الفهرس 
Hydroxychloroquine (HCQ) and effects on the eyeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
إن عقار الهيدروكسي كلوروكوين يستخدم على نطاق واسع في علاج كثير من الأمراض الروماتيزمية و تشمل مرض التهاب المفاصل الروماتيدي و الذئبة الحمامية الجهازية وذلك الى جانب أمراض عديدة أخرى.
إن تسمم و اعتلال الشبكية الناتج عن عقار الهيدروكسي كلوروكوين تمت دراسته و إثباته كعرض جانبي و يتميز بوجود اعتلال بقعي مركزي الذي يظهر كحلقة من التصبغ في طبقة ظهارة الشبكية في المنطقة المجاورة للنقرة.و قد أعتمدت الأكاديمية الأمريكية لأمراض العين القواعد الإرشادية لفحص العين و تشمل المجال البصري و التألق الذاتي لقاع العين ومخطط الشبكية متعدد البؤر والتصوير المقطعي للتماسك البصري.
و تعتبر عوامل الخطورة لتسمم و اعتلال الشبكية الناتج عن عقار الهيدروكسي كلوروكوين هي الجرعة العالية للعقار (اكثر من 5 مجم لكل كجم) و كذلك طول مدة تناول العقار. و يعتبر معدل انتشار تسمم و اعتلال الشبكية الناتج عن عقار الهيدروكسي كلوروكوين اكثر من 1% من مستخدمي العقار اكثر من 5 سنوات.
بالرغم إن تسمم و اعتلال الشبكية الناتج عن عقار الهيدروكسي كلوروكوين يمكن أن يكون بدون أعراض في المراحل الأولى إلا انه مع تقدم المرض تظهر مشاكل في الرؤية الليلية و كذلك العتمة المجاورة للمركز.
إن النشوء المرضي لتسمم واعتلال الشبكية الناتج عن عقار الهيدروكسي كلوروكوين غير مفهوم بالكامل و لكن الدراسات السابقة اقترحت إن العقار يؤثر على التمثيل الغذائي لخلايا الشبكية أو إن العقار يكسر الحاجز بين الشبكية و الأوعية الدموية المغذية لها. وقد وجد كذلك أن المستقبلات الضوئية و الطبقة الصبغية في الشبكية يحدث لها انحلال ملموس أما التغيرات التي تحدث لمشيميه العين فهي غير معروفة بالقدر الكافي
و قد خلصت الدراسة أنه بالفحص بجهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري وجدت تغييرات في الشبكية فيما يخص كثافة الأوعية الدموية العميقة في عيون المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين و تحدث تلك التغييرات في كثافة الأوعية الدموية السطحية و العميقة مع المرضي أصحاب الخطورة العالية.
التوصيات:
عمل دراسات أكثر بعدد أكبر من المرضى يمكن أن يؤكد نتائج هذا البحث ويقويه وقد يظهر الأسباب الفسيولوجية والمرضية التي تسبب هذه التغييرات في الشبكي.
•جراحه بالعين تم إجراؤها سابقا ما عدا المياه البيضاء او أمراض الشبكية و المشيمية .
•المرضي الذين يتناولون أدوية تؤدي الى تسمم الشبكية مثل التاموكسفين و الأستيرويدات.
•التصوير المقطعي غير الواضح.
•رفض المريض للاشتراك في الدراسة.
طرق البحث:
تم أخذ بيانات المرضى والمجموعة الضابطة فيما يخص السن والجنس و كذلك الجرعة الخاصة بالعقار و مدة تناوله و شكوى المريض الخاصة بالعين و أي جراحة سابقة في العين واي مرض أخر في الجسم وخاصة القلب و الكلى و استخدام أي أدوية أخرى.
وتم فحص كل المرضي علي النحو التالي:
•اختبار حده الإبصار (غير المصححة وأفضل تصحيح) ، قياس ضغط العين ، فحص الجزء الأمامي من العين ، فحص الجزء الخلفي من العين باستخدام الفحص المجهري ، عمل مجال إبصار.
•الفحص بجهاز تصوير الأوعية الدموية المقطعي البصري.
النتائج:
أظهرت نتائج هذه الدراسة عدم وجود اختلاف ذي دلالة إحصائية بين مجموعة المرضى والأصحاء فيما يخص كثافة الأوعية الدموية السطحية.
تقل كثافة الأوعية الدموية العميقة إحصائيا في مجموعة المرضى عنها في مجموعة الأصحاء.
بالنسبة لسمك طبقة الشبكية فلا يوجد اختلاف ذي دلالة إحصائية بين المجموعتين.
عند تقسيم مجموعة المرضى لمجموعة عالية الخطورة (اكثر من أو تساوي 5 سنوات مدة تناول عقار الهيروكسي كلوروكوين) و مجموعة قليلة الخطورة ( اقل من 5 سنوات مدة تناول العقار) وجد أن كلا من كثافة الأوعية الدموية السطحية و العميقة تقل إحصائيا في المجموعة عالية الخطورة عنه في المجموعة قليلة الخطورة.
