الفهرس 
Effect of Covid19 on pregnancyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
COVID-19 هو مرض يسببه متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم التاجي 2 (SARS-CoV-2) وتم إعلانه جائحة عالمية في مارس 2020. تقوم البلدان بتنفيذ تدابير الصحة العامة مثل استراتيجيات الوقاية والسيطرة الفعالة من أجل مكافحة انتشار فيروس كورونا المستمر. وقد أثير القلق أيضًا لأن أعداد النساء الحوامل المصابات بفيروس COVID-19 المؤكدة آخذة في الازدياد، ويعتبر الالتهاب الرئوي الفيروسي أحد عوامل الخطر الرئيسية للمرض الشديد، وارتفاع معدلات المراضة ، والوفيات بين النساء الحوامل.
يرتبط الحمل بالتغيرات المناعية التي قد تعرض النساء الحوامل للاصابة بـ COVID-19. النساء الحوامل عرضة لمسببات الأمراض التنفسية والالتهاب الرئوي بسبب الحالة المثبطة للمناعة والتغيرات التكيفية الموجودة أثناء الحمل. التغيرات الفسيولوجية مثل ارتفاع الحجاب الحاجز، وارتفاع استهلاك الأكسجين، ووجود وذمة في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي تجعل النساء الحوامل أقل تحمل لنقص الأكسجة. لذلك، قد تسبب التهابات الجهاز التنفسي تحديًا للنساء أو الأجنة.
أثيرت مخاوف في جميع أنحاء العالم بشأن مخاطر انتقال هذا الفيروس داخل الرحم من الأم إلى الجنين. لا تزال الخصائص السريرية وإمكانية انتقال COVID-19 عند النساء الحوامل عموديًا أو أثناء الولادة غير واضحة. ربطت دراسات قليلة التأثير المحتمل لعدوى COVID-19 من امرأة حامل مصابة بالعدوى على جنينها أو مولودها الجديد ، وتشمل هذه إمكانية حدوث الإجهاض والولادة المبكرة والتهابات رئويه للأطفال حديثي الولادة.
توصي الكلية الملكية لأمراض النساء والولادة بأن يتم تحديد الولادة في مرضى COVID-19 بشكل أساسي من خلال مؤشرات التوليد وتوصي بعدم الفصل الروتيني للأمهات المصابات وأطفالهن.
كان الهدف من هذه الدراسة هو إلى تقييم نتائج الأمهات والفترة المحيطة بالولادة للنساء الحوامل المصابات بالالتهاب الرئوي COVID-19 في الثلث الثالث من الحمل من خلال مقارنة النتائج الأمومية والمواليدية للحوامل المصابات بالتهاب رئوي COVID-19 مع غيرهن من غير المصابات بمرض الCOVID-19.
كانت هذه دراسة رصدية مستقبلية، تم إجراؤها في وحدة التوليد وأمراض النساء في مستشفيات جامعة بنها على 100 امرأة حامل مقسمة إلى مجموعتين: المجموعة (أ) (مجموعة الحالة): تضمنت 50 امرأة حامل تم تأكيد إصابتهن بفيروس COVID19، المجموعة (ب) (مجموعة المراقبة): تضمنت 50 امرأة حامل طبيعية بدون إصابة مؤكدة بـ COVID19 لمدة 3 أشهر على الأقل.
معايير الاشتمال:
•العمر: 18 - 40 سنة.
•الحمل المفرد في الثلث الثالث من الحمل.
•تأكيد الاصابة ب COVID19 عن طريق PCR.
معايير الاستبعاد:
•النساء الحوامل في الثلث الأول والثاني.
•الحمل المتعدد.
•أمراض الرئة الموجودة مسبقًا.
الإعتبارات الأخلاقية: تم الحصول على موافقة اللجنة العلمية الأخلاقية بجامعة بنها على بروتوكول الدراسة وتم الحصول على موافقة شفهية وخطية مستنيرة من عناصر الدراسة قبل التسجيل في الدراسة.
طُرق:
تم تقسيم جميع المرضي إلى مجموعتين:
المجموعة (أ) (مجموعة الحالة): تضمنت 50 امرأة حامل تأكيد تشخيص إصابتها بـ COVID19.
المجموعة (ب) (المجموعة الضابطة): تضمنت 50 امرأة حامل طبيعية بدون إصابة مؤكدة بـ COVID19 لمدة 3 أشهر على الأقل.
خضع المرضى لما يلي:
•تم أخذ موافقة مستنيرة من كل مريض.
