الفهرس 
Covid 19 pandemicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
يعتبر فيروس كورونا من الفيروسات التي قد تصيب الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والكبد والجهاز العصبي المركزي عند الإنسان كما ان الإصابة بفيروس كورونا عادةً ما تؤدي إلى التهابات خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي والتي تشفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، ترتبط فيروسات كورونا الأخرى بمتلازمه الشرق الأوسط ومتلازمة الجهاز التنفسي الحاده
وخلال وباء السارس –الذي حدث في عام 2003 ، تم إعطاء الكورتيكوستيرويد العلاجي في المرضى الذين أصيبوا بأمراض الجهاز التنفسي الحادة. وجد في تحليل استخدام الكورتيكوستيرويد، أربع دراسات فقط بيانات قاطعة ، تشير إلى معدل وفيات أعلى.
و تعتبر متلازمة الضائقة التنفسية الحادة حالة شائعة تنتج عن اسباب كثيره، مما يؤدي الي نقص اكسجين الدم وارتشاح الرئه .وفي علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في مرضى كوفيد أدى الديكساميثازون بجانب العلاج القياسي إلى نقص معدل الوفيات مقارنةً بالعلاج القياسي وحده.
وقد وجد أن استخدام الديكساميثازون يقلل من معدل الوفيات لدى مرضى كوفيد في المستشفيات الذين تلقوا التنفس الصناعي أو أكسجين خارجي ،مقارنه بأولئك الذين لا يتلقون أي دعما تنفسيا. اقترح آخرون استخدام ميثيل بريدنيزولون وديكساميثازون لمرضي كوفيد شديد الخطوره بينما أفاد آخرون أن ميثيل بريدنيزولون أظهر نتائج أفضل في مرضى كوفيد مقارنة بالديكساميثازون
لذلك هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم استخدام الستيرويد النبضي أو الجرعة المنتظمة من الستيرويد في المرضى المصابين بكوفيد 19 من حيث مده الإقامة في المستشفى والحاجة إلى تدخل التنفس الصناعي.
أجريت الدراسة الحالية على 50 مريض يشتبه في إصابتهم بفيروس كوفيد 19 عن طريق التاريخ والفحص المعملي واشعه الصدر وتم تأكيده باستخدام تحليل الفيروس الكمي وقد تم اختيار الحالات من وحدة الرعاية الحرجة وقسم العزل في مستشفى بنها الجامعي. وتم تصنيفها إلى مجموعتين ، المجموعة الأولى: تم تناول 25 مريضًا ديكساميثازون والمجموعة 2: تم تناول 25 مريضًا سولوميدرول وتم جدولة جميع البيانات وتحليلها إحصائيًا.
ومن نتائج الدراسه:
أن استخدام الديكساميثازون يقلل من معدل الوفيات لدى مرضى في المستشفيات الذين تلقوا تنفسا صناعيا أو أكسجين ، ولكن ليس أولئك الذين لا يتلقون أي دعما تنفسيا .
يوجد زيادة ذات دلالة إحصائية في عدد الأيام الخالية من التنفس الصناعي للمرضي الذين تلقوا الديكساميسازون مع العلاج الاساسي مقارنة بالعلاج الاساسي وحده
وكان متوسط مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة في المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين تلقوا ديكساميثازون أقل من المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين تلقوا ميثيل بريدنيزولون
و كذلك المرضى في مجموعة ديكساميثازون ، بحلول اليوم العاشر ، كان لديهم دي ديمر و فريتين أفضل بكثير
كما لوحظ ارتفاع في وظائف الكبد بين المرضى الذين عولجوا بديكساميثازون بحلول اليوم العاشر
كان معدل الوفيات بين المرضى الذين عولجوا بميثيل بريدنيزولون أقل من المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون بفارق ذي دلالة إحصائية
وفي ختام النتائج:
فيروس كرونا وباء ذو معدل وفيات عالمي ويحتاج إلى تدخلات عاجلة من جميع أنحاء العالم لمواجهة هذه الكارثة
معامل الالتهابات بين المرضى الذين عولجوا بديكساميثازون أقل من المرضى الذين عولجوا بميثيل بريدنيزولون.
كان معدل الوفيات بين المرضى الذين عولجوا بميثيل بريدنيزولون أقل من المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون
التوصيات:
صغر حجم العينه يتطلب عمل دراسات اكثرمع عدد أكبر من المرضى لتأكيد نتائج الدراسه
يجب تقييم آثار ميثيل بريدنيزولون وكذلك ديكساميثازون على بيانات الحمل الفيروسي وقت دخول الحالات وعند خروجها من اقسام العزل
متابعه الاثار الجانبيه لفتره اطول
يجب إجراء دراسات إضافية تقارن نوع الكورتيكوستيرويد والجرعات والمدة جنبًا إلى جنب مع استخدام ادويه اخري مثل مثبطات المناعه.