الفهرس 
Cardiac Imaging Evaluation after ToFOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
رباعية فالوت هي أكثر أمراض القلب المسببة للزرقة شيوعًا ، وتحدث في حوالي 4 إلى 5 لكل 100000 ولادة حية ، وتمثل 7٪ -10٪ من جميع عيوب القلب الخلقية. في الوقت الحالي، يخضع معظم مرضى رباعية فالوت لإصلاح كامل في سن الرضاعة المبكرة أو الطفولة المبكرة مع بقاء أكثر من 90٪. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين خضعوا لإجراءات ملطفة من فشل النمو وكثرة الكريات الحمر. إذا تركت دون علاج ، فإن المرضى الذين يعانون من رباعية فالوت لديهم 50 ٪ احتمالية وفاة خلال 5-10 سنوات ، تحدث الوفيات نتيجة نقص الأكسجة ، التهاب عضلة القلب ، خراجات الدماغ ، أو الجلطات الدماغية.
أدى الإصلاح الجراحي لرباعية فالوت إلى تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الإصلاح إلى الارتجاع الرئوي وزيادة حجم البطين الأيمن ، والذي ارتبط بتوسيع البطين الأيمن ، واختلال وظائف البطين الأيمن ، وفشل القلب المصحوب بأعراض ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني والموت المفاجئ.
يلعب اختصاصي الأشعة دورًا مهمًا ، حيث يقوم بتفسير العديد من طرائق التصوير المختلفة ، مما يتطلب فهمًا كاملاً للسمات التشريحية لرباعية فالوت، والأساليب الجراحية ومضاعفات ما بعد الجراحة المحتملة.
لا تزال الأشعة تليفزيونية على القلب هو الأداة التشخيصية الرئيسية لتقييم أمراض الشرايين التاجية قبل الجراحة وبعدها. بسبب القيود التقنية العديدة ، يمكن أن يفشل تخطيط صدى القلب عبر الصدر في تقييم المعلومات الدموية أو التشريحية بشكل كاف. من بين طرائق التصوير غير الباضعة ، يسمح التصوير المقطعي المحوسب بتقييم هياكل القلب والأوعية الدموية بدقة مكانية ممتازة في وقت فحص قصير جدًا.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي جودة صورة أفضل للتشريح داخل القلب ، وتقدير دقيق لكمية التدفق وتقييم وظيفة البطين دون استخدام الإشعاع المؤين ، وبالتالي يمكن تكراره دون مخاوف من سمية الإشعاع.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دور التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم الإصلاح الجراحي لمرضي رباعيه فالوت ما بعد العملية الجراحية.
تضمنت هذه الدراسة القائمة على الملاحظة 30 مريضاً مصابين برباعية فالوت التي تم إصلاحها وتم تحويلهم إلى قسم الأشعة التشخيصية في مستشفيات جامعة بنها. خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ الكامل ، والفحص السريري الكامل ، وتخطيط القلب 12 الرصاص ، وتخطيط صدى القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
لمزيد من التقييم لمعلمات الرنين المغناطيسي للقلب ، تم تقسيم الأشخاص المدروسين إلى مجموعتين وفقًا لجزء طرد البطين الأيمن:
•المجموعة أ كانت المرضى الذين يعانون من كسر البطين الأيمن بنسبة أقل من 50٪.
•المجموعة ب كانت مرضى مع كسر طرد بطيني أيمن> 50٪.
النتائج
•تراوحت الأعمار من 6 إلى 20 سنة. كان متوسط العمر 13.13 سنة. كان ستون في المائة من المواد المدروسة من الذكور و 40 في المائة من الإناث.
•وفقًا لمعايير الرنين المغناطيسي للقلب ، كان متوسط مستوى الكسر البطين الأيمن 51.54. كان متوسط النتاج القلبي البطيني الأيمن 6.06 لتر / دقيقة ، وكان متوسط حجم ضربة البطين الأيمن 99.94٪ ، وكان حجم الانبساطي لطرف البطين الأيمن 164.18 مل وقطر نهاية البطين الأيسر الانقباضي 75.87 مل. كان متوسط كسر الارتجاع الرئوي 41.44 ، وبلغت كتلة البطين الأيسر 91.03 وكان متوسط كسر البطين الأيسر 69.25٪.
•تم إجراء تخطيط قلبي للمواضيع المدروسة ، الرحلة الانقباضية المستوية الحلقي ثلاثي الشرف كمعامل لتقييم وظيفة القلب بعد الإصلاح الجراحي لرباعية فالو ومقارنتها بمعايير الرنين المغناطيسي للقلب. كان متوسط مستوى الانقباض الانقباضي الحلقي ثلاثي الشرفات في المواد المدروسة 1.5 سم وتراوحت من 1.01 إلى 1.86 سم.
•لمزيد من التقييم لمعلمات الرنين المغناطيسي للقلب ، تم تقسيم الأشخاص المدروسين إلى مجموعتين وفقًا لكسر البطين الأيمن. أفراد المجموعة (أ) الذين كان كسر البطين الأيمن لديهم أقل من 50٪ والمجموعة (ب) مع كسر البطين الأيمن الكسر البطيني الأيمن> 50٪.
•متوسط العمر في المجموعة (أ) كان 13.66 سنة و 12.77 سنة في المجموعة (ب) ويمثل الذكور 75٪ من المجموعة (أ) وخمسين في المائة من المجموعة (ب) كانت الإناث 25٪ من المجموعة (أ) و 50٪ من المجموعة (ب).
•وفقًا لاختلافات معلمة الرنين المغناطيسي للقلب بين المجموعتين المدروستين ، توجد فروق ذات دلالة إحصائية في جزء طرد البطين الأيمن ، وناتج القلب البطين الأيمن ، وحجم البطين الأيمن للطرف الانبساطي ، وحجم انقباض نهاية البطين الأيمن ، وجزء طرد رئوي ، وكتلة البطين الأيمن ، وكتلة البطين الأيمن. الكسر القذفي البطيني.
•كان المستوى المتوسط للانحراف الانقباضي الحلقي ثلاثي الشرفات في المجموعة (أ) 1.28 سم بينما 1.64 سم في المجموعة (ب).
الاستنتاج
يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب دورًا مهمًا في تقييم حالات الإصلاح بعد الجراحة لرباعية فالوت. من خلال توفير معلومات تشريحية ووظيفية مفصلة ، فإنه يساعد الأطباء على تقييم نجاح الإصلاح الجراحي ، واكتشاف التشوهات المتبقية ، وتوجيه المزيد من التدخلات. تجعل طبيعته غير الغازية وقدرات التصوير الممتازة منه أداة قيمة في إدارة مرضى رباعيه فال، مما يضمن نتائج مثالية على المدى الطويل.