•أخذ التاريخ الكامل:
•التاريخ الشخصي
•أي شكوى
•تاريخ الولادة
•تاريخ الحمل
•التاريخ الطبي السابق والجراحة السابقة
•تاريخ العائلة
•الفحص البدني الكامل:
الفحص العام:
•العلامات الحيوية (ضغط الدم ، درجة الحرارة ، معدل ضربات القلب ، معدل التنفس) ،
•علامات (الشحوب ، الازرقاق ، اليرقان ، تضخم العقدة الليمفاوية).
•تأكيد PCR لعدوى COVID19.
•الكشف عن تعداد خلايا الدم البيضاء، العدلات ، البروتين التفاعلي سي وناقلات الألانين، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات والأسبارتات والمقارنة بين الحالات والضوابط.
•الكشف عن حجم الصدر داخل الرحم وقطر رأس الجنين قبل الولادة.
•الكشف عن الجنين الخداج أو الولادة المبكرة.
•كشف الوزن عند الولادة ، حرز أبغار بعد 1 و 5 دقائق من الولادة والتشوهات الخلقية.
•الكشف عن مضاعفات حديثي الولادة بما في ذلك القبول الصعب للرضاعة الطبيعية في وحدة العناية المركزه لحديثي الولادة والالتهاب الرئوي و متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والعلاج بالمضادات الحيوية يحتاج إلى العلاج بالأكسجين وموت الأطفال حديثي الولادة.
•الكشف عن نوع الولادة والإجهاض المستحث.
تم تدوين جميع البيانات ومقارنتها وتحليلها.
تحليل احصائي:
تم عرض البيانات التي تم جمعها في جداول ورسوم بيانية مناسبة وتحليلها باستخدام الأساليب الإحصائية المناسبة.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
•لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية.
•لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بخصائص الولادة في كلا مجموعتي الدراسة.
•لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بالتاريخ المرضي للأمهات في كلا مجموعتي الدراسة.
•فيما يتعلق بمعدل التنفس للأم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة في كلا المجموعتين الدراسة كان هناك زيادة معنوية في الحالات مقارنة مع المجموعة الضابطة.
•فيما يتعلق بضغط الدم الأمومي في كلا مجموعتي الدراسة ، لم يكن هناك فرق معنوي بين الحالات والضوابط فيما يتعلق بضغط الدم الانقباضي ، ولكن ضغط الدم الانبساطي زاد بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة بالضوابط.
•فيما يتعلق بحدوث المضاعفات في مجموعتي الدراسة ، لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعتين فيما يتعلق بنقل الدم والشحوب واليرقان. ومع ذلك ، كان كل من الازرقاق وتضخم العقدة الليمفاوية أعلى بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة مع المجموعة الضابطة.
•لم يكن هناك فرق كبير بين الحالات والضوابط فيما يتعلق بالقياسات التقويمية مع عدم وجود دليل على حدوث تأخر النمو داخل الرحم.
•فيما يتعلق بالفحوصات المخبرية في مجموعتي الدراسة انخفض عدد خلايا الدم البيضاء بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة مع مجموعة التحكم. تمت زيادة بروتبن سي التفاعلي بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة مع الضوابط. لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بالهيموغلوبين، ناقلات الالانين، ناقلات الاسبرتات.
•تمت زيادة الرضاعة الطبيعية الصعبة والقبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بشكل كبير في مجموعة الحالات مقارنة مع مجموعة الضوابط.
•كان هناك فرق معتد به فيما يتعلق بنتائج الأمهات في مجموعتي الدراسة.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على مجموعه اكبر من المرضى وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.
الخلاصه
في الوقت الحالي لا يوجد معلومات كافيه عن عدوى SARS-CoV-2في فترة الحمل. بناء على المعلومات المتوفره وجدنا ان النتائج الاكلينيكيه للمرضى الحوامل تشبه تلك للمرضى الغير حوامل. لا يمكننا ان نجزم ان عدوى SARS-CoV-2 لها دور في زيادة المخاطر على الام والجنين.
العديد من التنوع الاقليمي في الاعراض الجانبيه تم الابلاغ عنه و تسجيله. على لرغم من وجود العدوى المنتقله عموديا في عدد من الحالات الا انه ممكن. يبدو ايضا ان الثلث الثالث من الحمل هي الفتره الاكثر عرضه للاصابه بالعدوى اما بالنسبه للجزء الاخير من الالثلث الثاني من الحمل يلزم القيام بالمزيد من البحوث للتاكد.