الفهرس 
tissue inhibitor of metalloproteinase-2 and insulin-like growth factor binding protein-7Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
مرضى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة هم أكثر عرضة للإصابة بالقصور الكلوى الحاد بسبب عوامل مثل العدوى الشديدة واستخدام التهوية الميكانيكية أو الأدوية السامة للكلية.
حيث تزايدت نسبة القصور الكلوى الحاد بالحالات المحجوزة بوحدات العناية المركزة للاطفال لتصل الى قرابة 27.%وبنسبةوفيات تصل الى قرابة10% لذلك يعتبر التشخيص المبكر والدقيق قد يؤدى الى التراجع فى هذه النسبة إذا تم اتخاذ القرار المناسب في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يؤدى الى تدهور زائد ومستمر فى وظائف الكلي.
ويعتمدفي تشخيص القصور الكلوى على نسبة الكرياتينين في الدم ، واليوريا ، وكمية البول الخارج ولكن كمية البول الخارجه تعتمد على متغيرات اخرى مثل كمية السوائل الداخله وايضا نسبة الكرياتينين في الدم لا تعد مؤشرًا مناسبًا للتغيرات المبكرة في وظائف الكلى لأنه يتأثر بجنس المريض وعمره وحالة التمثيل الغذائي والجفاف والأدوية ووظائف الكبد وتناول الكرياتينين الغذائي وكتلة العضلات. علاوة على ذلك ، قد يكون تركيز الكرياتينين في الدم ثابتًا على الرغم من فقدان نصف وظيفة الكلى.
ومن ثم ، فإن هناك العديد من الابحاث المستمرة بهذا الصدد لتوفير معايير تشخيصيه أفضل لاكتشاف وتحديد وتشخيص أمراض القصور الكلوي الحاد
كان العديد من الباحثين يبحثون عن مؤشرات حيوية جديدة دقيقة وغير جراحية يمكنها التنبؤ بـالقصور الكلوى الحاد لتحسين النتائج السريرية. تم اقتراح مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 مع عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 لتحديد المرضى الذين في خطر الإصابة القصور الكلوى الحاد.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دور مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 و مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2و عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 كمتنبئ للقصور الكلوى الحاد في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة.
هذه الدراسة تم إجراؤها على المرضى الذين تم حجزهم بوحدة العناية المركزة للأطفال بمستشفى بنها الجامعي ومستشفى كفر الشيخ العام خلال الفترة من أبريل 2021 إلى أبريل 2022.
وشملت الدراسة مرضى الأطفال الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة للأطفال والمعرضين لخطر الإصابة باالقصور الكلوى الحاد و المجموعة الضابطة (المجموعة الثانية) والتي تم تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين: المجموعة الثانية أ والتي تضمنت المرضى الذين تم إيداعهم في وحدة العناية المركزة للأطفال دون التعرض لخطر الإصابة بالقصور الكلوى الحاد والمجموعة الثانية ب والتي تضمنت الأطفال الأصحاء مثل أولئك الذين يأتون إلى العيادة الخارجية.
خضع المرضى لأخذ التاريخ الكامل ، والفحص السريري، والفحوصات المعملية بما في ذلك تقييم بروتين الالتهاب التفاعلي ، وصورة الدم ، واليوريا ، والكرياتينين ، وغازالدم ، ومزرعة الدم ، وتحليل البول ، وعينتين من البول بفاصل 48 ساعة عن مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 .
النتائج
في هذه الدراسة ، كان السبب الأكثر شيوعًا في مجموعة القصور الكلوى الحاد هو عدم استقرار الدورة الدموية (60.9٪) ، يليه نقص الأكسجة (40.4٪) ، والصدمة الإنتانية (39.1٪) ، والجفاف (21.4٪).
لوحظ ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ ، صورة الدم ، اليوريا ، الكرياتينين ، بروتين الالتهاب التفاعلي ، صديد البول وكرات الدم الحمراء ، في الحالات المعرضة لخطر الإصابة بـ القصور الكلوى الحاد بينما كان لديهم عدد أقل بكثير من الصفائح الدموية ، كربونات الدم ، ضغط الأكسحين و ثاني أكسيد الكربون.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ودرجة الحرارة ومستويات الهيموغلوبين.
أظهرت الحالات المعرضة لخطر الإصابة بـالقصور الكلوى الحاد معدل أعلى بكثير من مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 * عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 ، وكانت تلك هي المؤشرات المهمة لـ القصور الكلوى الحاد ،
في حين لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات في مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 .
أظهرت هذه الدلائل عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية وفقًا للعوامل المسببة لـلقصور الكلوى الحاد ، أو النتيجة طويلة المدى ، أو معدل الوفيات لمدة 30 يومًا من القصور الكلوى الحاد ، أو طول مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة.
الاستنتاجات
من نتائج هذه الدراسة يمكن استنتاج ما يلي:
يمكن أن تكون مستويات ثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 * عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 في مجموعة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة مؤشراً لمخاطر القصور الكلوي الحاد. في هذه الدراسة ، لم تظهر الدلائل المدروسة فرقًا معنويًا وفقًا للوفيات. علاوة على ذلك ، لم يظهروا ارتباطًا معنويًا بطول الإقامة في وحدة العناية المركزة.
التوصيات
توصية هذه الدراسة هي:
اعتماد تحليل مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 * عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 ، جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الروتينية الأخرى ، كاختبار فحص موثوق به عمليًا للتنبؤ بمخاطر القصور الكلوى الحاد.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية متعددة المراكز طويلة الأجل على عدد أكبر من السكان مع أسباب متغيرة للإيداع في وحدة العناية المركزة لتوضيح الأدوار الإضافية لـمثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 * عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 في التنبؤ بمخاطر القصور الكلوى الحاد والتشخيص بالمرض.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المتعمقة لإلقاء الضوء على الخلفية المرضية الجزيئية للارتباط بين مثبط أنسجة إنزيم ميتالوبروتيناز- 2 * عامل النمو الشبيه بالأنسولين بروتين - 7 ومخاطر القصور الكلوى الحاد.