الفهرس 
Neonatal HypoglycemiaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
ارتبط داء السكري أثناء الحمل بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض و وفيات الأم والجنين وحديثي الولادة حتى الآن. على الرغم من الانخفاض الملحوظ في معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة في الوقت الحاضر، فإن داء السكري مع الحمل إما سكري الحمل من النوع 1 أو 2 لا يزال مرتبطًا بخطر الإصابة بأمراض و وفيات الأم والجنين وحديثي الولادة. علاوة على ذلك، لم ينخفض انتشاره ، حيث كان سكري الحمل حوالي 8.74 ٪ في مجموعة واحدة.
غالبًا ما يعاني حديثي الولادة لأمهات مصابة بالسكري من مضاعفات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بفرط سكر الدم لدى الجنين وفرط إنسولين الدم الناجم عن ارتفاع السكر في الدم لدى الأم.
يمكن أن يتسبب ارتفاع السكر في الدم لدى الأم في الثلث الأول من الحمل في حدوث إجهاض تلقائي أو عيوب خلقية كبيرة مثل الجذع الشرياني أو تضيق الأبهر،و في الثلث الثاني والثالث من الحمل في ارتفاع السكر في الدم لدى الجنين وفرط أإسولين الدم، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة، ونقص كالسيوم الدم، وكثرة كريات الدم الحمراء، وفرط بيليروبين الدم، وتضخم عضلة القلب الحاجز، وتأخر نضج الرئة، و كبر حجم المولود. لذا فإن فرط الإنسولين هو حجر الزاوية في تطور العديد من المضاعفات لدى حديثي الولادة من أمهات مصابة بالسكري.
يصاب معظم حديثي الولادة لأمهات مصابة بالسكري بنقص السكر في الدم بدون أعراض في الساعات الأولى بعد الولادة، حيث يتم إيقاف الإمداد عبر المشيمة للجلوكوز المرتفع بعد الولادة. يعتبر نقص سكر الدم الناتج عن فرط الإنسولين أحد عوامل الخطر الرئيسية لإصابة الدماغ والضعف النمائي العصبي اللاحق؛ لذلك فإن التحديد والإدارة السريعة لحديثي الولادة المصابين بنقص سكر الدم ضروريان لتجنب تلف الدماغ.
يُعد نقص سكر الدم هو الاضطراب الأيضي الأكثر شيوعًا الذي يتم الإبلاغ عنه عند حديثي الولادة والخدج، وهو ناتج عن فرط سكر الدم لدى الأم أثناء الحمل وما يترتب على ذلك من فرط سكر الدم في الجنين وفرط إنسولين الدم. ينعكس النمط الهرموني الطبيعي للبلازما من الأنسولين المنخفض، والجلوكاجون المنخفض، والكاتيكولامينات المرتفعة إلى نمط من الأنسولين المرتفع، وانخفاض الجلوكاجون، وانخفاض الإيبينيفرين لدى الرضع من أمهات مصابة بالسكري. يتم تثبيط إنتاج الجلوكوز الداخلي نتيجة لهذا المظهر الهرموني غير الطبيعي بشكل كبير مقارنةً مع حديثي الولادة العاديين، مما يعرضهم لنقص السكر في الدم.
إنً الببتيد سي البشري عبارة عن سلسلة مكونة من 31 حمض أميني ويتم إفرازها من خلايا بيتا في البنكرياس بنسبة متساوية مع الأنسولين. تُستخدم مستوياته داخل الدم الموجود بالحبل السري كمؤشر لوظيفة خلايا بيتا الجنينية، بدلاً من مستويات الأنسولين ، لأن تحلل الأنسولين يزداد في وجود انحلال دم طفيف.
الهدف من الرساله
لدراسه العلاقه بين السى بيبتيد من الحبل السري وخطر الاصابه بنقص السكر في الدم عند الرضع من الامهات المصابات بداء السكري.
خطوات البحث
أجريت هذه الدراسة المقطعية المرتقبة على 50 طفلا حديثي الولادة لأمهات مصابة بداء السكري في وحدة حديثي الولادة بمستشفيات جامعة بنها بالتعاون مع قسم أمراض النساء والولادة ، خلال الفترة من يناير 2022 إلى يوليو 2022.
تم تقسيم الأطفال إلى مجموعتين:
•مجموعة نقص سكر الدم (مجموعة الحالات): تضمنت 31 رضيع حديثي الولادة من أمهات مصابة بالسكري أصيبوا بنقص السكر في الدم خلال ال24 ساعة الأولى من العمر.
•مجموعة ذوي مستوي سكر الدم الطبيعي (مجموعة التحكم): تضمنت 19 رضيع لم يصابوا بنقص سكر الدم خلال الـ 24 ساعة الأولى.
النتائج
•كان عمر الأم، ووزنها، وعمر الحمل، وطريقة الولادة، ونوع و ضبط مرض السكري مختلفين بشكل غير مهم إحصائياَ بين مجموعات الدراسة.
•كانت عوامل الخطورة لدى الأم (تسمم الحمل، و فقر الدم ، و زيادة السائل السلوي، و تمزق الأغشية المبكر، و امراض الكلي والقلب، و ضغط الدم المرتفع) مختلفة بشكل غير مهم إحصائياَ بين مجموعات الدراسة.
•كان الوزن عند الولادة أعلى بشكل مهم إحصائياَ في مجموعة نقص سكر الدم مقارنة بمجموعة التحكم ذوي مستوى سكر الدم الطبيعي. كان الجنس مختلفًا بشكل غير مهم إحصائياَ بين مجموعات الدراسة.
•كانت تقييم أبغار عند 1 و 5 دقائق مختلفة بشكل غير مهم إحصائياَ بين مجموعات الدراسة.
•كان نقص السكر في الدم أعلى بشكل مهم إحصائياَ في مجموعة نقص سكر الدم مقارنة بمجموعة التحكم ذوي مستوى سكر الدم الطبيعي.
•كان حدوث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، و تسرع التنفس العابر، والالتهاب الرئوي وامراض القلب والعيوب الخلقية مختلفاَ بشكل غير مهم إحصائياَ بين مجموعات الدراسة.
•كان العدد الكلي لكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية مختلفة غير مهم إحصائياَ بين مجموعات الدراسة.
•كان الهيماتوكريت أعلى بشكل مهم إحصائياَ في مجموعة نقص سكر الدم مقارنة بمجموعة التحكم ذوي مستوى سكر الدم الطبيعي.
•كان جلوكوز الدم الشعري خلال اليوم الأول من العمر أقل بشكل مهم إحصائياَ في مجموعة نقص سكر الدم مقارنة بمجموعة التحكم ذوي مستوى سكر الدم الطبيعي.
•كان ببتيد سي بالحبل السري أعلى بشكل مهم إحصائياَ في مجموعة نقص سكر الدم مقارنة بمجموعة التحكم ذوي مستوى سكر الدم الطبيعي.
الاستنتاج
وجدنا في هذه الدراسة زيادة ذات دلالة إحصائية في مستويات ببتيد سي في الحبل السري عند حديثي الولادة الذين طوروا نقص السكر في الدم بالمقارنة مع مجموعة التحكم، مما يشير إلى أنه يمكن استخدام الببتيد سي كمؤشر مبكر لنقص السكر في الدم لدى حديثي الولادة من أمهات مصابة بالسكري وكمؤشر للأطفال التي تحتاج إلى دخول في وحدة حديثي الولادة.