الفهرس 
Hypertension and Its Cardiovascular EffectsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 191 |  |  |
| | | from | 191 | | |
Abstract
يمثل تضخم قطر جذع الشريان الأورطى عامل الخطر الرئيسي لتمزق او انسلاخ الشريان الأورطى الصدري. قد يظهر توسع جذع الشريان الأورطي نفسه على شكل تمدد الأوعية الدموية في الاورطى الصاعد ، أو تمدد الأوعية الدموية في جيوب فالسالفا ، أو التوسيع الحلقي للشريان الأورطى ويعد ذلك السبب الرئيسي لقصور الشريان الأورطى.
يعتبر زيادة قطر جذع الأورطى مؤشرًا لحدوث تمزق الشريان الأورطى الصدري المتمدد ، وارتفاع احتمالية الإصابة بفشل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يعد توسع جذع الأورطى مؤشرًا على حدوث فشل عضلة القلب الانبساطى ، وقد ثبت أن الارتباط بين توسع جذع الأورطى وتضخم البطين الأيسر أكثر حدوثا من تضخم البطين الأيسر وحده.
على الرغم من أن مرض السكري قد تم التعرف عليه منذ فترة طويلة كعامل خطر محوري لأمراض القلب والأوعية الدموية اتضح أنه يوجد علاقه عكسية بين مرض السكري واحتمالية حدوث تمدد فى شريان الأورطى البطنى، وبمتابعة هؤلاء المرضى وجد بالفعل انخفاض معدل تمدد الأورطي البطني.
تدعم بعض البيانات أن قطر جذع الاورطى في مرضى ارتفاع ضغط الدم يعتبر علامة على تلف الأعضاء ( ما قبل ظهور أعراض مرضية) . من المعروف تأثير مرض السكر على تركيب ووظيفة القلب ولكن العلاقة بين مرض السكر وقطر جذع الاورطى غير واضحة ، لذلك سوف نقوم بدراسة العلاقة بينهم لتأكيد العلاقة العكسية السابقة أو اكتشاف حقائق اخرى جديدة
الهدف من الدراسة:
تقييم العلاقة بين قطر جذع الشريان الأورطى و داء السكرى من النوع الثانى وإثبات العلاقة بين التغييرات التى تحدث فى البطين الأيسر مع قطر جذع الشريان الأورطى في مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم بالمقارنة مع مرضى ارتفاع ضغط الدم.
طرق الدراسة وعينات البحث:
تم إجراء هذه الدراسة الإستطلاعية في قسم أمراض القلب بمستشفى مدينة نصر للتأمين الصحي ومستشفى بنها الجامعي في الفترة من سبتمبر 2022 إلى أغسطس 2023. تم تصنيف مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مجموعتين: المجموعة (1) تتكون من مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بمرض السكري ، بينما المجموعة (2) شملت مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المصابين بداء السكري. تم إجراء سجلات مفصلة للمرضى والفحوصات البدنية والإختبارات المعملية. قام تخطيط صدى القلب بتقييم قطرجذع الشريان الأورطي، ومؤشر كتلة البطين الأيسر ، ومؤشرات قلبية أخرى.
النتائج:
•كانت نسبة الخصر إلى الورك أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. كانت البيانات الديموغرافية (العمر ، الجنس ، الوزن ، الطول ، مؤشر كتلة الجسم) والتدخين مختلفة بشكل غير مهم إحصائيًا بين المجموعتين.
•كان العمر عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم وعدد المرضى الذين تلقوا علاج ارتفاع ضغط الدم مختلفين بشكل غير مهم إحصائيًا بين المجموعتين.
•كان معدل ضربات القلب وضغط الدم الإنقباضي أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. وكان ضغط الدم الإنبساطي أقل بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2.
•فيما يتعلق بالفحوصات المعمليه ، كانت نسبة الكرياتينين واليوريا في الدم أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. كانت الفحوصات المخبرية الأخرى (الهيموجلوبين ، الصفائح الدموية ، الكالسيوم ، الفوسفور) مختلفة بشكل طفيف بين المجموعتين.
