الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
يعتبر سرطان الثدي عند النساء أكثر أنواع السرطانات شيوعًا والسبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان وقد احتل المرتبة الأولى من حيث معدلات الإصابة والوفيات في معظم البلدان.
ويعد العلاج المناعي عن طريق الحجب المناعي من أكثر العلاجات المناعية استخدامًا. حيث يلعب ارتباط PD-1 و PD-L1 دورًا مهمًا في كبت المناعة وعملية هروب الورم من جهاز المناعة فبمجرد ارتباط PD-1 و PD-L1 معًا تصدر إشارة مثبطة للخلية التائية مما يؤدي الي تثبيط الاستجابة المناعية. ومن خلال ارتباط PD-L1بمضاد PD-L1 نمنح الفرصة للمناعة لتلعب دورها في التخلص من الخلايا السرطانية.
الهدف من الدراسة الحالية هو تقييم التعبير المناعي لل PD-L1 وعلاقته بالخواص الاكلينيكية والباثولوجية المتاحة لدى مرضى سرطان الثدي.
ولقد تضمنت الدراسة خمسين عينة من سرطان قنوات الثدي تم استلامها في قسم الباثولوجيا بمستشفى جامعة سوهاج ومركز أورام سوهاج خلال الفترة من يناير 2020 إلى ديسمبر 2020.
لقد كان متوسط عمر المرضى الخاضعين للدراسة 51.8 ± 13.4 سنة. ومتوسط حجم الورم 3.8 ± 2.97 سم. وكان مستقبل الاستروجين موجبًا في 35/50 (70٪)، ومستقبل البروجيستيرون موجبًا في 34/50 (68٪)، بينما HER2/neu فكان موجبًا في 11/50 (22٪) من الحالات المدروسة. وكان مستوى التعبير Ki-67 مرتفعًا في 27/50 (54٪) من الحالات المدروسة. وفيما يتعلق بالأنواع الجزيئية الفرعية؛ كان 21/50 (42 ٪) من النوع الفرعيLuminal A ، و15/50 (30 ٪) من النوع الفرعيLuminal B ، وكان50/6 (12٪) النوع الفرعي الإيجابي لل HER2 بينما كان 8/ 50 (12٪) من النوع الفرعي ثلاثي السلبية.
ولقد تم اخذ قطاعات من الحالات الخمسين المدروسة وصباغتها بالهيماتوكسيلين والإيوسين ثم تم تقييمها وقد وجد أنها من النوع الغير محدد النمط وقد كان مكون سرطان قنوات الثدي غير النافذ موجودا في25/50 (50٪) من الحالات المدروسة. ثم تم تصنيف الحالات وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية إلى: 5/50 (10٪) الدرجة الأولى، 34/50 (68٪) الدرجة الثانية و11/50 (22٪) الدرجة الثالثة.
وقد وجد غزو في الأوعية الليمفاوية والدموية في 17/50 (34٪) من الحالات المدروسة، بينما كانت الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم ذات مستوى منخفض في )٪ 24/50 (48 من الحالات المدروسة، وكان 26/50 (52٪) من الحالات لديها مستوى مرتفع من الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم وكانت العقد الليمفاوية موجبًة في 26/50 (52٪) من الحالات المدروسة.
فيما يتعلق بحجم الورم (T) كانت 9/50 (18٪) من الحالات المدروسة T1 و 50/34(٪(68 T2 و) 50/3 ٪(6 T3 و4/50 (8٪) .T4اما بخصوص حالة العقدة الليمفاوية(N) ؛ كانت 24/50 (48٪) من الحالات المدروسة N0 و/7 50 )٪ (14 كانت N1 و) 50/12٪ (24 N2 و7/50 (14٪) N3.
ولقد تم أخذ قطاعات اخرى وصبغها بالصبغة المناعية للكشف عن تعبيرPD-L1. وباستخدام المئة كنقطة فصل كان تعبير PDL-1 إيجابيًا في 9/50 حالة (18٪) وأظهر ارتباطًا كبيرًا بحجم الورم ودرجة الورم ومستوى الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم والأنواع الفرعية الجزيئية والنوع الفرعي ثلاثي السلبية ومستوى تعبير PD-L1 في الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم. ومع ذلك فإن التقييم الإحصائي لتعبيرPD-L1 فيما يتعلق بمرحلة T أو N أو وجود غزو في الأوعية الليمفاوية والدموية أو وجود مكون سرطان قنوات الثدي غير النافذ أو مستقبلات الهرمونات أو حالة Her2/neu أو مؤشر Ki-67 فلم يظهر أي قيمة إحصائية.
وباستخدام ≥5 كنقطة فصل كان تعبير PDL-1 إيجابيًا في 31/50 حالة (62٪) وأظهر PDL-1 ارتباطًا كبيرًا بحجم الورم ودرجة الورم والمرحلة التي تعتمد على حالة العقد الليمفاوية N ومستوى الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم ومستوى تعبير PD-L1 في الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم ومع ذلك لم يظهر التقييم الإحصائي فيما يتعلق بمرحلة T والأنواع الفرعية الجزيئية ووجود مكون سرطان قنوات الثدي غير النافذ ومستقبلات الهرمونات و HER2/neuومؤشر Ki-67 أي قيمة إحصائية.
كان تعبيرPDL-1 في الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم إيجابيًا في 23/50 حالة (46٪). وارتبط بشكل كبير بحجم الورم ودرجة الورم ومستوى الخلايا الليمفاوية التي تتسلل الي الورم ومع ذلك فإن التقييم الإحصائي لتعبير PDL-1فيما يتعلق بمرحلة T أو N أو وجود غزو في الأوعية الليمفاوية والدموية أو وجود مكون سرطان قنوات الثدي غير النافذ أو مستقبلات الهرمونات أو حالةHer-2 ، أو مؤشر Ki-67 فلم يظهر أي قيمة إحصائية.