إن تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي البصري يعتمد على معدل مرور خلايا الدم الحمراء و يمكن تقييم تركيب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية و المشيميه باستخدام هذا التصوير المقطعي بدون استخدام عامل تباين.
يتميز جهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري بالحساسية العالية لكشف التغييرات التي تحدث في الأوعية الدموية للشبكية في المرضى الذين يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين.
الهدف من البحث :
الهدف من هذا البحث هو استخدام جهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري لتقييم التغيرات التي تحدث لشبكية العين نتيجة تناول عقار الهيدروكسي كلوروكوين في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي و مقارنته بالأفراد الأصحاء.
المرضى و طرق البحث :
تضمنت هذه الدراسة فحص 80 عين وتم تقسيمهم الي مجموعتين : مجموعه (1) : 40 عين لمرضى بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين .
مجموعه (2): 40 عين لأفراد أصحاء.
و تمت الدراسة على المرضي من العيادات الخارجية في قسم طب وجراحة العين بجامعة بنها و مستشفى بنها التعليمي بعد أخذ الموافقة على الأشتراك في الدراسة.
و تضمنت هذه الدراسة :
مرى التهاب المفاصل الروماتويدي يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين
ولم تتضمن هذه الدراسة :
•المرضي الذين يعانون من أمراض في الجسم (القلب والأوعية الدموية).
•المرضي الذين يعانون من إصابة أو جرح في العين.
•المرضي الذين يعانون من قصر نظر عالي الدرجة.
و قد خلصت الدراسة أنه بالفحص بجهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري وجدت تغييرات في الشبكية فيما يخص كثافة الأوعية الدموية العميقة في عيون المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين و تحدث تلك التغييرات في كثافة الأوعية الدموية السطحية و العميقة مع المرضي أصحاب الخطورة العالية.
التوصيات:
عمل دراسات أكثر بعدد أكبر من المرضى يمكن أن يؤكد نتائج هذا البحث ويقويه وقد يظهر الأسباب الفسيولوجية والمرضية التي تسبب هذه التغييرات في الشبكي.
•جراحه بالعين تم إجراؤها سابقا ما عدا المياه البيضاء او أمراض الشبكية و المشيمية .
•المرضي الذين يتناولون أدوية تؤدي الى تسمم الشبكية مثل التاموكسفين و الأستيرويدات.
•التصوير المقطعي غير الواضح.
•رفض المريض للاشتراك في الدراسة.
طرق البحث:
تم أخذ بيانات المرضى والمجموعة الضابطة فيما يخص السن والجنس و كذلك الجرعة الخاصة بالعقار و مدة تناوله و شكوى المريض الخاصة بالعين و أي جراحة سابقة في العين واي مرض أخر في الجسم وخاصة القلب و الكلى و استخدام أي أدوية أخرى.
وتم فحص كل المرضي علي النحو التالي:
•اختبار حده الإبصار (غير المصححة وأفضل تصحيح) ، قياس ضغط العين ، فحص الجزء الأمامي من العين ، فحص الجزء الخلفي من العين باستخدام الفحص المجهري ، عمل مجال إبصار.
•الفحص بجهاز تصوير الأوعية الدموية المقطعي البصري.
النتائج:
أظهرت نتائج هذه الدراسة عدم وجود اختلاف ذي دلالة إحصائية بين مجموعة المرضى والأصحاء فيما يخص كثافة الأوعية الدموية السطحية.
تقل كثافة الأوعية الدموية العميقة إحصائيا في مجموعة المرضى عنها في مجموعة الأصحاء.
بالنسبة لسمك طبقة الشبكية فلا يوجد اختلاف ذي دلالة إحصائية بين المجموعتين.
عند تقسيم مجموعة المرضى لمجموعة عالية الخطورة (اكثر من أو تساوي 5 سنوات مدة تناول عقار الهيروكسي كلوروكوين) و مجموعة قليلة الخطورة ( اقل من 5 سنوات مدة تناول العقار) وجد أن كلا من كثافة الأوعية الدموية السطحية و العميقة تقل إحصائيا في المجموعة عالية الخطورة عنه في المجموعة قليلة الخطورة.
إن تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي البصري يعتمد على معدل مرور خلايا الدم الحمراء و يمكن تقييم تركيب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية و المشيميه باستخدام هذا التصوير المقطعي بدون استخدام عامل تباين.
يتميز جهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري بالحساسية العالية لكشف التغييرات التي تحدث في الأوعية الدموية للشبكية في المرضى الذين يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين.
الهدف من البحث :
الهدف من هذا البحث هو استخدام جهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري لتقييم التغيرات التي تحدث لشبكية العين نتيجة تناول عقار الهيدروكسي كلوروكوين في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي و مقارنته بالأفراد الأصحاء.
