الفهرس 
Congenital Heart DiseasesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
ينتج نقص الأكسجين عن اختلال التوازن بين العرض والطلب على الأكسجين. تتميز أمراض القلب الخلقية، وهي نموذج لنقص الأكسجة المزمن ، بالتشوهات الهيكلية والوظيفية الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها أثناء الولادة أو بعد ذلك. معدل حدوث أمراض الشرايين التاجية هو 0.8- 0.5% لجميع المواليد الأحياء.
لقد ثبت أن نقص الأكسجة المزمن له تأثيرات عديدة على جهاز الغدد الصماء. يؤثر بشكل رئيسي على النمو. هناك العديد من الدراسات السريرية والتجريبية التي تبحث في كيفية ودرجة تأثير نقص الأكسجة المزمن على النمو.
لا تزال مسببات تأخر النمو في مرضى الشرايين التاجية غير واضحة. قد ينتج تأخر النمو من انخفاض الطاقة إلى جانب فقدان الشهية ، والاستخدام غير الكافي للمغذيات بسبب نقص الأكسجة ، وسوء الامتصاص بسبب الازدحام الوريدي المعوي ، وزيادة الطلب الغذائي نسبيًا أو زيادة الطلب على الطاقة بما في ذلك الأمراض المعدية المتكررة وزيادة الطلب على الأكسجين
. لقد ثبت أن مستوى عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 يكون أقل لدى مرضى أمراض الشرايين التاجية . في السنوات الأخيرة ، أصبحت التأثيرات المحتملة لأمراض الشرايين التاجية على هرمونات الغدد الصماء ، وكذلك تأخر النمو ، مثيرة للاهتمام للعديد من الأبحاث وتم إجراء العديد من الدراسات.
الهدف من الدراسه
في هذه الدراسة ، قمنا بالتحقيق في آثار الزرقة ونقص الأكسجة المزمن على وظائف الغدد الصماء لدى الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية.
المرضي وطرق البحث
تم الحصول على الموافقات المستنيرة من أولياء أمور جميع المرضى من الأطفال. بين مارس 2020 ومارس 2021 ، تم تسجيل 30 مريضًا يعانون من أمراض القلب التاجية المزرقة ، والذين تم إدخالهم إلى العيادة الخارجية لأمراض القلب للأطفال في مستشفانا ، في الدراسة. تم تضمين 30 مريضًا آخر ، تم قبولهم في العيادة الخارجية للأطفال لزيارات التطعيم المجدولة في المجموعة الضابطة.
استند تشخيص أمراض الشرايين التاجية المزرقة على الفحص البدني وتخطيط صدى القلب والقسطرة القلبية وتصوير الأوعية في الحالات المشار إليها. تم إجراء قياس ثاني أكسيد الكبريت باستخدام مقياس التأكسج النبضي عبر الجلد .
معايير الاشتمال :-
• جميع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب الخلقية أقل من 18 عامًا.
مرضى أمراض القلب الخلقية قبل الجراحة أو بعد الجراحة.
• سيتم تضمين كلا الجنسين.
معايير الاستبعاد:
• تم استبعاد المرضى الذين يعانون من متلازمة داون ومتلازمة تيرنر وأمراض وراثية
• أمراض الغدد الصماء الإضافية بما في ذلك قصور الغدة الدرقية
• الفشل الكلوي أو الكبدي
• وأولئك الذين ولدوا أقل من 37 أسبوعًا من عمر الحمل ، والذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2500 جرام.
تم الحصول على الإذن الأخلاقي للدراسة من أولياء الأمور الذين تم إطلاعهم بشكل كامل على جميع إجراءات الدراسة وتم الحصول على موافقتهم قبل تسجيل الأطفال في الدراسة. كما تم الموافقة على هذه الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية بكلية الطب مستشفيات جامعة بنها.
طريقة البحث :-
خضع الأطفال لأخذ التاريخ لتحقيق البيانات المطلوبة:
1. أخذ التاريخ:
• أخذ التاريخ الكامل بما في ذلك بداية تشخيص المرض
• الأدوية المستخدمة وجرعاتها.
