الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 192 |  |  |
| | | from | 192 | | |
Abstract
Varicose veins are a common presentation of chronic venous disease. Patients usually complain of leg pain and heaviness. Multiple risk factors have been specified by epidemiological studies such as age, female sex, pregnancy, obesity and prior deep venous thrombosis (DVT) and family history.
Some drawbacks of CEAP classification is: it is not a severity classification, C2 summarizes all kinds of varicose veins, in C3 it may be difficult to separate venous and other reasons for edema. The venous clinical severity score (VCSS) is a widely used parameter for evaluating venous insufficiency.
Using DUS, evaluation of CVI can be achieved. Venous reflux is detected by the direction of flow. Any significant reverse flow toward the foot is considered venous reflux. The duration of reflux is called the reflux time. The values currently accepted for pathologic reflux are > 1.0 second in the femoral or popliteal veins, > 0.5 second in the saphenous systems.
Conventional open surgery was the standard modality of treatment for a long time, but the increased incidence of complications has raised the need for less invasive, more effective methods. Endovenous ablation, namely, radio-frequency ablation (RFA) and endovenous laser ablation (EVLA) have been developed. They resulted in less pain, quicker return to normal activities and preserved short-term quality of life (QoL) compared with conventional surgical ligation and stripping, but some complications could be detected.
تعد الدوالي من أكثر امراض الاوردة المزمنة شيوعا. يشكو المرضى عادة من ألم بالساق وثقل. عدة عوامل تؤثر على حدوث الدوالي مثل العمر، الجنس، الحمل، السمنة، حدوث جلطات سابقة بالاوردة العميقة، وجود تاريخ عائلي للمرض. تصنيف الدوالي يتم عن طريق الفحص الإكلينيكي باستخدام CEAP classification الذي تم تطويره عام 1994 بواسطة منتدى الأوردة الأمريكي. ويعد هذا التصنيف هو التصنيف الأساسي المستخدم حاليا لأمراض الأوردة المزمنة. بعض سلبيات هذا التصنيف هي أنه لا يقيس مدى شدة المرض, و أن التصنيف C2 يشمل جميع أنواع الدوالي, لذلك يتم استخدام تصنيف آخر لقياس هذه العوامل يسمى VCSS, و هو أحد أكثر التصنيفات شيوعا.
باستخدام أشعة الدوبلكس, يتم تقييم الأمراض الارتجاع المزمن بالأوردة و ذلك عن طريق تقييم اتجاه جريان الدم بالوريد. حدوث انعكاس في اتجاه جريان الدم باتجاه القدم يعد ارتجاع. تم تحديد مدة ارتجاع الدم بمة تزيد عن ثانية واحدة في حالات الاوردة العميقة, أو مدة تزيد عن نصف ثانية في الأوردة السطحية.
مثلت الجراحة التقليدية العلاج الأساسي لحالات الدوالي لفترة طويلة, و لكن تزايد حدوث المضاعفات استدعى إلى إيجاد علاج أقل في المضاعفات, و أكثر فاعلية.أدى ظهور الكي الحراري, تحديدا الكي بالترددات الراديوية أو الكي بالليزر إلى تناقص المضاعفات الناتجة عن علاج الدوالي, سرعة العودة إالى الأنشطة اليومية المعتادة بالمقارنة مع الجراحة التقليدية.
تم إجراء هذه الدراسة على مجموعتين من المرضى, كل مجموعة تتضمن 65 مريض, إحدى المجموعتين خضعت للعلاج باستخدام الترددات الراديوية, والأخرى باستخدام الكي بالليزر, للمقارنة بين الطريقتين المستخدمتين في علاج الدوالي الأولية. معظم المرضى كانوا يقعون ضمن تصنيف C3, و تم توجيههم لارتداء حوارب ضاغطة بعد عمل علاج الدوالي لمدة أسبوع. تم الطلب من جميع المرضى أن يحضروا للمتابعة بالعيادة الخارجية بعد أسبوع, 3 شهور, 6 شهور من إجراء الكي الحراري لتسجيل و متابعة التغيرات الإكلينيكية و التغيرات الإشعاعية.
لا يوجد أي ارتباط بين العمر, الجنس, الأمراض المصاحبة و بين حدوث عودة لظهور الدوالي في هذه الدراسة. تبين وجود علاقة بين قطر الوريد الصافن لأكبر وبين عودة ظهور الدوالي, مما ينبه لضرورة التخطيط المسبق و المناسب قبل اجراء الكي الحراري, و ضرورة متابعة المرضى عن قرب بعد الإجراء.
يمثل الدوبلكس أداة مهمة للتخطط و لمتابعة المرضى, حيث أنه يزودنا بمعلومات عن قطر و ارتجاع الوريد الصافن الأكبر قبل العملية, حالة الأوردة العميقة, حدوث جلطات, و عودة ارتجاع الدوالي. كما أن الدوبلكس يساعد في معرفة نقص قطر الوريد الصافن الأكبر بعد الكي الحراري, والذي مكننا مع المتابعة الإكلينيكية للمرضى من معرفة تطور حالتهم و تحسنها.
الاستخدام الأمثل والحقن الصحيح للمحلول المخدر حول الوريد يعد عاملا مهما لتقليل حدوث حروق و تصبغات بالجلد, كما يقلل من الآلام ما بعد العملية. الاختيار والاستخدام الصحيح لقسطرة الكي الحراري يعد عاملا مهما لتقليل التجلطات الناتجة من الكي الحراري بالأوردة السطحية أو العميقة، كما أنه يئثر على النتيجة النهائية للعملية