الفهرس 
MIPO PitfallsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 220 |  |  |
| | | from | 220 | | |
Abstract
لقلة عدد الحالات لم تؤكد نتائج البحث الأثر الإيجابي لتقنية الشرائح البيولوجية
على مدة التئام الكسر و مخاطر العدوى العميقة
د. معدل إصابة العصب الكعبري بعد اجراء الجراحة متماثل في مرضى تقنية الشرائح البيولوجية و مرضي تقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي.
ه. من بين مرضى تقنية الشرائح البيولوجية ومرضى تقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي لا توجد حالات تشوه أَفْحَج أكثر من ٥ درجات (لا توجد حالات بكسور سيئة الاِلْتَأمَ) ولا توجد حالات تعاني من كسور عديمة الاِلْتَأمَ.
و. جميع المرضى استعادوا ”مدى حركة” الكتف والمرفق التي كانت موجودة قبل الكسر. تتميز ”تقنية الشرائح البيولوجية” بنتائج وظيفية ممتازة في الكتف والمرفق لكن نتائجها مماثلة لنتائج ”تقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي”. تم تقييم النتيجة الوظيفية بواسطة: ١. نظام تقييم UCLA لمفصل الكتف ٢. نظام تقييم MEPS لمفصل المرفق 3. ”مدى حركة” مفصلى الكتف والمرفق ٤. درجة قوة العضلات.
ز. هناك بعض الصعوبات في ”تقنية الشرائح البيولوجية” التى تتضمن ما يلى:
1 .التعرض للإشعاع أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى قدر معين من الضرر الإشعاعي للمرضى والجراحين.
2. صعوبة الحفاظ على رد الكسر.
3 . عدم القدرة على رؤية المنظر التشريحي، أثناء ادخال الشريحة من الجرح.
4. أثناء اجراء العملية تتطلب هذه التقنية ألحذر الإكلينيكي والحذر أثناء التحكم بجهاز الأشعة وذلك من أجل إعادة محور الطرف العلوي وطوله ودورانه لأصله.
5. هى ” تقنية متطلبة ” تحتاج تدريب طويل نسبيا لتعلم مهاراتها و تحقيق نتائجها الأفضل اذا ما قورنت بتقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي.
الملخص العربي
تعتبر كسور جسم عظمة العضد أحد الإصابات الشائعة في جراحة العظام. يتميز العلاج الجراحي لها بميزة العودة المبكرة لتأدية وظيفتها وتقليل المضاعفات التي قد تحدث بسبب إنخفاض مطاوعة المرضى للطبيب. تحافظ تقنية الشرائح البيولوجية على البيولوجيا الطبيعية للعظام والأنسجة الرخوة لأنها تمنع اجراء تدخل جراحي كبير، يعطل إمدادات الدم للغشاء السمحاقي، كما تمنع على نطاق واسع نزع الأنسجة الرخوة.
توقعنا قبل بدء دراستنا أن تقنية الشرائح البيولوجية تتفوق على التقنية التقليدية القديمة (التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي) فقمنا بعمل دراسة لتأكيد او نفى هذه الفرضية. لقد جمعنا في هذه الدراسة أربعين مريضًا بالغًا يعانون من كسور جسم عظمة العضد. عشرون مريض منهم تم علاجهم بتقنية الشرائح البيولوجية بينما تم علاج العشرين مريض الآخرين بتقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي. في كلتا المجموعتين كان الذكور أكثر شيوعًا من الإناث بمتوسط عمر حوالي 35 سنة كما كان المدى العمري لهم من 18 إلى 57 سنة والجدير بالذكر أن بعض الحالات تعاني من مرض السكرى وآخرين يدخنون السجائر. اما بخصوص وصف الكسور، فهنا الفرق ليس له دلالة إحصائية بين مرضى تقنية الشرائح البيولوجية و مرضى تقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي.
• لتقييم تقنية الشرائح البيولوجية، قارنا بين نتائج المرضى الذين أجرينا لهم تقنية الشرائح البيولوجية ونتائج المرضى الذين أجرينا لهم تقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي ووجدنا أنه:
أ. بعد التقييم الإكلينيكي و الإشعاعيً، تعد تقنية الشرائح البيولوجية علاجًا فعالًا لكسر جسم عظمة العضد بمعدل اِلْتَأمَ ممتاز (١٠٠٪).
ب. تفوقت تقنية الشرائح البيولوجية على تقنية التصليح المفتوح والتثبيت الداخلي فيما يلي:
1. مدة جراحة أقصر
2. طول الشق الجراحي أقصر (ندبة تجميلية أصغر)
3. فقدان الدم أقل
4. مدة التئام الكسر أقل (بدون دلالة إحصائية)
5. مخاطر عدوى بكتيرية عميقة أقل (بدون دلالة إحصائية)