الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
لقد تمت هذه الدراسة بهدف عقد مقارنة بين التثبيت الداخلى للمفصل القصبى الشظوى السفلى بواسطة الطريقة التقليدية بواسطة مسامير معدنية والتثبيت بواسطة الخيط المشدود واثرها على النتيجة السريرية للمريض.
هذه الدراسة شملت 40 مريضا يعانون من اصابات بالاربطة القصبية الشظوية السفلية سواءا كانت هذه الاصابات منفصلة او مصحوبة بكسور بنتوئى مفصل الكاحل وهذه الدراسة شملت مرضى عمرهم يتراوح بين 18- 49 عام . وفقا لتصنيف دنيس ويبر كان هناك 6 كسور من النوع بى بنسبة 15% و12 كسر من النوع سى بنسبة 30 % بينما كان هناك 22 اصابة منفصلة بالاربطة بنسبة 55%. وكان متوسط الفراغ الانسى الواضح لمرضى هذه الدراسة كان 4,61مم قبل اجراء جراحة التثبيت الجراحى بوسطة الطرق المذكورة بالدراسة بينما كان 3,56 مم بعد اجراء الجراحة, ومتوسط الفراغ الواضح بين نهايتى عظمة القصبة والشظية قبل الجراحة كان 7,1 مم وبعد الجراحة كان 2,57 مم بينما متوسط مسافة التداخل بين نهايتى عظمتى القصبة والشظية قبل الجراحة كان 2,25 مم وبعد الجراحة كان 7,13 مم.
نصف المرضى بهذه الدراسة تم علاجهم بواسطة الطريقة التقليدية وهى التثبيت بواسطة مسامير معدنية بينما النصف الاخر من المرضى تم علاجهم بواسطة الخيط المشدود. و تم تقييم النتيجة النهائية سريريا وشعاعيا وتم التقييم السريري باستخدام المقياس المعدل للجمعيه الامريكية لجراحات القدم و الكاحل و كان المتوسط 91,5% . واعتبرت النتائج العامة مرضية في 95% من المرضى حيث كانت ممتازة في 33 مريضا (82,5%) و جيدة في 5 مريضا (12,5%) و كانت غير مرضية في اثنين مرضي (5%).
بخصوص دقة اصلاح المفصل القصبى الشظوى السفلى للساق كان هناك ارتباط ذا دلالة إحصائية بين دقة الاصلاح و النتائج النهائية. في حين لم يكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين النتائج النهائية والعمر ، الجنس ، الجانب ، المهنة ، طريقه الاصابه ، الطبيعة الميكانيكية الحيوية للاصابة ، نوع الكسر، البعد بين القصبة و الشظية، الفاصل الزمني قبل العملية، ومدة المتابعة.
وكان هناك تسعة مرضى في المجمل حدثت مضاعفات بنسبة( 22.5%) ؛ خمسة مرضى عانوا من تيبس بمفصل الكاحل (12.5%) ، ثلاثة حدث لهم انفتاح متأخر بالمفصل القصبى الشظوى (7.5%) ، ثلاثة حدث لهم فرط تحسس (7,5%) ،ومريض واحد حدث له رد معيب بالمفصل القصبى الشظوى ( 2.5%) ، و2 مرضى حدث لهم كسر بالمسامير(5%) ، و اشتكى اثنين من المرضى من بروز عقدة الرباط المحكم ( 5%) و لكنهما لم يحتاجا اجراء جراحى لرفع الخيط.