الفهرس 
Wound classificationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 72 |  |  |
| | | from | 72 | | |
Abstract
Contaminated wound and its complications cause increased patient morbidity, and it associated with delayed healing and increasing health care coast. Negative pressure wound therapy (NPWT) is frequently used for both chronic and acute open wounds, and studies have shown that it can speed up wound healing by encouraging the formation of granulation tissue, increasing perfusion, and enabling epithelialization and contraction. The introduction of NPWT to closed surgical incisions was motivated by improved results on open wounds. In high-risk patients, the use of NPWT in the early postoperative period lowers wound dehiscence and surgical site infections (SSIs). It minimizes hematoma and seroma rates by reducing wound edema and enhancing local perfusion and lymphatic flow. With better perfusion and oxygenation, wounds heal more quickly.
Objective: To evaluate the prophylactic use of negative pressure wound therapy as a technique for management and control of the contaminated wounds.
Methods: A prospective cohort study conducted at Ain Shams University Hospitals within a period of 6 months, 60 Patients with contaminated wounds immediately in postoperative period were included. And they are divided into two groups control group and study group each of them included 30 cases.
Results: 50% of the study group with application of NPWT immediately postoperative showed no discharge and no evidence of SSI, 20% showed minimal signs of inflammation in form of serous discharge and about 30% of them showed purulent discharge, erythema and evidence of SSI. In the control group with traditional gauze dressing about 46.7% showed purulent discharge and evidence of SSI. As regard muscle weakness and wound dehiscence, about 40% of the study group with NPWT showed muscle weakness and evidence of dehiscence and 46.7% of the control group with the traditional dressing showed muscle weakness and dehiscence. And as regard cosmetic appearance about 76% of the study group with NPWT showed good cosmetic appearance with average fine line scar or scar less than.5 cm in width. If take the consideration of satisfaction about the wound appearance About 56.7% of the cases showed parents’ satisfaction, while 43.3% of control group showed parents’ satisfaction.
Conclusion: Our study showed significant results in role of NPWT in reduction of SSI as 50% of the study group with application of NPWT immediately postoperative showed no evidence of SSI, 20% showed minimal signs of inflammation in form of serous discharge and about 30% of them showed purulent discharge, erythema and evidence of SSI. In the control group with traditional gauze dressing, about 46.7% showed purulent discharge and evidence of SSI. And as regard the muscle weakness and wound dehiscence, there is no significant difference in the use of NPWT or traditional gauze dressing as about 40% of the study group with NPWT showed muscle weakness and evidence of dehiscence and 46.7% of the control group with the traditional dressing showed muscle weakness and dehiscence. SO, the prophylactic use of NPWT in contaminated wound is effective in reducing the SSI, but there is no effect on muscle weakness and wound dehiscence.
يتسبب الجرح الملوث ومضاعفاته في زيادة معدلات الإصابة بالأمراض لدى المرضى، ويرتبط بتأخر الشفاء وزيادة تكلفة الرعاية الصحية.
من المسلم به أن المعالجة الفعالة للجروح تتطلب تقييماً شاملاً لكل من المريض والجرح لتحديد خطة العلاج الأمثل لتحقيق أهداف العناية بالجروح.
على الرغم من استخدام العديد من تقنيات تضميد الجروح، إلا أنه لا توجد تقنية مثالية. يعتمد التضميد الجراحي للجروح المفتوحة والمغلقة بشكل أساسي على التقاليد والتدريب وخبرة الجراحين.
يُستخدم علاج الجروح بالضغط السلبي في كثير من الأحيان لكل من الجروح المفتوحة المزمنة والحادة، وقد أظهرت الدراسات أنه يمكن أن يسرع من التئام الجروح عن طريق تشجيع تكوين الأنسجة الحبيبية، وزيادة التروية، وتمكين تكون الظهارة والانكماش. كان الدافع وراء إدخال علاج الجروح بالضغط السلبي في الجروح المغلقة هو تحسين النتائج على الجروح المفتوحة. في المرضى المعرضين لمخاطر عالية، فإن استخدام علاج الجروح بالضغط السلبي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة يقلل من تفزر الجرح والتهابات الموقع الجراحي. فهو يقلل من معدلات الأورام الدموية والورم المصلي عن طريق تقليل وذمة الجروح وتعزيز التروية المحلية والتدفق اللمفاوي. ومع تحسين التروية والأكسجين، تشفى الجروح بسرعة أكبر.
يعد إغلاق الجرح بمساعدة الضغط السلبى نوعاً من العلاج للمساعدة في شفاء الجروح. ومن المعروف أيضًا باسم إغلاق الجرح بمساعدة الفراغ. أثناء العلاج، يقوم جهاز بتقليل ضغط الهواء على الجرح. هذا يمكن أن يساعد على شفاء الجرح بسرعة أكبر.
تم تصميم هذه الدراسة لتقييم الاستخدام الوقائي لعلاج الجروح بالضغط السلبي كأسلوب لإدارة ومراقبة الجروح الملوثة.
دراسة أترابية مستقبلية أجريت في مستشفيات جامعة عين شمس خلال الفترة من يناير 2023 إلى يوليو 2023، تم تضمين 60 مريضًا يعانون من جروح ملوثة مباشرة في فترة ما بعد الجراحة. وقد تم تقسيمهم إلى مجموعتين مجموعة ضابطة ومجموعة دراسية ضمت كل منهما 30 حالة. يتم تقييم الجرح بعد يومين من تطبيق علاج الضغط السلبي للجرح باستخدام نظام تسجيل ساوثهامبتون للبحث عن أي علامات التهاب. تم إجراء تقييم آخر بعد 3 أيام أخرى لتقييم الجرح إذا كان هناك أي علامات لعدوى موقع الجراحة أو ضعف العضلات وتفزر الجرح. كما تم أخذ المظهر التجميلي ورضا الوالدين في الاعتبار.
لم تظهر أي إفرازات ولا دليل على وجود عدوى في الموقع الجراحي وذلك فى 50% من مجموعة الدراسة التي طبقت علاج الضغط السلبي للجروح بعد العملية الجراحية مباشرة ، وأظهر 20% علامات التهاب بسيطة في شكل إفرازات مصلية وحوالي 30% منهم أظهروا إفرازات قيحية وحمامي والتهابات. دليل على التهابات الموقع الجراحي.
في المجموعة الضابطة التي استخدمت ضمادات الشاش التقليدية، أظهر حوالي 46.7% إفرازات قيحية ودليلًا على وجود التهابات في الموقع الجراحي.
أما فيما يتعلق بضعف العضلات وتفزر الجرح فقد أظهر حوالي 40% من مجموعة الدراسة التي خضعت لعلاج الجروح بالضغط السلبي ضعفاً عضلياً ودليلاً على تفزر و46.7% من مجموعة السيطرة التي استخدمت التضميد التقليدي أظهروا ضعفاً وتفزراً في العضلات. وفيما يتعلق بالمظهر التجميلي فإن حوالي 76% من مجموعة الدراسة الذين تم علاجهم بالجروح بالضغط السلبي أظهروا مظهراً تجميلياً جيداً مع متوسط ندبة رفيعة أو ندبة بعرض أقل من 0.5 سم.
وإذا أخذنا بعين الاعتبار الرضا عن مظهر الجرح فإن حوالي 56.7% من الحالات أبدت رضا الوالدين، في حين أبدت 43.3% من المجموعة الضابطة رضا الوالدين