الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 91 |  |  |
| | | from | 91 | | |
Abstract
تعد إصابات عقل الأصابع الطرفية من أكثر الإصابات شيوعًا بالنسبة لاصابات اليد خاصة وكذلك ايضا بالنسبة للاصابات الجراحية عامة.
غالبًا ما تكون إصابات الإصبع بعد مدخل الأوتارالقابضة والباسطة لعقلة الاصبع الطرفية ويتم علاجها وفقًا لكمية فقدان الأنسجة الرخوة والمستوى الدقيق للإصابة. لذلك يجب تقييم كل إصابة بشكل منهجي بما في ذلك حجم الاصابة ووجود اجزاء مكشوفة من العظم ام لا.
يُستخدم تصنيف (ألن) بشكل شائع لوصف مستوى بتر أطراف الأصابع ويشمل:-
الإصابات من النوع الاول تشمل اللب فقط.
الإصابات من النوع الثانى تشمل اللب وقاعدة الظفر.
الاصابات من النوع الثالث تشمل فقدانًا جزئيًا للعقلة الطرفية بالإضافة إلى الخسائر المقابلة في اللب والأظافر.
الإصابات من النوع الرابع تشمل بتر كامل للعقلة الطرفية.
تم استخدام العديد من الطرق لإعادة ربط أطراف الأصابع المبتورة من ضمن هذه الطرق الجراحة المجهرية لاعادة توصيل الشرايين وذلك يعتمد على عمل الدورة الدموية داخل عقلة الاصبع المصاب.
على الرغم من إحراز تقدم كبير في تقنيات إعادة زرع الأوعية الدقيقة للأصابع المبتورة، فإن إعادة زراعة طرف الأصابع المبتور أمر صعب لأن الشرايين الرئيسية تتفرع إلى شرايين صغيرة يصعب توصيلها.
ولذلك حتى مع الجراحين الأكثر مهارة تقنيًا، غالبًا ما يحدث فشل إعادة الزرع، خاصة في حالات الإصابة الشديدة.
ولذلك كانت الحاجة إلى استراتيجيات جديدة لإعادة ربط أطراف الأصابع منها تقنية الغطاء.
تعد تقنية الغطاء لإعادة التركيب الجراحي الغير مجهري هي طريقة بسيطة وموثوقة للحفاظ الوظيفي على أنسجة اللب، وكذلك المظهر الطبيعي للأظافر.
يعد هذا الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه بسهولة على مرحلة واحدة طريقة بديلة لعلاج عمليات بتر أطراف الأصابع غير القابلة للزرع بالجراحة المجهرية وقد ساهم فى الحفاظ على وظيفة العضو و على عودة المرضى سريعا إلى حياتهم اليومية. إن الهدف من هذه الدراسة الحالية هو تقييم نتائج تقنية الغطاء المستخدمة فى علاج أطراف الأصابع المبتورة.
أجريت هذه الدراسة على أربعون مريضًا تعرضوا لبتر بعد مدخل الأوتارالقابضة والباسطة لعقلة الاصبع الطرفية فى أصابع اليد بعد إعادة ربطها جراحيا بتقنية الغطاء وذلك فى الفترة من ابريل لعام 2020 الى ابريل لعام 2022.
والتى تم إجرائها بقسم العظام جامعة بنها وبمستشفى هليوبوليس وذلك وفقا لمعايير لجنة اخلاقيات البحث العلمى بكلية الطب جامعة بنها مع أخذ الموافقة المستنيرة من المريض قبل اجراء العملية.
وتم استبعاد أي مريض لديه بتر قبل مدخل الأوتارالقابضة والباسطة لعقلة الاصبع الطرفية فى أصابع اليد.أو كان بتر الإصبع قد تجاوز 24 ساعة من وقت الإصابة.
وتم اخذ التاريخ المرضى لجميع الحالات وعمل فحص بدنى شامل لهم وتم إجراء الفحوصات الإشعاعية والمختبرية مع المتابعة الدورية للحالات بعد إجراء الجراحة.
وبعد تجميع النتائج وتحليلها احصائيا ومناقشتها وجد ان معدل نجاح استخدام تقنية الغطاء بلغ 92.5٪ من المرضى مع استعادة وظيفة العضو في 90٪ من الحالات.تم تقييم النتائج التجميلية عن طريق استبيان يملأه المرضى بأنفسهم وتجاوزت نسبة الرضى عن نتائج الإجراء الجراحى ال85 %.
وقد خلصنا في دراستنا الحالية إلى أن استخدام تقنية الغطاء قد يكون أسلوبًا مفيدًا في علاج أطراف الأصابع المبتورة عند البالغين والأطفال عندما لا يكون من الممكن إجراء جراحة مجهرية.كما تسهم فى عودة المرضى سريعا لأنشطة حياتهم اليومية.