الفهرس 
S URGICAL A NATOMY OF THE B ILIARY S YSTEMOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
Acute cholecystitis is one of the most significant diseases in the Western world and has a high socioeconomic impact. Mainly, patients with gallstones and older adults are affected. The main complication of acute cholecystitis is recurrent biliary colic and cholestasis. The latter may lead to ascending cholangitis, and while this can be managed with antibiotics, other complications cannot be cured conservatively such as gangrenous changes, gall bladder perforation and biliary leakage, and acute necrotic gallstone pancreatitis. Liver abscesses and underlying incidental carcinoma have also been reported in some cases. Because the risk of developing subsequent episodes of cholecystitis or other complications is high, laparoscopic cholecystectomy is usually recommended for acute cholecystitis.
The purpose of this study is to focus on success rate of early laparoscopic cholecystectomy as a management of acute calcular cholecystitis along with its operative and post-operative outcomes.
This is a prospective cohort study conducted on forty (40) patients presenting to Ain-Shams University hospitals and authorized hospitals presented with acute calcular cholecystitis starting from January 2021 and December 2021.
Our study demonstrates that in terms of morbidity and mortality, early laparoscopic cholecystectomy is safe, feasible and cost-effective for cases of acute cholecystitis.
The outcome of the patients in our study provides further evidence that early laparoscopic cholecystectomy can be performed within the first 72 hours of symptoms with no significant increase in length of operation. Moreover, there was no significant increase in the rate of major intra operative or post operative complications such as bleeding, bile duct injury, bowel injury, wound infection and conversion to open cholecystectomy.
التهاب المرارة الحاد هو واحد من أهم الأمراض في العالم الغربي وله تأثير اجتماعي واقتصادي كبير و بشكل رئيسي، يتأثر المرضى الذين يعانون من حصى في المرارة وكبار السن. المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هو المغص المراري المتكرر و ركود العصارة المرارية. قد يؤدي هذا الأخير إلى التهاب القنوات المرارية الصاعد، وبينما يمكن علاج هذا بالمضادات الحيوية، لا يمكن علاج مضاعفات أخرى بالطريقة التحفظية مثل التغيرات الغرغرينية، و انثقاب المرارة وتسرب السائل المراري، والتهاب البنكرياس الحاد. كما تم الإبلاغ عن خراجات الكبد والسرطان العرضي في بعض الحالات. نظرًا لأن خطر الإصابة بنوبات لاحقة من التهاب المرارة أو مضاعفات أخرى مرتفع، يوصى عادة باستئصال المرارة بالمنظار في حالات التهاب المرارة الحاد
ومع ذلك، هناك جدل حول أفضل توقيت للجراحة. يتم اتباع نهجين بشكل رئيسي: الجراحة المبكرة مقابل العلاج التحفظي مع المضادات الحيوية للحصول على حل كامل للالتهاب، يليه استئصال المرارة بالمنظار المتأخر بعد عدة أسابيع.
الغرض من هذه الدراسة هو التأكيد على نتائج ومعدل نجاح استئصال المرارة في وقت مبكر في حالات التهاب المرارة الحاد.
قامت الدراسة بأثر مستقبلي بتحليل نتائج 40 مريض الذين اجريت لهم جراحات استئصال المرارة بالمنظار الجراحي في وقت مبكر في الفترة من يناير 2021 إلى ديسمبر2021 في مستشفيات جامعة عين شمس (الدمرداش) ومستشفيات اخرى معتمدة تحت اشراف السادة المشرفين على الرسالة.
المرضى الذين عانوا من التهاب المرارة الحصوي تم تعيينهم إلى استئصال المرارة بالمنظار في وقت مبكر بعد دخول المستشفى خلال 72 ساعة بعد العلاج الأولي بالمحاليل الوريدية و المضادات الحيوية و المسكنات و مضادات التقلصات. النتائج الأولية هي: معدل و اسباب التحويل من استئصال المرارة بالمنظار إلى استئصال المرارة بفتح البطن الجراحي و وقت العملية وإصابة القناة الصفراوية او الأمعاء او النزيف النتائج الثانوية هي عدوى الجرح السطحي وطول مدة الإقامة في المستشفى.
توضح دراستنا أنه من حيث المراضة و الوفيات، فإن استئصال المرارة في وقت مبكر بالمنظار آمن وعملي وفعال من حيث التكلفة لحالات التهاب المرارة الحاد.
توفر نتائج المرضى في دراستنا دليلًا إضافيًا على أن استئصال المرارة في وقت مبكر يمكن إجراء استئصال المرارة خلال أول 72 ساعة من الأعراض دون زيادة كبيرة في مدة العملية. علاوة على ذلك، لم تكن هناك زيادة كبيرة في معدل المضاعفات الجراحية الرئيسية اثناء او بعد العملية مثل النزيف، وإصابة القناة الصفراوية، وإصابة الأمعاء، وعدوى الجرح، والتحول إلى استئصال المرارة عن طريق الشق الجراحي.
كانت الميزة الرئيسية لاستئصال المرارة المبكر هي أن استئصال المرارة المبكر بالمنظار يسمح بإقامة أقصر بكثير في المستشفى وتقليل الأيام بعيدا عن العمل. علاوة على ذلك، فإنه يمنع الدخول المتكرر في المستشفى بسبب إعادة ظهور الأعراض مرة أخرى اثناء فترة انتظار الجراحة