المرضى و طرق البحث :
تضمنت هذه الدراسة فحص 80 عين وتم تقسيمهم الي مجموعتين : مجموعه (1) : 40 عين لمرضى بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين .
مجموعه (2): 40 عين لأفراد أصحاء.
و تمت الدراسة على المرضي من العيادات الخارجية في قسم طب وجراحة العين بجامعة بنها و مستشفى بنها التعليمي بعد أخذ الموافقة على الأشتراك في الدراسة.
و تضمنت هذه الدراسة :
مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين
ولم تتضمن هذه الدراسة :
•المرضي الذين يعانون من أمراض في الجسم (القلب والأوعية الدموية).
•المرضي الذين يعانون من إصابة أو جرح في العين.
•المرضي الذين يعانون من قصر نظر عالي الدرجة.
و قد خلصت الدراسة أنه بالفحص بجهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري وجدت تغييرات في الشبكية فيما يخص كثافة الأوعية الدموية العميقة في عيون المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين و تحدث تلك التغييرات في كثافة الأوعية الدموية السطحية و العميقة مع المرضي أصحاب الخطورة العالية.
التوصيات:
عمل دراسات أكثر بعدد أكبر من المرضى يمكن أن يؤكد نتائج هذا البحث ويقويه وقد يظهر الأسباب الفسيولوجية والمرضية التي تسبب هذه التغييرات في الشبكي.
•جراحه بالعين تم إجراؤها سابقا ما عدا المياه البيضاء او أمراض الشبكية و المشيمية .
•المرضي الذين يتناولون أدوية تؤدي الى تسمم الشبكية مثل التاموكسفين و الأستيرويدات.
•التصوير المقطعي غير الواضح.
•رفض المريض للاشتراك في الدراسة.
طرق البحث:
تم أخذ بيانات المرضى والمجموعة الضابطة فيما يخص السن والجنس و كذلك الجرعة الخاصة بالعقار و مدة تناوله و شكوى المريض الخاصة بالعين و أي جراحة سابقة في العين واي مرض أخر في الجسم وخاصة القلب و الكلى و استخدام أي أدوية أخرى.
وتم فحص كل المرضي علي النحو التالي:
•اختبار حده الإبصار (غير المصححة وأفضل تصحيح) ، قياس ضغط العين ، فحص الجزء الأمامي من العين ، فحص الجزء الخلفي من العين باستخدام الفحص المجهري ، عمل مجال إبصار.
•الفحص بجهاز تصوير الأوعية الدموية المقطعي البصري.
النتائج:
أظهرت نتائج هذه الدراسة عدم وجود اختلاف ذي دلالة إحصائية بين مجموعة المرضى والأصحاء فيما يخص كثافة الأوعية الدموية السطحية.
تقل كثافة الأوعية الدموية العميقة إحصائيا في مجموعة المرضى عنها في مجموعة الأصحاء.
بالنسبة لسمك طبقة الشبكية فلا يوجد اختلاف ذي دلالة إحصائية بين المجموعتين.
عند تقسيم مجموعة المرضى لمجموعة عالية الخطورة (اكثر من أو تساوي 5 سنوات مدة تناول عقار الهيروكسي كلوروكوين) و مجموعة قليلة الخطورة ( اقل من 5 سنوات مدة تناول العقار) وجد أن كلا من كثافة الأوعية الدموية السطحية و العميقة تقل إحصائيا في المجموعة عالية الخطورة عنه في المجموعة قليلة الخطورة.
إن تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي البصري يعتمد على معدل مرور خلايا الدم الحمراء و يمكن تقييم تركيب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية و المشيميه باستخدام هذا التصوير المقطعي بدون استخدام عامل تباين.
يتميز جهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري بالحساسية العالية لكشف التغييرات التي تحدث في الأوعية الدموية للشبكية في المرضى الذين يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين.
الهدف من البحث :
الهدف من هذا البحث هو استخدام جهاز تصوير الأوعيه الدموية المقطعي البصري لتقييم التغيرات التي تحدث لشبكية العين نتيجة تناول عقار الهيدروكسي كلوروكوين في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي و مقارنته بالأفراد الأصحاء.
المرضى و طرق البحث :
تضمنت هذه الدراسة فحص 80 عين وتم تقسيمهم الي مجموعتين : مجموعه (1) : 40 عين لمرضى بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين .
مجموعه (2): 40 عين لأفراد أصحاء.
و تمت الدراسة على المرضي من العيادات الخارجية في قسم طب وجراحة العين بجامعة بنها و مستشفى بنها التعليمي بعد أخذ الموافقة على الأشتراك في الدراسة.
و تضمنت هذه الدراسة :
مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يتناولون عقار الهيدروكسي كلوروكوين
ولم تتضمن هذه الدراسة :
•المرضي الذين يعانون من أمراض في الجسم (القلب والأوعية الدموية).
•المرضي الذين يعانون من إصابة أو جرح في العين.
•المرضي الذين يعانون من قصر نظر عالي الدرجة.