•فيما يتعلق بملف الدهون ، كان الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. كان البروتين الدهني عالي الكثافة أقل بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. كان الكوليسترول الكلي / البروتين الدهني عالي الكثافة مختلفًا بشكل كبير بين المجموعتين.
•فيما يتعلق بابعاد البطين الأيسر ، كان الحاجز بين البطينين وسماكة الجدار الخلفي وسماكة الجدار النسبي أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. كانت القياسات الأخرى (كتلة البطين الأيسر، مؤشر كتلة البطين الأيسر والقطر الداخلي للبطين الأيسر) مختلفة بشكل طفيف بين المجموعتين.
•فيما يتعلق بوظائف البطين الأيسر الإنقباضي والإنبساطي ، وكفاءة عضلة القلب ، والجدار الأوسط المصحح بالإجهاد ، والقطر الانقباضي البطيني الأيسر ، والقطر الانبساطي البطيني الأيسر أقل بكثير في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. وكفاءة عضلة القلب ٪ من درجة حركة الجدار ، كانت النسبة المئوية للتقصير الجزئي وقطر نهاية البطين الأيسر الانقباضي وقطر نهاية البطين الأيسر أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2.
•فيما يتعلق ببيانات تخطيط صدى القلب ، كانت موجة السرعة المبكرة وموجة السرعة الأذينية ووقت الإعلان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2. كانت معدل E / A وقطر جذع الأورطي / مساحة سطح الجسم كانت أقل بشكل ملحوظ في المجموعة 1 مقارنة بالمجموعة 2 كانت القياسات الأخرى (الأذين الأيسر ، جذع الأورطي ، قطر / ارتفاع جذع الأورطي) مختلفة بشكل غير مهم إحصائيًا بين المجموعتين.
•كانت هناك ارتباطات سلبية بين مستوى الجلوكوز وجذع الأورطي ، وقطر / ارتفاع جذع الأورطي وقطر جذع الأورطى / مساحة سطح الجسم.
•كانت هناك ارتباطات موجبة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الجلوكوز وتضخم البطين الأيسر كما يلي: مع كتلة البطين الأيسر ، مؤشر كتلة البطين الأيسر ، القطر الداخلي للبطين الأيسر ، الحاجز بين البطينين ، سمك الجدار الخلفي وسماكة الجدار النسبي.
•في تحليل الانحدار الخطي ، كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية بين قطر جذع الأورطي / مساحة سطح الجسم والعمر ومؤشر كتلة البطين الأيسر بينما كان هناك ارتباط سلبي ذو دلالة إحصائية بين قطر جذع الأورطى / مساحة سطح الجسم والجنس الأنثوي وداء السكري. كان هناك ارتباط ليس مهم إحصائيًا بين قطر جذع الأورطى / مساحة سطح الجسم وموجة السرعة المبكرة.
•يمكن للعمر والجنس وداء السكري ومؤشر كتلة البطين الأيسر التنبؤ بشكل كبير بقطر جذع الأورطى / مساحة سطح الجسم.
الإستنتاج:
كشفت هذه الدراسة عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية في قطر جذع الأورطى ، ومؤشر كتلة البطين الأيسر ، ومؤشرات قلبية متعددة بين المجموعتين. والجدير بالذكر أنه تم تحديد الارتباطات بين مستويات الجلوكوز وقطر جذع الأورطى ، بالإضافة إلى العديد من علامات تضخم البطين الأيسر ووظائف القلب الانقباضي / الانبساطي. تسلط هذه النتائج الضوء على الترابطات المعقدة بين داء السكري من النوع الثاني، وقطر جذع الأورطى، ومؤشر كتلة البطين الأيسر في سياق ارتفاع ضغط الدم.
في الختام ، أظهرت دراستنا التأثير متعدد الأوجه لمرض السكري من النوع الثاني على صحة القلب والأوعية الدموية في مرضى ارتفاع ضغط الدم. تكشف الإرتباطات الملحوظة بين قطر جذع الأورطى ، ومؤشر كتلة البطين الأيسر ، ومستويات الجلوكوز عن الحاجة إلى استراتيجيات شاملة لتقييم المخاطر ونهج الإدارة المخطط لها.