• يشير التاريخ إلى حدوث مضاعفات حادة ، مثل (ارتفاع درجة الحرارة ، والسموم ، وتشوش الرؤية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والغيبوبة) لالتهاب شغاف القلب المعدي أو قصور القلب
2. الفحص السريري مع التركيز بشكل خاص على مقاييس الجسم البشري على النحو التالي:
• الوزن والمئوي.
• الارتفاع والمئوي.
• مؤشر كتلة الجسم.
3. الفحوصات المختبرية:
• صورة دم كاملة
• اليوريا في الدم
• الكرياتينين في الدم
• سكر الدم العشوائي.
• (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور).
• عامل النمو مثل الأنسولين
وقد اظهرت النتائج الاحصائية ما يلى :
• كان متوسط العمر في الحالات المدروسة 24.1 شهرًا ، وتراوح من 3-60 شهرًا ، ويتكون من 18 ذكرًا و 12 أنثى ، وكان متوسط العمر في المجموعة الضابطة 21.8 شهرًا ، وتراوحت بين 3-60 شهرًا ، و يتكون من 16 ذكور و 14 إناث. لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعة الضابطة والحالات فيما يتعلق بالعمر أو الجنس.
• كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمقاييس الجسم البشري ، حيث كان الوزن والطول ومئوي مؤشر كتلة الجسم أقل إحصائياً في مجموعة الحالات ، بينما لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعات فيما يتعلق بمحيط الرأس.
• كان هناك مستوى الهيموجلوبين وكرات الدم البيضاء أعلى إحصائيًا في مجموعة الحالات ، بينما كانت الصفائح الدموية أقل إحصائيًا في مجموعة الحالات ، مقارنة بالمجموعة الضابطة .
• كانت اليوريا والكرياتينين في الدم أعلى بشكل معنوي في مجموعة الحالات مقارنة بمجموعة التحكم. بينما لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعات فيما يتعلق بسكر الدم العشوائي ، ونسب الالكتروليات بالدم.
• كان عامل النمو الشبيه بالأنسولين أعلى إحصائيًا في مجموعة الحالات (60.4 نانوغرام / مل) ، مقارنة بمجموعة التحكم (141.2 نانوغرام / مل).
• لم يكن هناك فرق احصائى بين المجموعات فيما يتعلق باختبارات وظائف الغدة الدرقية.
• سبعة أطفال (23.3٪) في مجموعة الحالات يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، بينما 3 أطفال (10.0٪) من المجموعة الضابطة يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، ولكن لم يتم العثور على فرق احصائى.
• كان هناك فرق احصائى بعامل النمو الشبيه بالأنسولين فيما يتعلق بالجنس حيث كان أقل احصائيا عند الذكور (48 نانوغرام / مل) مقارنة بالإناث (79 نانوغرام / مل).
• كان أقل احصائيا في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لدخول العناية المرزة ، مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم تاريخ سابق لدخول العناية المركزة.
• لم يكن هناك فرق احصائى بين المسببات المختلفة لأمراض القلب المزرقة فيما يتعلق بعامل النمو الشبيه بالأنسولين.
• كان هناك ارتباط إيجابي معنوي بين عامل النمو الشبيه بالأنسولين و (مؤشر كتلة الجسم والصفائح الدموية) ، وكان هناك ارتباط سلبي معنوي بين عامل النمو الشبيه بالأنسولين و (مستوى الهيموغلوبين والكرياتينين في الدم). بينما لم يكن هناك ارتباط احصائى بين عامل النمو الشبيه بالأنسولين والمعلمات الأخرى.
الخلاصة و التوصيات :
عادةً ما تسبب أمراض القلب التاجية المزرقة عند الأطفال تأخرًا واضحًا في النمو. أظهرت نتائج هذه الدراسة انخفاض عامل النمو الشبيه بالأنسولين في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية المزرقة ، وكذلك ارتبط عامل النمو الشبيه بالأنسولين بمعايير النمو. لهذا السبب ، نعتقد أن نقص الأكسجة المزمن يلعب دورًا مهمًا في التسبب في سوء التغذية من خلال محور عامل النمو الشبيه بالأنسولين/ هرمون النمو. أظهرت نتائجنا عدم وجود فرق كبير بين المجموعات فيما يتعلق باختبارات وظائف الغدة الدرقية أو فيما يتعلق بوجود قصور الغدة الدرقية.