الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 196 |  |  |
| | | from | 196 | | |
Abstract
يعتبر العقم من أهم المضاعفات في أمراض النساء ويتم تفسيره على أنه عدم القدرة على الإنجاب بعد عام واحد من الجماع غير المحمي (بدون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل). حددت منظمة الصحة العالمية العقم كمشكلة صحية عالمية العقم الثانوي هو عدم القدرة على الإنجاب لدى الزوجين اللذين كان لهما تصور ناجح واحد على الأقل في الماضي. يمكن أن يُعزى العقم إلى حالات الشذوذ المرتبطة بالجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي أو كلا الشريكين. هناك عدة عوامل يمكن أن تزعج عملية الخصوبة في أي خطوة. على سبيل المثال ، قد يكون العقم عند النساء ناتجًا عن سبب أو أكثر ، مثل متلازمة تكيس المبايض ، أو الاضطرابات الهرمونية ، أو فشل المبايض المبكر ، أو الالتهابات التناسلية ، أو انسداد قناة فالوب ، أو التشوهات الخلقية في الرحم ، أو غيرها من المضاعفات الطبية هناك نوعان من العقم: العقم الأولي والثانوي. تصف الأساسيات عدم القدرة على الحمل ، عادةً بعد عام واحد من المحاولة ، أو 6 أشهر ، إذا كان سن 35 عامًا أو أكثر. يُعد العقم الثانوي مشكلة في الحمل بعد نجاح الحمل مرة واحدة من قبل كان الهدف من هذه الدراسة هو دراسة عوامل الخطر المرتبطة بالعقم الثانوي بين النساء المصابات بالعقم اللائي يترددن على عيادة النساء والتوليد. تصميم الدراسة: تم اعتماد التصميم الوصفي لتحديد عوامل الخطر المرتبطة بالعقم الثانوي لدى النساء المصابات بالعقم. الإعداد: تناولت هذه الدراسة الرعاية في عيادة النساء والتوليد الخارجية بمستشفى بنها الجامعي ومستشفى بنها التعليمي. نوع العينة: تم استخدام عينة هادفة في الدراسة حجم العينة: جميع النساء اللواتي يعانين من العقم الثانوي والذين حضروا إلى العيادة الخارجية لمدة ستة أشهر خلال فترة جمع البيانات (80 امرأة). تقنية العينة: قامت الباحثة بزيارة مكان الدراسة ، وقدمت نفسها وشرحت الهدف من الدراسة بالمعايير المذكورة سابقاً لجمع البيانات وتكرر ذلك 3 مرات / أسبوعياً خلال يوم الدراسة حتى اكتمال الحجم المحدد سلفاً للعينة. أدوات جمع البيانات: تم استخدام الأدوات التالية في جمع البيانات: - الأداة الأولى: استبيان المقابلات المنظم: تم تطويره من قبل الباحث وترجمته إلى اللغة العربية. وقد تم تضمينها ستة أجزاء على النحو التالي: الجزء الأول: البيانات الاجتماعية والديموغرافية: وتضمنت خصائص المرأة مثل: (العمر ، والإقامة ، والحالة الاجتماعية ، ونوع الأسرة ، والدخل والمستوى التعليمي ، والإقامة ، والمعيل). الجزء الثاني: تاريخ الدورة الشهرية وأمراض النساء مثل (عمر الحيض ، المدة ، الانتظام ، فترة الدورة الشهرية ، اضطرابات الدورة الشهرية مثل (غزارة الطمث ، عسر الطمث ، نزيف ما بين الحيض) ، استخدام الهرمونات لتنظيم الدورة الشهرية. الجزء الثالث: تاريخ الولادة مثل ( عدد المخاض السابق ، عدد الأطفال ، نوع الولادة ، الولادة المبكرة ، عدد حالات الإجهاض ، العمر أثناء الولادة الأولى ، العمر أثناء الولادة الأخيرة أو الإجهاض ، استخدام وسيلة منع الحمل ، فترة استخدام هذه الوسائل / الشهر. الجزء