الفهرس 
Thyroid dysfunction in preterm newbornsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
الولادة المبكرة هي ولادة طفل قبل 37 أسبوعًا من الحمل. فئات الوزن عند الولادة هي: الوزن المنخفض عند الولادة (أقل من 2500 جم) ، الوزن المنخفض جدًا عند الولادة (أقل من 1500 جم) الوزن عند الولادة منخفض للغاية (أقل من 1000 جم).
عادة ما يتم تعريف صغير بالنسبة لعمر الحمل على أنه أقل من الشريحة المئوية العاشرة لتوزيع أوزان المواليد حسب مؤشر الحمل ، أي في أقل 10٪ من أوزان المواليد.
كونه صغير الوزن بالنسبة لعمر الحمل الرحمي يرتبط بمجموعة متنوعة من النتائج السلبية ، بما في ذلك ضعف أداء الوظائف الإدراكية والحسية. وفقًا لتقرير حديث ، تحدث معظم ولادات صغر الوزن بالنسبة لعمر الحمل الرحمي في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
وفقًا للإحصاءات ، الصغار بالنسبة لعمر الحمل الرحمي تمثل 3-6 بالمئه من جميع الأطفال حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم.
تشير بعض البيانات أيضًا إلى أن الاطفال حديثي الولادة الصعار بالنسبة لعمر الحمل الرحي قد يقلل من نسبة السكر في الدم وضغط الدم وتنظيم الدهون ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض المناعة أو التمثيل الغذائي. ما يقرب من 80 بالمئة من الأطفال حديثي الولادة صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني يصابون بمثل هذه الأمراض بعد الولادة. علاوة على ذلك ، فإن مجموعة ألأطفال حديثي الولادة صغار الحجم بالنسبة للعمر الجنيني لديها مخاطر وفاة أعلى بكثير مقارنة مع ألأطفال حديثي الولادة مناسبي الوزنللعمر الجنيني.
تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في النمو والنضج الطبيعي للجهاز العصبي المركزي. حتى نقص هرمون الغدة الدرقية العابر في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة قد يسبب مشاكل عصبية وعقلية في وقت لاحق من الحياة. مع ظهور فحص حديثي الولادة لقصور الغدة الدرقية الخلقي ، يمكن للعلاج البديل )ال_ثيروكسين) الذي بدأ في غضون أسبوعين من العمر تطبيع هرمون الغدة الدرقية لمنع العجز النمائي الناتج عن التشخيص المتأخر.
.تشير العديد من الدراسات إلى أن محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ووظيفة الغدة الدرقية قد ينظمان نمو ما قبل الولادة وبعدها في الأطفال الذين يولدون صغار بالسبة للعمر الحمل الجنيني ، على الأقل في الحياة المبكرة. كشف تقرير حديث أن تركيزات هرمون تحفيز العدة الدرقية أعلى بشكل ملحوظ في الخدج حديثي الولادة الصغار بالنسبة للعمر الجنيني، مما يشير إلى ضرورة أخذ الارتفاع في الاعتبار عند إنشاء فترة مرجعية لهذه الفئة من السكان.
علاوة على ذلك ، سيختبر معظم الأطفال الرضع الصغار بالنسبة لعمر الحمل الرحمي النمو اللحاق بالركب خلال مرحلة الطفولة المبكرة ، وتتأثر أنماط النمو اللحاق بالركب بقصور الغدة الدرقية وبعد العلاج ببدائل ال-ثيروكسين
تركيزات أعلى من هرمون تحفيز الغدة الدرقية في حديثي الولادة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني الذين يعانون من النمو اللحاق بالركب المتضخم ، مما يشير إلى أن إعادة البرمجة داخل الرحم قد تنطوي على وظيفة الغدة الدرقية ، والتي قد تؤثر على نمو ما بعد الولادة بدورها.
إلى جانب تركيزات هرمون المحفز للغدة الدرقية العالية ، يكون الأطفال حديثي الولادة الخدج أكثر عرضة لضعف الغدة الدرقية ، مثل قصور الغدة الدرقية المؤقت وتأخر ارتفاع هرمون المحفز للغدة الدرقية ، بسبب محور الغدة النخامية - الغدة الدرقية. . أظهر أن حديثي الولادة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني هو عامل خطر لتطوير نقص هرمون الغدة الدرقية العابر مع ارتفاع هرمون تحفيز الغدة الدرقية المتأخر في قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الرضع الذين يقل وزنهم عن 2000 جم.
كان الهدف من هذه الدراسة :
هو التحقق من الفرضية القائلة بأن الخدج لديهم تراكيز أعلى من هرمون تحفيز الغدة الدرقية وزيادة حدوث اختلال وظيفي في الغدة الدرقية.
المواضيع:
مجموعة الدراسة:
أجريت هذه الدراسة الأترابية على 80 من الخدج حديثي الولادة من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى الباجور العام من بدايه مايو 2021 حتى مايو 2022 تم تقسيم الأطفال الخدج إلى مجموعتين: مجموعة الدراسة: 40 من الأطفال حديثي الولادة الخدج ناقصي الوزن بالنسبة للععمر الجنيني ومجموعة المراقبة: 40 من الخدج حديثي الولادة الخدج مناسبي الوزن للعمر الجنيني.
