الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
تعتبر خشونة المفاصل من أكثر الأمراض الشائعة للمفاصل والتي تؤدي إلي تآكل الغضروف المفصلي وتنتهي بإعاقة للمريض. أما عن العوامل التي تؤثر على حدوث وزيادة حدة أعراض الخشونة وتقدمها فتتمثل في عوامل عديدة أهمها النظام الغذائي للفرد ونظام حياته وعمره والعوامل الوراثية.
الخشونة تصيب جميع المفاصل الغضروفية وتحت الغضروفية والغشاء الزلالي لاسيما خشونة المفاصل التي قد يصاحبها إلتهاب موضعي وإلتهاب عام بالجسم.
قد تبين من الأبحاث السابقة أن الأمراض المصاحبة لخشونة المفاصل تصاحبها زيادة في حدة الألم للمريض، ومن بين هذه الأمراض: متلازمة التمثيل الغذائي، بما في ذلك مرض السكري ، وإرتفاع ضغط الدم وكذلك إرتفاع نسبة الدهون بالدم، والسمنة المفرطة.
يُعد داء السكري من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا، إذ يؤثر على نحو 10% من السكان عمومًا، ويتسم داء السكري بإضطراب في أيض الأنسولين الذي يؤدي إلى إرتفاع نسب السكر بالدم، و علاوة علي ذلك فان إرتفاع السكر بالدم لفترة مزمنة يؤدي إلي تكون منتجات نهاية السكر المتقدمة (AGE ( وحدوث إجهاد تأكسدي وكذلك إلتهابات منخفضة الحدة والذي بدوره يعمل علي تدمير الأوعية الدموية بالقلب والعينين والكليتين وخلايا أخري.
تولد الأوعية الدموية في الغشاء الزلالي يسبب إنجذاب لخلايا الإلتهاب في المفصل، أما عامل الخطورة في داء السكري أن إلتهاب الغشاء الزلالي في هذه الحالة يكون أكثر حدة.
المرضي الذين يعانون من إستمرارية إرتفاع سكر الدم يعانون من زيادة حدة الألم.
العلاقة الوبائية بين داء السكري وخشونة المفاصل أثبتت بعدة تحليلات متعددة أن هناك عرضة لحدوث خشونة المفاصل في مرضي داء السكري حيث أن داء السكري وخشونة المفاصل يتشاركون في العوامل المعرضة لحدوثهما والأمراض المصاحبة لهم.
الهدف من الدراسة :
تقييم أنماط ودرجة الألم في مفصل الركبة بمرضى خشونة الركبة ومرضى داء السكري الذي يصاحبه خشونة بالركبة.
تمت هذه الدراسة في قسم الروماتيزم و التأهيل والطب الطبيعي التابع لمستشفيات بنها الجامعية خلال الفترة من 1 يونيو إلى 31 ديسمبر 2022 (سبعة أشهر). شملت مرضى الخشونة وعددهم مائة الحاضرين في قسم الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعي وعددهم مائة في مستشفيات بنها الجامعية من 1 يونيو إلى 31 ديسمبر 2022 الذين يستوفون معايير الاختيار ووافقوا على المشاركة، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين:
•المجموعة الأولى: خمسون مريضًا يعانون من خشونة في الركبة.
•المجموعة الثانية: خمسون مريضًا يعانون من خشونة في الركبة وداء السكري. تم تصنيف هذه المجموعة إلى مجموعتين فرعيتين حسب مستوى التحكم في السكري:
-المجموعة الفرعية الأولى: تحكم جيد في مستوى السكر.
-المجموعة الفرعية الثانية: تحكم ضعيف في مستوى السكر.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالعمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم (BMI).
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بألم الركبة.
هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين المجموعات فيما يتعلق بمستوى السكر في الدم عند الصيام (FBS)، ومستوى السكر في الدم بعد مرور ساعتين من تناول الطعام (2h-PP)، ونسبة السكر التراكمي(HbA1C).
كان متوسط مقياس الألم التناظري(VAS) أعلى بشكل ملحوظ بين مرضى الخشونة الذين يعانون من مرض السكري مقارنة بمرضى الخشونة الذين لا يعانون من مرض السكري.
كان مقياس ألم KOOS وجودة الحياة KOOS أقل بشكل ملحوظ بين مرضى الخشونة الذين يعانون من مرض السكري مقارنة بمرضى OA الذين لا يعانون من مرض السكري.
كانت نتائج مقياس ألم WOMAC ومقاييس الوظائف الجسدية أعلى بشكل ملحوظ بين مرضى الخشونة الذين يعانون من مرض السكري مقارنة بمرضى الخشونة الذين لا يعانون من مرض السكري.
وفي الوقت نفسه، كان متوسط نتيجة WOMAC العامة اعلي بشكل ملحوظ بين مرضى الخشونة الذين يعانون من مرض السكري مقارنة بمرضى OA الذين لا يعانون من مرض السكري.
هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بمقياس كيلجرين-لورنس (Kellgren-Lawrence).
هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مدة الإصابة بالسكري ومقياس الألم البصري (VAS)، ومقياس KOOS، ومقياس WOMAC.
هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مدة الإصابة بالسكري ومقياس الألم البصري (VAS)، ومقياس KOOS، ومقياس WOMAC.
هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين نسبة السكر التراكمي ((HbA1c ومقياس الألم البصري (VAS) ومقياس KOOS.
هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين نسبة (HbA1c ومقياس WOMAC.
هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين المصابتين بالسكري المدروستين فيما يتعلق بمدة الإصابة بالسكري.
هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين الثلاث مجموعات فيما يتعلق بمستوى السكر في الدم عند الصيام (FBS)، ومستوى السكر في الدم بعد مرور ساعتين من تناول الطعام (2h-PP)، ونسبة السكر التراكمي (HbA1c).
هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الثلاث مجموعات فيما يتعلق بمقياس الألم البصري (VAS)، ومقياس KOOS، ومقياس WOMAC.
هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الثلاث مجموعات فيما يتعلق بمقياس كيلجرين-لورنس (Kellgren-Lawrence).
هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مقياس WOMAC ومدة الإصابة بالسكري ونسبة السكر التراكمي (HbA1c) ومقياس الألم البصري (VAS) ومقياس كيلجرين-لورنس (Kellgren-Lawrence).
هناك علاقة سلبية ذات دلاله احصائية بين مقياس WOMAC ومقياس KOOS.
نتائج مقياس WOMAC أظهرت أهمية كمؤشر لشدة مرض الخشونة (OA)، حيث بلغت قيمة AUC 0.682 مع حساسية بنسبة 77.5% وخصوصية بنسبة 81.4%
الاستنتاج
نستنتج من هذه الدراسة ان مقياس WOMAC اعلي مع تفاقم مرض الداء السكري كما أن المقياس مؤشر لشدة مرض خشونة الركبة .انخفض مقياس KOOS مع تفاقم مرض الداء السكري ومقياس VAS أعلى بين مرضى الخشونة الذين يعانون من مرض السكري مقارنة بمرضى الخشونة الذين لا يعانون من مرض السكري.
يشير هذا إلى الحاجة الماسة للسيطرة على مرض الداء السكري من أجل تحقيق نتائج أفضل لخشونة الركبة.