الفهرس 
A NATOMY OF THE U PPER L IMB C ENTRAL V ENOUS SYSTEMOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
Doppler ultrasonography is the main imaging modality for haemodialysis arteriovenous fistula (AVF) as it is safe, accurate, and non-invasive. Published literature related to utility of early postoperative ultrasound in predicting AVF maturation is scarce. With the KDOQI guidelines recommending an AVF first catheter last approach, the quest to increase AVF maturation is of utmost importance. This study aims at measuring blood flow immediately postoperatively and assessing its predictive role in AVF maturation.
Methods: We correlated the ultrasound parameters with maturation in newly created AVFs measured preoperatively, immediately postoperatively, 6 weeks, and 3,6 &12 months postoperatively. Both demographics and vascular parameters were compared between the group of patients whose AVF successfully maturated and those whose AVFs did not. Primary endpoint was AVF maturation; secondary endpoints included patency, functional success, and predictive value of increased vein blood flow on fistula patency.
Results: A total of 50 procedures were performed, mean age was 52.12 years (± 6.58), overall technical success rate was 86 % (43) and 39 (90.7%) of them were functionally mature according to KDOQI guidelines for maturation. Primary patency was 93.02%, 92.7% and 88.89% and primary assisted patency was 97.7%, 95.12%, and 91.67% at 3, 6, and 12 months respectively.
Receiver Operated Curve (ROC) showed a cut off value of 322.8 ml/min increase in blood flow above which the AVF is more likely to become mature.
Binary logistic regression showed that arterial depth >3.92mm, arterial flow velocity >88ml/min, preoperative average vein diameter of >2.5mm, arterial flow velocity of >73ml/min immediately postoperatively, and average vein diameter of >3.94mm immediately postoperatively were significant predictors of successful maturation at 6 weeks postoperatively (p-values 0.001, <0.0001, <0.0001, <0.0001, and <0.0001 respectively).
Conclusion: Immediately post-operative flow measurement is a reliable parameter that can be used to predict successful fistula maturation, especially if flow velocities exceed 326.15 ml/min.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (الدوبلر الملون) هو طريقة التصوير الرئيسية لوصلات الغسيل الكلوي لأنه آمن ودقيق وغير جراحي.
الأدبيات المنشورة المتعلقة بفائدة الموجات فوق الصوتية المبكرة بعد الجراحة في التنبؤ بنضج الوصله نادرة.مع التوصية المقدمه من منظمه الكلي بالمبادئ التوجيهية بان يكون الوصله الشريانيه الوريديه الطبيبعيه هي أول طريقة للغسيل الكلوي، فإن السعي لزيادة النضج له أهمية قصوى. تهدف هذه الدراسة إلى قياس تدفق الدم بعد الجراحة مباشرة وتقييم دوره التنبئي في نضوج الوصله الشريانيه الوريديه الطبيعيه.
لقد ربطنا بين معلمات الموجات فوق الصوتية والنضج في الوصلات الشريانيه الوريديه الطبيعيه الذي تم إنشاؤه حديثًا والذي تم قياسه قبل الجراحة ، وبعد الجراحة مباشرة ، وبعد 6 أسابيع ، و3و6 و12 شهرًا بعد الجراحة. تمت مقارنة كل البيانات ومقاييس الأوعية الدموية بين مجموعة المرضى الذين نجحت وصلاتهم في النضوج وأولئك الذين لم تنضج الوصلات الخاصه بهم.
كان الهدف هو نضج الوصلات الشريانيه الوريديه ؛ تضمنت نقاط النهاية الثانوية تدفق الدم ، والنجاح الوظيفي ، والقيمة التنبؤية لزيادة تدفق الدم في الوريد اكثرمن تدفق الدم بداخله.
تم إجراء ما مجموعه 50 إجراءً ، وكان متوسط العمر 52.12 سنة (± 6.58) ، وبلغ معدل النجاح الفني الإجمالي 86٪ (43) و 39 (90.7٪) منها كانت ناضجة وظيفيًا وفقًا لإرشادات منظمه الكلي العالميه.
كانت تدفق الدم الأولي 93.02٪ و 92.7٪ و 88.89٪ وكانت التدفق للدم الثانوي 97.7٪ و 95.12٪ و 91.67٪ في 3 و 6 و 12 شهرًا على التوالي.
أظهر ROC قيمة مقطوعة تبلغ 322.8 مل / دقيقة زيادة في تدفق الدم والتي من المرجح أن ينضج الوصله الشريانيه الوريديه فوقها.
أظهر الانحدار اللوجستي الثنائي أن عمق الشرايين> 3.92 مم ، وتدفق الدم الشرياني> 88 مل / دقيقة ، ومتوسط قطر الوريد قبل الجراحة> 2.5 مم ، وتدفق الدم الشرياني> 73 مل / دقيقة فورًا بعد الجراحة ، ومتوسط قطر الوريد> 3.94 مم فورًا بعد الجراحة كانت تنبؤات مهمة للنضج الناجح في 6 أسابيع بعد الجراحة (قيم p 0.001 ، <0.0001 ، <0.0001 ، <0.0001 ، <0.0001 على التوالي).
يعد قياس تدفق الدم بعد الجراحة مباشرة قياسا حقيقيا يمكن استخدامه للتنبؤ بالنضج الناجح للوصله الشريانيه الوريديه ، خاصة إذا تجاوز تدفق الدم 322 مل / دقيقة.