الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
تعتبر كسور عظمة الفخذ من الكسور الشائعة في الأطفال والتي تمثل ما يقرب من 2 % من إجمالي الكسور في الأطفال وهى منتشرة في الذكور أكثر من الإناث, أما بالنسبة لطرق الاصابة فهي تتوقف على العمر ففي الأطفال أقل من عمر المشي ”سنتان ” تحدث غالبا كجزء من ظاهرة الاعتداء على الأطفال، أما فى المراهقين فنسبة كبيرة من كسور الفخذ تحدث نتيجة لحوادث المركبات وهناك أيضا أسباب أخرى كالأعيرة النارية وقد يحدث أيضا ككسر باثولوجي نتيجة بعض الأمراض كمرض نقص تكون العظام أو الورم الليفي اللاعظمى وكذلك حويصلات أو خراجات العظام. يعتمد علاج كسور عظمة الفخذ فى الأطفال على عدة عوامل أهمها عمر الطفل وعوامل أخرى تتضمن وزن الطفل ،شكل ونوع الكسر وطرق الإصابة وكذلك وجود اصابات اخرى من عدمه , وهناك توافق واسع حول علاج تلك الكسور في الأطفال أقل من عمر6 سنوات بالطرق التحفظية الغير جراحية عن طريق الجبس الى مستوى الحوض أوالشد ، كذلك أيضا يوجد اتفاق على العلاج بالطرق الجراحية فى الأطفال أكبر من عمر 12 عام ، وبذلك تبقى الفئة العمرية ما بين 6 -12 سنة محل للجدل بين العديد من الدراسات التى تقترح طرق مختلفة للعلاج تتضمن :الجبس ، المسامير النخاعية المرنة أو الصلبة ، التثبيت بواسطة شريحة و مسامير، أو المثبت الخارجى. إزداد الإهتمام فى العقدين الأخيرين بالمسامير النخاعية المرنة, وهى تعتبر جهاز تثبيت يحقق الإستقرار النسبى عن طريق الرد الوظيفى والتكاتف المتناظر. فى حالات الرد المغلق تعتبر المسامير النخاعية المرنة طريقة تثبيت بيولوجية تحترم الأنسجة وتقلل من الإضرار بها , أما تثبيت كسور الفخذ فى الأطفال عن طريق الشرائح يستخدم عادة فى حالة الكسور الغير مستقرة الطول كالكسور المفتتة بشكل أساسى فى الأطفال أكثر من عمر 6سنوات. عملية التثبيت بواسطة الشرائح تتم اما بطريقة الفتح الجراحى العادى أو عن طريق الفتح الجراحى المصغر. يعتبر العيب الرئيسى للفتح الجراحى العادى هو التشريح المكثف أثناء الجراحة وتجريد السمحاق بدرجة كبيرة مما قد يؤدى الى مشاكل فى التئام الكسور خاصة الغير مستقرة منها هذا بالاضافة الى العيوب الأخرى التى تتمثل فى التكوين الزائد للعظم او العدوى او عدم إلتئام الجروح بشكل مثالى. أما مميزات التثبيت الطرفى بواسطة الفتح الجراحى المصغر تتمثل فى: تثبيت بيولوجى ”حيوى” فهو يتضمن تشريحا أقل أثناء الجراحة وتجريدا أقل للسمحاق متضمنا كذلك المحافظة على الدورة الدموية الدقيقة لنخاع العظم بواسطة الشرايين الثاقبة المغذية للعظم مما يؤدى الى معدلات التئام أعلى, ويسمح بالعودة سريعا الى الحركة من دون الحاجة الى جبس او جبائر واقية.