معايير الاشتمال:
الأطفال الخدج ( العمر الرحمي<37 أسبوعًا) ، بما في ذلك كل من الاطفال حديثي الولادة الخدج الصغار بالنسبة للعمر الجنيني و حديثي الولادة الخدج مناسبي الوزن بالنسبة للمر الجنيني تم تعريف الصغار بالنسبة للعمر الجنينيي على أنه وزن عند الولادة أقل من النسبة المئوية العاشرة لـلعمر الرحمي والجنس.
معايير الاستبعاد:
حديثي الولادة كامل المدة. القبول بعد أسبوع من العمر ، والوفاة ، وفقدان المتابعة ، وأمراض الغدة الدرقية لدى الأم ، وسجلات غير متوفرة أو غير كاملة.
تعرض جميع الأطفال لما يلي:
• تضمين التاريخ الكامل
تشمل الخصائص الديموغرافية العمر والجنس ووزن الولادة و العمر الرحمي وكونها عملية قيصرية أ وتوأم.
تاريخ حالات مثل درجات أبغار التي تبلغ مدتها من 1 إلى 5 دقائق ، ووجود متلازمة الضائقة التنفسية ، والنزيف داخل البطين ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، ومشاكل القلب ، وإجراءات وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مثل الدعم التنفسي (الغازية أو غير الغازية) ، وإدارة الفاعل بالسطح ، واستخدام تم جمع الأدوية (المنشطات والدوبامين والفوروسيميد).
•فحص
• التحقيقات:
فحوصات هرمون تحفيز الغدة الدرقية و هرمون الثيروكسين الحر و هرمون ثلاثي الثيرونين
عن طريق سحب وريدي 2مل دم كامل .ثم فصلها في جهاز الفصل . واستخدام العينة المفصولة فير جهاز قياس الهرموني.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
أظهرت الدراسة الحالية أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن للعمر الجنيني ومجموعة الأطفال حديثي الولادة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية.
كان هناك فرق معتد به إحصائياً بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني ومجموعة حديثي الولادة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بهرمون تحفيزالغدة الدرقية. كان متوسط قيمةا هرمون الثيروكسين الحر و قيمة هرمون ثلاثي يود الثيروونين أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني من مجموعة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني.
في الدراسة الحالية ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن و مجموعة الأطفال حديثي الولادة ناقصي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق ارتفاع هرمون تحفيز الغدة الدرقية المتأخر.
أظهرت الدراسة الحالية أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن ومجموعة الأطفال حديثي الولادة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بالفحص بينما كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية بين مجموعة حديثي الولادة الخدج مناسبي الوزن مقارنة بمجموعة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الرحمي فيما يتعلق بدرجات أبغار لمدة 5 دقائق.
أظهرت الدراسة الحالية أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن ومجموعة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بإجراءات العناية المركزة للمبتسرين بينما كان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن الخدج ومجموعة الخدج صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بالدعم التنفسي غير التدخلي.
في هذه الدراسة ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة الخدج مناسبي الوزن ومجموعة الأطفال حديثي الولادة صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق قصور الغدة الدرقية الخلقي.
أظهرت الدراسة الحالية أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة حديثي الولادة الخدج مناسبي الوزن ومجموعة الأطفال الخدج ناقصي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بنقص تيروكسين الدم العابر.
كشفت دراستنا أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة حديثي الولادة الخدج مناسبي الوزن ومجموعة الأطفال الخدج ناقصي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بقصور الغدة الدرقية العابر
كشفت دراستنا أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة حديثي الولادة الخدج مناسبي الوزن ومجموعة الأطفال حديثي الولادة الخدج ناقصي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بفرط نشاط الدم.
أظهرت دراستنا أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعة حديثي الولادة الخدج مناسبي العمر الجنيني للوزن ومجموعة حديثي الولادة الخدج صغار الوزن للعمر الجنيني فيما يتعلق بمتلازمة نقص ثلاثي يود الثيرونين
كشفت دراستنا أنه كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا بين مجموعة الأطفال حديثي الولادة الخدج في مناسبي الوزن بالنسبة للعمر الجنيني من مجموعة الخدج حديثي الولادة صغار الوزن بالنسبة للعمر الجنيني فيما يتعلق بخلل الغدة الدرقية.
التوصيات
من هذه الدراسة أوصينا بما يلي:
• يجب متابعة المواليد الجدد الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية عن كثب من خلال اختبارات الغدة الدرقية الدوري وتقييم الغدد الصماء.
• نوصي بالنظر في اختبار وظائف الغدة الدرقية ، بشكل منفصل عن فحص الغدة الدرقية لحديثي الولادة ، عند الرضع الذين يبلغ وزنهم عند الولادة أقل من 2000 جم.
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على نطاقات أكبر.