الرابع: التاريخ الطبي والجراحي السابق مثل (يعاني من أمراض مزمنة ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري وأمراض القلب والحجزالسابق بالمستشفى، العمليات الجراحية ، المضاعفات الجراحية. الجزء الخامس: التاريخ النفسي مثل (أي خلافات زوجية ، رعاية الزوج) ، طبيعي للرعاية ، يعاني من أي ضغوط نفسية ، أنواع الضغط النفسي ، ضغط نفسي يؤثر على الدورة الشهرية ، يؤخر الحمل ويؤثر على العلاقة الزوجية. الجزء السادس: عوامل نمط الحياة: ( أ ) سلوكيات شخصية وغذائية: تتكون من 10 عناصر مثل (عادات الأكل ، تكرار الوجبات في اليوم ، تناول نظام غذائي متوازن ، شرب الكافيين ، وجود أي مدخن في الأسرة ، التعرض للتدخين ، عدد ساعات النوم اليومية ، النوم في وقت القيلولة ، نوع التمرين ، وارتداء الملابس المدببة لفترة طويلة). (ب) العلاقة الزوجية مثل (العمر عند الزواج (سنوات) ، سنوات الحياة الزوجية ،الزوج متواجد ام مسافر؛ عدد مرات الجماع / الأسبوع ، حدوث الجماع أثناء التبويض ، استخدام أي مادة مرطبة أثناء الجماع ، شطف المهبل قبل وبعد الجماع ، المواد المستخدمة لشطف المهبل ) الأداة الثانية: ورقة التوثيق: الجزء الأول: المقاييس البدنية مثل (الطول ، الوزن كالوزن الطبيعي ، الوزن الزائد ، السمنة) ، ومؤشر كتلة الجسم). التشخيص الطبي لعدم الانجاب مثل (مشاكل فى التبويض /انسداد قناة فالوب/التهاب بطانة الرحم/مشاكل فى عنق الرحم/اضطرابات هرمونية /تكيسات المبيض/اسباب غير معروفة.، إجراء فحوصات العقم ، نوع هذه الفحوصات مثل تحليل الهرمونات في الدم ، اخذ عينة من بطانة الرحم ، الأشعة التليفزيونية ، منظار الرحم ، تحليل الغدة الدرقية ، عمل اشعة بالصبغة. يمكن تلخيص نتائج الدراسة الحالية على النحو التالي: أقل من نصف النساء المدروسات تراوحت أعمارهن بين (21- <30) سنة بحد أدنى - أقصى = (23-44) ، أقل من الثلثي منهم من الريف ونصفهم تعليم متوسط. كما أن أكثر من نصف النساء المدروسات من الزوجات المنزلية ، وأكثر من نصفهن لديهن دخل كاف وأكثر من النصف منهن الزوج هو المعيل. ثلثي النساء الخاضعات للدراسة لديهن كمية معتدلة من دم الحيض ، وأقل من ثلثى من هذا الدم سائل. فيما يتعلق بآلام الدورة الشهرية لدى النساء المدروسة ، فإن الغالبية منهن يعانين من آلام الدورة الشهرية ، وأكثر من نصف هذه الآلام تحدث أثناء الحيض وأقل من النصف منهن يستخدمن Buscopan كمسكن. أكثر من ثلث النساء الخاضعات للدراسة مصابات بمرض الغدة الدرقية. جميع النساء الخاضعات للدراسة اللائي أجرين العملية خضعن لعملية قيصرية. أكثر من النصف خضعوا لعملية توسع وكحت وأكثر من العُشر خضعوا لعملية قناة فالوب. أقل من ثلثي من النساء الخاضعات للدراسة ليس لديهن أي خلافات زوجية ، وأكثر من الثلثين منهن من أزواجهن يعتنون بهن وأقل من ثلاثة أرباع من هؤلاء الذين يقدمون الرعاية في بعض الأحيان . غالبية من النساء المدروسات يأكلن طعامًا نباتيًا وغير نباتي ، وأكثر من نصفهن يأكلن وجبات غير منتظمة يوميًا. أكثر من نصف النساء المدروسات يعانين من زيادة الوزن ، وأكثر من الثلث منهن يعانين من السمنة ، بينما اقل من العشر منهن فقط في الوزن الطبيعي. أكثر من خمسي من النساء الخاضعات