الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
الكتف المتجمد )التهاب الحافظة اللاصق( هو مرض معطل لوظائف الكتف شائع الحدوث كما وصفه كدمان عام 1934 في الترتيب الثالث لأكثر الأسباب محدثه للألم بالجهاز العضلي العظمى كما يصاحبه تقييد لحركه مفصل الكتف سواء النشط منها او السلبي .
نسبه حدوثه حوالي 2-5% في عموم السكان وتصل الى 20% في مرضي السكرى ويشيع حدوثه في الفترة العمرية ما بين 40-60 عاما و أكثر حدوثا في الذ ارع الأقل استخداما وكذلك النساء اكثر من الرجال بنسبه 1:1,4 .
قام لوندبرج بتصنيف الكتف المتجمد الى نوعين، أولى وهو غير معروف السبب وثانوي عندما يرتبط تقييد الحركة بسبب معروف مثل التعرض للإصابة والمرض السكري وام ارض الفق ارت العنقية وجلطات القلب والسكتة الدماغية وام ارض الغده الدرقية وغيره من الأسباب .
الك تف المتجمد ناتج عن التليف التفاعلي من حافظه المفصل والفاصل الدوار مع تقلص لسعه الحافظة. وهناك افت ارضات بان ذلك يرجع لعوامل وارثيه او انتاج غير طبيعي للسيتوكينات يؤدى الى تليفات ونقص فيبريني في الأنسجة الضامة وقصورها تلك المتواجدة بالرباط الغ اربى العضدي والفاصل الدوار وذلك هو السبب الرئيسي لتجميد مفصل الكتف وتقييد حركته، فضلا عن التليف في النسيج تحت الغشاء الزلالي وغياب لطبقه الخلايا الزلالية على الجانب المواجه للمفصل من الفاصل الدوار.
ان الهدف الرئيسي في علاج الكتف المتجمد هو تحسين او استعاده حركه ووظيفه مفص ل الكتف وتعددت اشكال العلاج ما بين تحفظي وج ارحي في صوره أدوية مضادات الالتهابات الغيرستيرويديه ,الكورتيزونات ,الحقن الموضعي للكورتيزون , توسيع لحافظه المفصل بالحقن ,العلاج الطبيعي , تحريك المفصل تحت مخدر عام وأخي ار الج ارحة المفتوحة او باستخدام المنظار الج راحي مع تفاوت في النتائج .
الملخص العربي
مع التقدم في تقنيات المنظار الج ارحي وجد ان التسليك بالمنظار هو الأسلوب الأمثل لعلاج الكتف المتجمد للمرضي الذين لم يستجيبوا لطرق العلاج التحفظي حيث انه يوفر تحسنا ملحوظا في حركه الكتف وانخفاض لمعدل المضاعفات المترتبة عليه .
ان البعض يوصي بتحرير العضلة التحت الكتفية مع تحرير للجزء الأمامي والسفلى لحافظه الكتف الا ان هناك جدل حول ان يصاحب ذلك تحرير الجزء الخلفي للحافظة لتحسين حركه دوارن الذ ارع للخلف ومدى جدوى ذلك.
علىى الىرغم مىن أن تىلثر الفاصىل الىدوار والربىاط الغ اربىى العضىدي قىد يصىاحبه أيضىا تىلثر لمناطق اخرى في المفصل المتجمد الا ان الكثيىر مىن الأبحىاث تىرجي ان مىا يحىدث بهمىا مىن تغيى ارت هىو السىبب الرئيسىي والاهىم فىي حدوثىه ويهىدف هىذا البحىث الىى تقيىيم نتىائج اجى ارء تسىليك للالتصىاقات المتواجىدة بهىذا الجىزء مىن مفصىل الكتىف عىن طريىق المنظىار الج ارحىي ومدى استعاده مجال الحركة ووظيفة المفصل.
ولقد تم في هذه الرسالة المقدمة تقييم نتيجىة تسىليك الحافظىة الىدوارة والربىاط الغ اربىى العضىدى فى32 مىريض مصىاب بىالكتف المتجمىد باسىتخدام المنظىار الج ارحىي ومتابعىه هىؤلاء المرضىى على مدار عام ومقارنه مدى تحسن الالم ونطاق الحركة علىى فتى ارت مىا قبىل الج ارحىة وبعىدها بشىهر ثىم 3 اشىهر ثىم 12 شىهر ووجىد ان هنىاك تحسىن ملحىوم وتىام فىى معظىم الحىالات ولىم نسجل أي مضاعفات وان هذه الطريقة واعده وأمنه.
الإعتبا ارت الأخلاقية : -
المريض كان على علم تام بشلن العملية الج ارحية والبحىث، وتىم أخىذ موافقىة المرضىى شىفويا وكتابيا.
وكذلك تم الحصول على الموافقة من لجنة الأخلاقيات بكلية الطب بسوهاج.