الفهرس 
Spine BiomechanicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
يعرف الانزلاق الفقارى التنكسى بانه انزلاق أمامي لفقره بعلاقتها بالفقره التى تليها دون تمزق القوس الخلفى وعادة تسبب ضيق بالقناة العصبيه القطنيه على الرغم انه فى معظم الاحيان درجه الانزلاق تكون متوسطه.
اكلينيكا الانزلاق الفقارى القطنى من الممكن ان لا يسبب اى اعراض او يسبب الام اسفل الظهر مع او بدون الام بالطرف السفلى ولكن عاده يسبب الام بالطرف السفلى وتغير بالإحساس او احساس بالثقل او ضعف مع المشى او الوقوف. الاوضاع التى تضع العمود الفقرى فى وضع الاطاله تكون مزعجه للمرضى الذين يعانون من ضيق القناة العصبيه وتتحسن هذه الاعراض بسرعه فى وضع الثنى للعمود الفقرى مثل الجلوس.
التصوير والتشخيص الاولى يكون بالأشعة العاديه ولكن الرنين المغناطيسى التقليدى يستخدم لتحديد الغضروف التنكسى وضيق القناه العصبيه المركزيه او مخارج العصب والذى ينتج عنه انحباس جذر العصب.
التصنيف الاكثر شيوعا بالأشعة هو تصنيف مايردينج ((Meyerding grading وفى هذا التصنيف يتم تحديد درجه الإزاحة بالنسبه المئويه لجسم الفقره كاملا مقسما الى اربعه اجزاء. الدرجه الاولى تمثل ازاحه اقل من 25% من جسم الفقره. الدرجه الثانيه تمثل ازاحه من 25% الى 50% وهكذا حتى الدرجه الخامسه والتى تمثل الإزاحة الكامله للفقره.
الالتحام الجراحى للعمود الفقرى القطنى هو طريقه مهمه لثبات العمود الفقرى بعد جراحه ازاله الضغط عن طريق تثبيت الفقره باستخدام المسامير وطرق الالتحام الخلفى يتم تصنيفها الى التحام قطنى خلفى و التحام قطنى خلفى بين جسم الفقرتين و الجمع بينها.
عمليه الالتحام القطنى الخلفى بين جسم الفقرتين تسمح للوصول الى الجزئين الامامى والخلفى للعمود الفقرى عن طريق الجراحه من الخلف. الالتحام يحدث بين جسم الفقرتين والجزء الامامى يعاد هيكلته ومن الممكن حدوث توسيع على مخرج العصب اثناء عمليه الالتحام القطنى الخلفى بين جسم الفقرتين والتى قد تؤدى الى ازاله الضغط عن جذر العصب وتصحيح حدب واعوجاج العمود الفقرى.
الالتحام الخلفى بين جسم الفقرتين يؤثر على هيكليه مفاصل العمود الفقرى للوصول لوضع مناسب لوضع الكهف القطنى والتى قد تؤدى الى عدم ثبات بعد الجراحه مباشره فى حاله عدم اضافه المسامير للتثبيت.
عمليه الالتحام القطنى الخلفى بين جسم الفقرتين تتطلب ازاحه الام الجافيه بما تحتوى عليه من جذور الاعصاب القطنيه العجزيه وذلك لاكتساب منفذ كافى للغضروف من الخلف من خلال القناه العصبيه وهذا يزيد من خطورة قطع الام الجافيه واصابه جذور الاعصاب.
عمليه الالتحام القطنى الخلفى بين جسم الفقرتين عامه غير مناسب للجزء العلوى من الفقرات القطنيه وذلك بسبب الاحتياج الى التعامل مع المخروط النخاعى وايضا العدوى النشطه تعتبر من الموانع لعمل هذه الجراحه بسبب خطورة اصابه الام الجافيه واحتماليه حدوث الالتهاب السحائى.