للدراسة مصابات بمرض تكيس المبايض كتشخيص للعقم ، معظمهن يقمن بإجراء فحوصات العقم وأقل من ثلاثة أرباع منهن يقمن بالأشعة السينية. أكثر من خمس النساء المدروسات مصابات بمرض تكيس المبايض وأقل من ثلث من النساء الخاضعات للدراسة كان لديهن مشاكل في التبويض. مع الأخذ في الاعتبار النتائج التي لا تستبعد بعضها البعض لأن النساء الخاضعات للدراسة قد يكون لديهن أكثر من سبب واحد للعقم. كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين نوع عمل المرأة المدروسة ومرضها المزمن توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين مؤشر كتلة جسم المرأة المدروسة وانتظام الدورة الشهرية. كانت النساء البدينات يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية (> 45 يومًا) والتي كانت معرضة لخطر العقم. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين الضغط النفسي للمرأة المدروسة وانتظام الدورة الشهرية. النساء تحت الضغط النفسي كان لديهن دورة شهرية غير منتظمة (> 45 يومًا) والتي كانت معرضة لخطر العقم. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين مؤشر كتلة جسم المرأة المدروسة والأمراض المزمنة. تعاني النساء البدينات من أمراض مزمنة معرضة لخطر العقم. كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين الاضطرابات الهرمونية عند النساء المدروسة ومرض تكيس المبايض. تعاني النساء المصابات بمرض تكيس المبايض من اضطرابات هرمونية معرضة لخطر العقم. كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين مرض تكيس المبايض عند النساء وكذلك كيس المبيض واضطرابات التبويض. تعاني النساء المصابات بمرض تكيس المبايض أو تكيس المبيض من اضطرابات الإباضة التي كانت معرضة لخطر الإصابة بالعقم.. بناءً على نتائج الدراسة الحالية ، تم الاستنتاج أن: كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين نوع عمل المرأة المدروسة ومرضها المزمن. كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين مؤشر كتلة الجسم للمرأة المدروسة وانتظام الدورة الشهرية. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين الضغط النفسي للمرأة المدروسة وانتظام الدورة الشهرية. النساء تحت الضغط النفسي كان لديهن دورة شهرية غير منتظمة (> 45 يومًا) والتي كانت معرضة لخطر العقم. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين مؤشر كتلة جسم المرأة المدروسة والأمراض المزمنة. تعاني النساء البدينات من أمراض مزمنة معرضة لخطر العقم.
أوصت الدراسة بما يلي:
1-يجب توفير كتيب مبسط وشامل لجميع مرضى العقم يتضمن شرحًا واضحًا ومختصرًا وبسيطًا عن الأساليب غير الدوائية لتقليل عوامل الخطر المرتبط بالعقم الثانوي.
2-يجب أن يكون البرنامج التثقيفي للنساء لتوعيتهن حول العوامل المرتبطة بالعقم الثانوي أولوية لضمان التشخيص المبكر للمرض.
3-المتابعة المنتظمة للنساء المصابات بالعقم الثانوي لتقييم نوعية الحياة المتعلقة بالصحة للكشف المبكر عن أي مشاكل صحية.
توصيات لمزيد من الدراسات:
1-برامج تدريبية لجميع النساء المصابات بالعقم الثانوي لرفع معرفتهن وتحسين موقفهن من العقم الثانوي.
2- تكرار الدراسة على حجم عينة كبير في أماكن مختلفة.