الفهرس 
Speckle tracking echocardiographyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
ان عدوي كوفيد 19 والتي تنتج عن الاصابة بفيروس كورونا المستجد اصبحت وباء يهدد جميع جوانب الحياة. يتكون فيروس سارس كوفيد 2 المستجد من سلسلة واحدة من الحمض النووي الريبوزي و يكتسب القدرة علي اختراق الخلايا البشرية عن طريق الارتباط بانزيم تحويل الأنجيوتينسين 2.
وبالرغم من أن الجهاز التنفسي هوالهدف الأساسي لعدوي كوفيد 19 الا أنه يصيب العديد من أجهزة الجسم ومنها القلب والأوعية الدموية.
ان احتشاء القلب الحاد والذي يتم تحديده عن طريق ارتفاع معدل الدلائل القلبية الحيوية , يعتبر من أهم مضاعفات عدوي كوفيد 19 ,حيث أثبتت الدراسات ارتفاع الدلائل القلبية الحيوية في ثلث مرضي كوفيد 19.
تشمل مضاعفات عدوي كوفيد 19 ضعف عضلة القلب , اضطراب ضربات القلب ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ويعتقد أن هذه المضاعفات نتيجة اصابة الفيروس المباشرة لعضلة القلب او زيادة اجهاد القلب نتيجة نقص معدل الأوكسجين بالدم وزيادة الالتهابات وعاصفة السيتوكين أو زيادة احتمالية حدوث التخثر بالدم.
ولكن يبقي من غير المعلوم عما اذا كان احتشاء عضلة القلب الناتج عن عدوي كوفيد 19 سوف يكون مؤقت ام سيستمر بشكل دائم.
يعتبر تتبع البقع بواسطة الموجات فوق الصوتية علي القلب (الايكو) من أحدث الوسائل التي قد تساهم في الاكتشاف المبكر لاحتشاء عضلة القلب في مرضي كوفيد 19.
حيث يعتبر تتبع البقع باستخدام الموجات فوق الصوتية علي القلب من أدق الوسائل في تحديد كفاءة عضلة القلب و بالأخص في المرضي الذين لا يعانون من اعراض مثل مرضي السكرو ارتقاع ضغط الدم أو في تشخيص الارتشاح الحاد بعضلة القلب وبالأخص عند عدم توفر وسائل التشخيص الأخري مثل الرنين المغناطيسي علي عضلة القلب.
كما أثبتت الدراسات وجود علاقة عكسية بين معدل التروبونين و الأجهاد الطولي الكلي للبطين الايسر الذي يتم قياسه باستخدام تتبع البقع .ولكن يبقي تحديد الفئات الأكثر عرضة للاصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية من أهم التحديات حتي نستطيع متابعتهم و تحديد مدي تأثر عضلة القلب و توفير العلاج المناسب لهم علي المدي الطويل.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة الي تحديد كفاءة عضلة القلب عن طريق قياس الاجهاد الطولي للبطين الأيسر بواسطة تتبع البقع باستخدام الموجات فوق الصوتية علي القلب (الايكو) وبيان علاقته باحتشاء القلب الحاد الذي يتم تحديده عن طريق ارتفاع مستوي التروبونين بالدم في المرضي المتعافين من عدوي كوفيد 19.
المواضيع و الطرق المستخدمة:
تم اجراء هذه الدراسة علي 100 مريض ممن ثبت اصابتهم بفيروس كورونا المستجد.
تم اختيار المرضى من مستشفيات بنها الجامعية, وتم الحصول على الموافقة المستنيرة من كافة المشاركين فى الدراسة . كما تم الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية الطب جامعة بنها.
و تم إدراج المرضى فى هذة الدراسة وفقا للمعاير التالية:
المرضي الذين ثبتت اصابتهم بفيروس كورونا المستجد بواسطة تحليل (PCR) خلال 30±5 أيام.
و تم استبعاد الاشخاص من هذة الدراسة وفقا للمعايير التالية:
•المرضي الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما.
•المرضي الذين يعانون من ضعف بعضلة القلب.
•المرضي الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.
•المرضي الذين يعانون من اضطراب شديد في ضربات القلب.
•المرضي الذين يعانون من فشل حاد بوطائف الكلي.
و خضع المرضى المشاركين فى الدراسةإلى كل من:
الحصول على الموافقة المستنيرة من كافة المشاركين فى الدراسة
أخذ التاريخ المرضى شاملا التاريخ الشخصي والأسري (داء السكرى-ارتفاع ضغط الدم - اختلال منسوب الدهون - التدخين - تاريخ سابق لمرض قصور الشريان التاجي.)
الفحص الاكلينيكي الكامل مع التركيز بشكل خاص علي قياس النبض وضغط الدم للمرضى ،وسماع القلب لتحديد وجود أصوات القلب الزائدة من عدمه.
رسم قلب كهربائى لكل مريض تم تسجيله بسرعة ورقة تبلغ 25 مم / ثانية وتضخيم 10 مم / مللي.
قياس مستوي التروبونين بالدم.
الموجات الصوتيه على القلب(الايكو) باستخدام تتبع البقع:
حيث تم تقييم جميع المرضى عن طريق تخطيط صدى القلب لتقييم خلل القطع فى جدار القلب والوظيفة الانقباضية الكلية بواسطة الأجهاد الطولي للبطين الأيسر.
النتائج:
تم جدولة النتائج الرئيسية و تحليلها إحصائيا باستخدام التحاليل الاحصائية المناسبة و لقد أظهرت الدراسة أن المرضي الذين يعانون من ارتفاع مستوي التروبونين بالدم يمتلكون ارتفاعا ملحوظا في السن و معدلات الاصابة بارتفاع ضغط الدم و انخفاضا ملحوظا في الكفاءة الوظيفية للبطين الأيسر و الوظيفة الانقباضية الكلية بواسطة الأجهاد الطولي للبطين الأيسر.
كما أظهرت نتائج الدراسة أن الوظيفة الانقباضية الكلية بواسطة الأجهاد الطولي للبطين الأيسر تتناسب طرديا مع الكفاءة الوظيفية للبطين الأيسر و تتناسب عكسيا مع سن المريض و مستوي التروبونين بالدم.
و بالتالي يمكننا التأكيد علي أن الوظيفة الانقباضية الكلية بواسطة الأجهاد الطولي للبطين الأيسر تستطيع التنبوء بارتفاع مستوي التروبونين بالدم و وجود مضاعفات علي مستوي لقلب والأوعية الدموية في المرضي المتعافين من عدوي كوفيد 19.