الفهرس 
Renal PathologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
يتزايد الاعتراف بمرض الكلى المزمن على أنه مشكلة صحية عامة عالمية. يوجد الآن دليل مقنع على أنه يمكن اكتشاف مرض الكلى المزمن باستخدام اختبارات معملية بسيطة ، وأن العلاج يمكن أن يمنع أو يؤخر مضاعفات انخفاض وظائف الكلى ، ويبطئ تقدم مرض الكلى ، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الموجات فوق الصوتيه للكلي أمر ضروري في تشخيص وإدارة الأمراض المرتبطة بالكلى. يتم فحص الكلى بسهولة ، ويمكن تمييز معظم التغيرات المرضية في الكلى في الموجات فوق الصوتيه. الموجات فوق الصوتيه هي وسيلة مساعدة سهلة المنال ومتعددة الاستخدامات وغير مكلفة وسريعة لاتخاذ القرار في المرضى الذين يعانون من أعراض في الكلى وللتوجيه في التدخل الكلوي .
تم استخدام دوبلر الولايات المتحدة على نطاق واسع في أمراض الكلى في كل من التقييمات التشخيصية والإنذارية والعلاجية بسبب طريقة غير جراحية وآمنة ومنخفضة التكلفة لتقييم المعلمات الكمية وشبه الكمية لتدفق الدم الكلوي.
بينما يستخدم الدوبلربشكل شائع في أمراض الكلى المختلفة ، فإن قيمته السريرية في تشخيص أمراض الكلى المتني ، وخاصة أمراض الكبيبات ، لا تزال مثيرة للجدل. قام سوجيورا وزملاؤه بالتحقيق فيما إذا كان الدوبلر في أمراض الكبيبات يمكن أن يميز الآفات الأنبوبية الخلالي ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتشخيص طويل الأمد لوظيفة الكلى.
لا تزال الفائدة السريرية لمؤشر المقاومة في سياق امراض الكلي المزمنه غير واضحة. قبل عشرين عامًا ، عمل بلات وآخرون. أظهر أن مؤشر المقاومه كان أعلى بشكل ملحوظ في اعتلالات الكلية مع إصابة الأنسجة الخلالية و / أو الأوعية الدموية مقارنة بالاعتلال الكبيبي المعزول والتغيرات النسيجية المرتبطة بتطور مرض الكلى المزمن.
ومع ذلك ، هناك عدة نقاط تجعل هذه النتائج موضع تساؤل. بادئ ذي بدء ، لم يتم تحديد المعايير المرضية بوضوح في اثنتين من هذه الدراسات. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن المؤلفين اتفقوا على أن التهاب الأمعاء يزداد مع الإصابة الخلالية الأنبوبية ، إلا أن الدراسات لم تميز الآفات المزمنة ، مثل الضمور الأنبوبي والتليف الخلالي ، من الوذمة الخلالية والتسلل الخلوي ، والتي قد تنجم عن الإصابة الحادة.
فحصت الدراسات ارتباط التهاب الكبد الوبائي بآفات مختلفة مرتبطة بمرض الكلى المزمن ، أي الآفات الأنبوبية الخلالية والكبيبية والأوعية الدموية. في حين أظهرت الدراسة الأولى وجود ارتباط بين التهاب الشرايين التاجية وتصلب الشرايين ، ولكن ليس مع تصلب الشرايين ، وجدت الدراسة الأخيرة أن الآفات الوعائية مرتبطة بشكل عام بالتهاب الشرايين التاجية دون تمييز بين الآفات الشريانية والشريانية. علاوة على ذلك ، لا يزال النقاش حول العتبة الأكثر دقة لمؤشر المقاومه في الممارسة السريرية. في موازاة ذلك ، أفادت العديد من الدراسات وجود علاقة بين مؤشر المقاومه والنتائج الكلويه في مرض الكلي المزمن.
