الفهرس 
Anatomy of Cerebellopontine AngleOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
Background; Cerebellopontine angle (CPA) tumors are the most common neoplasms in the posterior fossa. Most CPA tumors are benign, with 80-94% being vestibular schwannomas (acoustic neuromas), lipomas, vascular malformations, and hemangiomas. Treatment options include observation, radiosurgery, and microsurgery.
Aim and objectives; Evaluation of the clinical presentation of various lesions in the Cerebellopontine Angle area and evaluate the different surgical approaches for management of these lesions.
Subjects and methods; The study included cases of CPA tumors that were admitted and treated in the neurosurgical departments in Ain Shams University Hospital as well as Al Galaa Armed Forces Hospital and Al Maadi Armed Forces Hospital.
Result; Abnormal planter response were the most frequent neurological abnormality (72.0%). The most cranial nerve affected was the vestibulocochlear nerve (60.0%).
Conclusion; CPA tumors are challenging lesions to be treated surgically, which requires a high level of surgical experience. Retrosigmoid and middle fossa approaches accomplished significant outcome among patients with CPA tumors. Preoperative V-P shunt procedure improved noticeably the manifestations of increased intracranial tension.
زاوية المخيخ هي الموقع الأكثر شيوعًا لأورام الحفرة الخلفية. وهي منطقة بين الجسور والمخيخ والجزء الجانبي من العظم الصخري الصدغي ، والأعصاب الدماغيه والشريان المخيخي السفلي الأمامي ، وتشمل البنية الهامة لزاوية المخيخ معظم آفات الزاوية المخيخية.
تمثل الأورام التي تحتل هذه المنطقة ما يقرب من 5-10 ٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة ، مع الورم الشبكي الدهليزي ويمثل 80-90 ٪ من أورام الزاويه المخيخيه. تشمل الأورام الأخرى التي تشمل هذه المنطقة الورم السحائي ، والأورام البشروية ، والخراجات العنكبوتية ، والأورام الشحمية ، والنقائل.
نظرًا لكونه الورم الأكثر شيوعًا في زاوية المخيخ ، فإن الورم الشبكي الدهليزي يظهر عادةً مع أعراض مثل طنين الأذن وعدم التوازن وفقدان السمع الحسي العصبي من جانب واحد. تنشأ هذه الأعراض من ترابط الأعصاب الدهليزية والصوتية وثلاثية التوائم والوجه.
على الرغم من أن العلاجات غير الجراحية الجديدة يتم فحصها من أجل الورم الشبكي الدهليزي ، بما في ذلك bevacizumab و trastuzumab و erlotinib و lapatinib ، فإن الاستئصال الجراحي العصبي والعلاج الإشعاعي عادةً ما يستخدمان كعلاجات أولية.
يمثل الورم السحائي ثاني أكثر الآفات شيوعًا في زاوية المخيخ وهو الورم الأكثر شيوعًا داخل الجمجمة عند البالغين. وهي عبارة عن ورم غير دبقي بطيء النمو يتكون من الخلايا السحائية من الطبقة العنكبوتية من السحايا.
الأورام البشرانية هي ثالث أكثر اورام الزاويه المخيخيه شيوعًا. وهي عبارة عن آفات داخل الجافية الخلقية تنشأ عن إدراج عناصر الأديم الظاهر أثناء إغلاق الأنبوب العصبي. تظهر الأكياس البشرانية عادةً هامش متموج أو غير منتظم. في التصوير المقطعي المحوسب ، تظهر على شكل آفات توهين تشبه السائل الدماغي النخاعي وقد يكون لها تكلسات هامشية.
يعتمد العلاج على عمر المريض وحالته الطبية ومعدل نمو الورم وسلوكه المرضي. تشمل الخيارات الرئيسية لعلاج اورام الزاويه المخيخيه الاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي أو الملاحظة مع التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظم. نادرًا ما يُنظر في العلاج الكيميائي للآفات الخبيثة العرضية.
هناك ثلاث طرق للعلاج الجراحي (الاستئصال) اعتمادًا على المكان التشريحي للشق للوصول إلى الورم: retrosigmoid (نوع مما كان يسمى سابقًا تحت القذالي) ، و translabyrinthine ، و الحفره الوسطي.
تهدف الدراسة إلى تقييم العرض السريري للآفات المختلفة في منطقة زاوية المخيخ وتقييم الأساليب الجراحية المختلفة لإدارة هذه الآفات.
اشتملت الدراسة على حالات من أورام الزاويه المخيخيه تم إدخالها وعلاجها في أقسام جراحة الأعصاب بمستشفى جامعة عين شمس ومستشفى الجلاء للقوات المسلحة.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط ± العمر 37.3 ± 12.7 مع نطاق 20.0 - 64.0 سنة. كان الذكور والإناث متساويين تقريبًا ؛ 48.0٪ مقابل 52.0٪.
غالبية الحالات المدروسة كان لديها بداية تدريجية (92.0٪) ومسار تقدمي (96.0٪). كان الوسيط (أول − ثالث معدل ذكاء) لمدة المرض 9.0 (2.5-45.0) بنطاق 1.0-192.
كان المستجيبون غير الطبيعيون هم أكثر التشوهات العصبية شيوعًا (72.0٪). كانت أكثر الأعصاب الدماغيه تأثراً هو الثامن (60.0٪).
كان الورم الشبكي الدهليزي هو الورم الأكثر شيوعًا بين الحالات المدروسة.
جميع الحالات التي خرجت من المستشفى لم يكن بها تشوهات حركية. أكثر من عُشر الحالات (16.0٪) يخرجون بعيوب حسية. حدثت الوفيات في حالة واحدة فقط (4.0٪).
لا يوجد فرق كبير بين أنواع الورم فيما يتعلق بالعمر والجنس.
كانت البداية الحادة للمرض والدورة الثابتة غير متكررة بشكل ملحوظ في الورم الشبكي الدهليزي. كانت المدة الأطول في الورم السحائي ، يليها الورم الدهليزي والأقصر في الكيس البشراني ، لكن الفروق كانت غير معنوية إحصائياً.
كان الكلام والتنسيق والمشي والاستجابة غير الطبيعيه والتشوهات الانعكاسية غير شائعة بشكل ملحوظ في الورم الشبكي الدهليزي . كانت الأعصاب الدماغيه الخامس والسادس والسابع غيرمتكرر بشكل ملحوظ في الورم البشراني. كان العصب الدماغي الثامن غيرمتكرربشكل ملحوظ في الورم السحائي. كان العصب الدماغي الحادي عشر غير متكرر بشكل ملحوظ في الورم الشبكي الدهليزي .
كانت التشوهات الحسية والوفيات غير متكررة بشكل ملحوظ في الورم الشبكي الدهليزي .
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.