الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 238 |  |  |
| | | from | 238 | | |
Abstract
ان الموجات فوق الصوتية عن طريق عظام الجمجمة هي وحدة التصوير الأولية التي تستخدم في تقييم التركيب التشريحي للمخ لدي الاطفال حديثي الولادة ويعتبر التطور في طب الحالات الحرجة الذي نتج عنه زياده في معدل نجاة الاطفال حديثي الولادة ناقصي النمو. وهناك العديد من المشكلات التى تصاحب اجراء الاشعات لهؤلاء الاطفال ذوي الحالات الحرجة ومن هذه المشكلات اختيار وسيله وتوقيت التصوير الطبي ونقل هؤلاء الاطفال الذين غالبا ما يحتاجون لجهاز تنفس صناعي .
وتعتبر الموجات فوق الصوتية من وسائل التشخيص الثابتة في استخدامها في وحدات الرعاية الحرجة للأطفال حديثي الولادة فهي الطريقة الاولي المتفق علي استخدامها لتشخيص نزف القالب الرشيمي (germinal matrix hemorrhage) والنزيف داخل البطينات المخية (intraventricular hemorrhage) لدي الاطفال المبتسرين وكذلك يمكنها تشخيص استسقاء الراس وكذلك التشوهات الخلقية.
ومعظم التشوهات المخية الخلقية لدي الاطفال يمكن اكتشافها ابتدائيا عن طريق الفحص المبدئي بالموجات الفوق صوتيه ومن ثم الرنين المغناطيسي وهو المرجع الاساسي في هذا الموضوع .
ويظهر دور الدوبلر واضحا في حالات اختناق الوليد ,موت المخ ,استسقاء الراس ,السكتة الدماغية ,الوصلات الشريانية الوريدية والتفرقة بين تجمع السوائل تحت الام الجافية والام العنكبوتية, وكذلك متابعة حركية الدم في الاطفال حديثي الولادة ذي الحالات الحرجة.
ومن الثابت ان الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي من الوسائل الهامه لتشخيص حالات اختناق الوليد وحالات التشنج في الاطفال كاملي النمو ,ولكن من المعروف ان هاتين الوسيلتين ليس من السهل توافرهما في كل المراكز الطبية وكذلك يتعذر احيانا نقل الطفل في حالته الحرجة في هذه الحالة تعتبر الموجات الصوتية الوسيلة التي يمكن استخدامها لا يمكن استخدام وسيله اخري.
في هذه الدراسة تم عمل الموجات الفوق صوتيه علي ثلاثين حاله من حديثي الولادة ,وعمرهم يتراوح ما بين يوم الي تسع وعشرون يوم ,ومجموعه الدراسة مكونه من سبعة عشر حالة من الاناث وثلاثة عشر حالة من الذكور , وفي هذه الدراسة المكونة من ثلاثون حاله ,تم شفاء عشرة حالات منهم, وتم احالة ستة حالات الي مستشفيات كبري اخري ,وتوفيت خمسة حالات واربعة حالات حدثت لهم مضاعفات وخمسة حالات تنتظر بالمستشفي لعمل متابعات بانتظام.
ولقد تم تصنيف الحالات الي ستة مجموعات رئيسيه ,الحالات السليمة غير المصابة وتتكون من احدي عشر حاله , حاله كدمه واحده وست حالات بها تشوهات خلقيه وعشر حالات بها اصابات بالاوعية الدموية وحالتين بها استسقاء بالمخ وحاله واحده بها التهاب بالمخ.
ولقد تم استخدام اربعة طرق رئيسيه للفحص ,اليافوح الامامي ,اليافوح الخلفي ,اليافوح الخشائي (الملصق الخلفي –الخارجي) ,والفحص المقطعي الجانبي.
ويعتبر اليافوح الامامي (ant, fontanel) هو الفحص الاكثر شيوعا في جميع الحالات والتي تظهر تشريح تفصيلي واضح جدا لما داخل الجمجمة وايضا مفيد جدا في الكشف عن اي تجمعات او مضاعفات ,ثم يأتي فحص المخ في مقاطع محوريه بداية من المقطع المحوري الاوسط الذي يمر بالجسم السفلي ,جوفه الحاجز الشفاف ,البطين المخي الثالث والرابع ,الفص المركزي للمخيخ ,وكذلك الصهريج الكبير .وهناك ايضا المقاطع المحورية الجانبية التي تمر خلال الشق الجانبي (temporal approach) والبطين الجانبي وما يوجد به من الضفيرة المشيمية (circle of willis), وما حوله من المادة البيضاء ,والقالب الرشيمي (germinal matrix) والاخدود بين المهاد(thalamus) والنواه المذيلة (caudate nucleus) ثم اليافوح الخلفي (post. Fontanel) واستخدامه كان محدودا لحديثي الولادة عند تأخر اغلاقها عادة او بسبب وجود استسقاء الدماغ.
والخلاصة:
لقد اصبحت الموجات فوق الصوتية من الوسائل الهامه لدراسة الامراض التي تؤثر علي تركيب المخ عند الاطفال حديثي الولادة حيث انها امنه ,غير نافذه (noninvasive), رخيصة الثمن ,عالية الكفاءة في تشخيص الامراض داخل الراس ويجب ان تكون ضمن اي برنامج متكامل لتصوير المخ لدي هؤلاء الاطفال.