الدوبلر الكلوي (مؤشر المقاومه )هو مؤشر شبه كمي لتقييم مرض الشرايين الكلوية والمتني. ، مشتق من نسبة الفرق بين السرعة الانقباضية القصوى والسرعة الانبساطية النهائية مقسومة على ، تم الحصول عليها من طيف دوبلر تتراوح قيم مؤشر المقاومه الطبيعية في البالغين بين (0.47-0.70) مع وجود 0.70 حول الحدود العليا للطبيعي.تظهر الفرق بين كليتين أقل من 5-8٪.
ترتفع قيم مؤشر المقاومه في انسداد الحالب ، وانخفاض ضغط الدم الشديد ، والأطفال الصغار جدًا ، وجمع السوائل حول الكلى ، وأمراض الكلى الطبية (اعتلال الكلية الكلوي بدرجات متفاوتة - أمراض الكيس الكلوي - الأورام الخبيثة ، وأورام الكلى الحميدة أو الكظرية).
هدف العمل
لتقييم دور الكلى الأمريكية و RI في دراسة دوبلكس في تقييم أمراض الكلى المتني.
المريض والطرق
• موقع الدراسة:
مركز الكلى والمسالك البولية - مدينة ميت غمر.
• المرضى:
1. مرضى الكلى الحادة أو المزمنة.
2. المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
3. المرضى الذين سبق لهم الإصابة بأمراض كلوية أو أمراض جهازية متعلقة بالكلى.
4. المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من التدخل الكلوي.
• المنهجية:
- الاخذ بالتاريخ.
- الفحص السريري والتقييم المخبري.
- دراسة الموجات فوق الصوتية والدوبلر.
محول:
أعلى تردد مجس خطي منحني ممكن. ابدأ بـ 7 ميجاهرتز واعمل لأسفل حتى 2 أو 3 ميجاهرتز للمرضى الأكبر حجمًا.
يتم إجراء الكلى في الولايات المتحدة عندما يكون المريض في وضع ضعيف وجانبي لتقييم حجم وموقع الكلى ، وتوليد الصدى ، والتشوهات الموجودة منذ الولادة ، ووجود انسدادات أو حصوات ، ومضاعفات عدوى المسالك البولية والخراجات أو الأورام.
سيتم إجراء دراسة مزدوجة مع التركيز على مؤشر المقاومة لتقييم الشريان الكلوي الرئيسي ، التهاب المفاصل الروماتويدي الأمامي ، التهاب المفاصل الروماتويدي الخلفي ، الارتفاعات القطعية والداخلية
سيتم جمع نتائج الدراسة وتحليلها وتبويبها وتلخيصها.
النتائج :
تظهر نتائجنا أن قيم مؤشر المقاومه الاكبرمن 0.65 في اصحاب مرض الكلي المزمن هو مرتبط بانخفاض وظائف الكلى ويشير إلى مرض الكلى الحنجري ، وليس مثل ما كان يعتقد قبل ذلك الحد الأعلى من 0.7.
تشير النتائج إلى أن قياس دوبلر الموجات فوق الصوتيه لمؤشر المقاومه يمكن أن يعطي القدرة على تحديد اصحاب مرض الكلي المزمن وتصنيفهم خاصة أولئك الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض الكلى في نهاية المرحلة ومساعدة الأطباء في إدارتهم.
نتائج دراستنا تكشف الدور الرئيسي لـ لمؤشر المقاومه في مراقبة حالات زراعة الكلى كطريقة متابعة روتينية.
دراسة الدوبلر ونمط التدفق الطيفي هو مساهمة رئيسية في تقييم حالات مرض الكلى المزمن ، وخاصة تلك التي يشتبه في وجود أسباب وعائية.
لا يوجد دور محدد لمؤشر المقاومه في تقييم الانسداد الميكانيكي الكلوي الحاد ولا يزال غير مؤكد.
يجب تأكيد نتائجنا في تدخل أكبر ودراسة متعددة المراكز لمرضى العيادات الخارجية.