأظافر والأغشية المخاطية لتقييم النوع السريري لمرضى الصدفية وتوزيعه وشدته واستبعاد أمراض المناعة الذاتية الجلدية.
تم تسجيل الآفات وفقًا لمقياس توزيع وشدة الصدفية .
تقييم متلازمة التمثيل الغذائي:
تم تشخيصه في وجود ثلاثة أو أكثر من معايير البرنامج الوطني المعدل لتعليم الكوليسترول في الدم ، لوحة علاج الكبار III.
الفحوصات المختبرية
تم جمع خمسة مليلتر من عينة الدم الوريدي من كل مشارك في الدراسة بموجب احتياطات التعقيم الكاملة في أنابيب الاختبار العادية بدون مضادات التخثر ، وسيتم السماح للعينات بالتجلط لمدة 30 دقيقة قبل الطرد المركزي لمدة 10 دقائق عند 3000xg تقريبًا. تم فصل المصل وتخزينه عند 20 درجة مئوية أو -80 درجة مئوية حتى وقت الفحص باستخدام مجموعة نيبريليزين إليسا البشرية لتقدير مستوى نيبريليزين.
النتائج
•تم جدولة النتائج ذات الدلالة وتحليلها إحصائيًا.
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بالعمر ومؤشر كتلة الجسم والجنس والتدخين والتاريخ العائلي.
•كان متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ذو دلالة إحصائية أعلى بين الحالات من المجموعة الضابطة.
•لا يوجد فرق معتد به إحصائياً بين الحالات والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بسكر الدم الصائم.
•كان متوسط الدهون الثلاثية ذو دلالة إحصائية أعلى بين الحالات من المجموعة الضابطة ، بينما كانت هناك فروق غير إحصائياً بين الحالات والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بالكوليسترول ، البروتين الدهنى عالى الكثافة و وقليل الكثافة.
•كان مستوي النبرليسين الوسيط أعلى دلالة إحصائيا بين الحالات من المجموعة الضابطة.
•كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي والذين لا يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي فيما يتعلق بالنيبريليسين.
•كانت هناك ارتباطات موجبة غير دالة إحصائياً بين نيبريليسين وعمر المرضى و ضغط الدم الانبساطي ، وارتباطات سلبية غير دالةإحصائياً بين النبريليسين ومؤشر كتلة الجسم ، و ضغط الدم الانقباضي وسكر الدم الصائم.
•كانت هناك ارتباطات موجبة غير إحصائية بين النيبريليسين و الدهون الثلاثية و البروتين الدهنى قليل الكثافة وارتباطات سلبية غير إحصائية بين النيبريليسين والكوليسترول والبروتين الدهنى عالى الكثافة.
•كان هناك ارتباط إيجابي غير دال احصائيا بين النيبريليسين ومدة المرض.
•كانت هناك علاقة سلبية غير دالة إحصائية بين النيبريليسين ودرجة PASI.
•كان العمر ومستوى نيبريليسين هما العاملان الوحيدان في تنبئ الصدفية.
توصيات البحث
يوصى البحث بما يلى :-
قد يكون النيبريليسين علامة بيولوجية جيدة لمرض الصدفية والأمراض المصاحبة المرتبطة به. يجب على الأطباء الانتباه إلى فحص ما إذا كان مرضى الصدفية يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أي مكون من مكونات متلازمة التمثيل الغذائي لإجراء التدخل المناسب. هناك حاجة إلى التثقيف الصحي لمرضى الصدفية. فهو لا يساعد فقط في تحسين تشخيص الأمراض الأولية ، ولكنه يمنع أيضًا الأحداث السلبية مثل أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على عدد كبير من السكان لتأكيد هذا الاستنتاج ولتقييم طرائق العلاج المختلفة على مستويات النيبريليسين.