الفهرس 
List of tables
5. Cardio-vascular complications and deathOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
يعد مرض الكلى المزمن مشكلة صحية عامة رئيسية في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أنه غير شائع نسبيًا عند الأطفال، فالداء الكلوي بمراحله الأخيرة هو مرض مدمر يؤدى الى الوفيات والأمراض المفرطة.
ارتفع معدل الإصابة بمرض الكلى المزمن عند الأطفال ببطء خلال الثمانينيات، ثم بشكل هامشي حتى العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. في الوقت نفسه، ازداد انتشار المرض بشكل ملحوظ بالرغم من توافر وسائل التشخيص والعلاج لمرض الكلى المزمن بشكل ملحوظ. وتعد التشوهات الخلقيه في الكلي والمسالك البوليه، المتلازمة الكلوية المقاومة للستيرويد،التهاب كبيبات الكلى المزمن (مثل التهاب الكليه الذئبي، ومتلازمة ألبورت)، واعتلال الأعصاب الكلوي من العوامل الرئيسيه المسببه لمرض الكلي المزمن عند الاطفال والتي تمثل حوالي 49.1 - 10.4 - 8.1 - 5.3٪ من الحالات على التوالي ولأكثر من 70٪ من جميع حالات الداء الكلوي بمراحله الاخيرة لدى الأطفال عند النظر إليها معًا. تعتبر الحالة الغذائية، كعامل يمكن التنبؤ به في مرض الداء الكلوي بمراحله الاخيرة ، مهمة بشكل خاص للأطفال، بسبب تأثيرها على النمو والتطور. تكون نوعية الحياة أفضل عند الأطفال الذين يتمتعون بحالة غذائية مناسبة عندما يصلون إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي. يتمثل أحد التحديات الرئيسية لأطباء الأطفال في موازنة المتطلبات الغذائية لهؤلاء المرضى من أجل تعزيز النمو الطبيعي والتطور. وبالتالي، فإن توفير التغذية الكافية والتقييم المنتظم للحالة الغذائية هما نقطتان أساسيتان في علاج الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن. تم إجراء هذه الدراسة السريرية في مستشفى الأطفال الجامعي بأسيوط خلال فترة عام واحد، من 1 يناير 2020 إلى 31 ديسمبر 2020. وشملت الدراسة 60 مريضًا يعانون من أعراض وعلامات الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. الهدف من هذا العمل هو تقييم الحالة الغذائية للاطفال المصابين بمرض الكلي في المرحلة النهائية علي غسيل الكلي المنتظم في وحدة أمراض الكلي في مستشفي الاطفال بجامعة أسيوط ،من خلال تقييم معايير النمو [الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم]،مظاهر نقص الفيتامينات والمعادن وايضا مظاهر الحثل الكلوي. وشملت الدراسة 60 مريضا مع الداء الكلوي بمراحله الأخيرة على غسيل الكلى المنتظم. تراوحت أعمارهم بين 6 أشهر و18 عامًا بمتوسط ± انحراف معياري(9.7 ± 5.2)، وكان 40 مريضًا من الذكور و20 مريضًا من الإنا ث.وكانت التشوهات الخلقيه في الكلي والمسالك البوليه أكثر الأسباب شيوعًا لمرض الكلى المزمن في المرضى الخاضعين للدراسة ويمثل 41.7 ٪ من جميع الحالات. تم تسجيل المظاهر السريرية لفشل النمو في المرضى الخاضعين للدراسة على النحو التالي: - كان وزن الجسم أقل من أو يساوي النسبة المئوية الثالثة في 55٪ من المرضى الخاضعين للدراسة. - كان ارتفاع الجسم أقل من أو يساوي النسبة المئوية الثالثة في 61.7٪ من المرضى الخاضعين للدراسة. - كان مؤشر كتلة الجسم أقل من النسبة المئوية الخامسة في 58.3٪ من المرضى الخاضعين للدراسة. كان الحثل العظمي الكلوي من المضاعفات الشائعة للمرض الكلى المزمن حيث أظهر 73.3 ٪ من المرضى الخاضعين للدراسة مظاهر متغيرة منه. كان فقر الدم من المضاعفات الشائعة لدى الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن مما تسبب في العديد من الآثار السريرية الضارة لدى (63.3٪) من المرضى الخاضعين للدراسة. تم تسجيل مظاهر نقص الفيتامينات والمعادن في 90٪ من المرضى الخاضعين للدراسة. فيما يتعلق بالفحوصات المخبرية لتقييم وظائف الكلى والاملاح في الدم وبروتين البلازما وجدنا أن نسبة بولينا الدم والكرياتينين كانت مرتفعة في 80٪ و76.7٪ من المرضى الخاضعين للدراسة على التوالي. من ناحية أخرى تم العثور على فرط صوديوم الدم في 60٪ من المرضى الخاضعين للدراسة، بينما 31.7٪ منهم يعانون من فرط بوتاسيوم الدم. تم تسجيل نقص ألبومين الدم ونقص كالسيوم الدم في 61.7٪ و85٪ من المرضى الخاضعين للدراسة على التوالي. أظهر حوالي 75 ٪ من المرضى الخاضعين للدراسة ارتفاع مستوى الفوسفور. فيما يتعلق بمستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم وجدنا أن 85٪ يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. وتظهر الدراسة أن مرضى الأطفال الذين لديهم وزن وطول (> 3 بالمائة) لديهم تاريخ في الحد من البروتين في النظام الغذائي وزيادة السعرات الحرارية ومكملات الفيتامينات عند مقارنتهم بالمرضى الذين لديهم وزن وطول ≤ 3 مع فرق معتد به إحصائيًا (p < 0.05) ، (p <0.01). عندما نقارن وجود أو عدم وجود مظهر من مظاهر نقص الفيتامينات والمعادن وفقًا لتاريخ المرضى في تناول مكملات الحديد و / أو الفيتامينات ، وجدنا أن المرضى الذين تلقوا مكملات الحديد و / أو الفيتامينات لا يظهر عليهم أي مظهر من مظاهر نقص الفيتامينات والمعادن عند المقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا هذه المكملات مع (p <0.05) ، (p <0.01).